产科急症子宫切除38例临床分析

目的:分析子宫切除发生率、手术原因及临床价值。方法:对38例急症子宫切除孕产妇进行回顾性分析。结果:38例子宫切除原因依次为:子宫收缩乏力16例,占42.10%,其中剖宫产中发生12例,阴道分娩2例;子宫破裂8例,占21.05%;胎盘因素6例,占15.79%;晚期产后出血4例,占10.53%,均为剖宫产术后切口愈合不良;妊高征合并HELLP综合征1例,占5.26%;羊水栓塞2例,占5.26%。结论:子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要手术指征,产科急症子宫切除术是一项抢救危重出血孕产妇生命的重要措施。

足月前胎膜早破,绒毛膜羊膜炎症分级和新生儿肺部发育状况的关系研究

目的:研究在足月前胎膜早破(PPROM)中组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)对婴儿肺部的发育状况是否有影响。方案:对连续生产的287个早产儿(孕期≤32+6周)的胎盘取样进行组织学分析,分为4组:有绒毛羊毛膜炎有胎膜早破;有绒毛羊膜炎无胎膜早破;无绒毛羊膜炎有胎膜早破;无绒毛羊膜炎无胎膜早破。结果:重症监护病房中287名确认的早产儿中,68/287(23.6%)有组织学绒毛膜羊膜炎,16/68(23.5%)并发胎儿炎症反应,74/287(25.7%)的是足月前胎膜早破。绒毛膜羊膜炎(HCA)与多次阴道分娩(P<0.0001),低胎龄(P<0.0001)和胎儿低体重(P<0.01)之间关系密切。绒毛膜羊膜炎(HCA)虽然对婴儿的肺成熟没有影响,但却是慢性肺病的重要危险因子。绒毛膜羊膜炎(HCA)和婴儿的炎症反应也是足月前胎膜早破(PPROM)的重要危险因素。相反,足月前胎膜早破(PPROM)伴组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)并没有表现呼吸窘迫综合征(RDS)防护或者引发亚型慢性肺病(CLD)的风险。多元分析表明母源的HCA(P=0.04),孕龄(P<0.0001)及HCA与胎龄的联合作用(P=0.04)对于慢性肺病的发展有独立的显著性影响,且这种作用与胎源HCA、HCA-胎龄的相互作用的影响及PPROM或PPROM-孕龄的相互作用无关。结论:组织学绒毛膜羊膜炎是PPROM和CLD的一个重要影响因素,在PPROM存在时,HCA没表现出对呼吸窘迫综合征的防护作用或对于CLD的促进作用。