腹腔镜胆囊切除术与传统外科手术治疗胆结石的疗效对比

目的比较腹腔镜胆囊切除术与传统外科手术治疗胆结石的疗效。方法将我院2012年8月—2013年1月收治的100例胆结石患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,采用传统外科手术治疗对照组,采用腹腔镜胆囊切除术对治疗组进行治疗,将两组患者的治疗效果进行比较。结果在术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间、术后疼痛评分、住院时间、术后并发症方面,治疗组均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后2d的血糖、皮质醇与术前1d无统计学意义(P>0.05),但与开腹组有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有典型的微创性,对患者损伤小,术后患者应激小,恢复快,值得临床推广。

腹腔镜联合胆道镜网篮行胆总管探查取石的临床体会(附24例病例报道)

目的应用胆道镜取石网篮探索一种简单易行的腹腔镜下胆管探查取石方法。方法中南大学湘雅医院普外科2009年3月～2010年3月对24例术前明确诊断为胆总管单发或多发结石的患者采用腹腔镜胆管探查术,术中应用胆道镜取石网篮取代胆道镜进行胆总管探查取石并通过随访了解手术效果。结果所有病例手术均获得成功,手术时间50～100min,术后1～2d下床活动并恢复饮食,术后平均住院4.5d。术后6周复查均没有胆管残石,如期拔除T管。结论对于合适的病例,腹腔镜联合取石网篮行胆总管探查取石简单易行,临床效果可靠。

急慢性结肠梗阻79例诊治体会

【目的】总结诊断和治疗急、慢性结肠梗阻的经验。【方法】回顾性分析本院外科1999年1月至2006年5月治疗的79例结肠梗阻的临床资料。【结果】61例慢性不全性肠梗阻行择期手术,18例接受急诊手术。15例急诊手术中结肠切除时行结肠与结肠Ⅰ期吻合7例,占同期急诊结肠切除吻合术的47%(7/15),远端结肠切除Ⅰ期吻合、近端结肠造口术3例,肿瘤无法切除、近端结肠造口术5例。治愈76例,治愈率96%,死亡3例,病死率4%。【结论】结肠梗阻绝大多数为慢性不全性肠梗阻,且多因结肠癌引起,可在作好肠道准备后择期手术;部分急性完全性肠梗阻病例中,结肠癌、肠套叠或乙状结肠蒂扭转是急性完全性结肠梗阻的主要原因,可根据术中情况行结肠与结肠Ⅰ期吻合术或远端结肠切除、近端造口术。

全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床研究

目的探讨全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床价值。方法回顾性分析医院8年间收治110例胃底贲门癌的资料,其中全胃切除(A组)61例,近侧胃大部分切除(B组)49例,并对其生存率和并发症发生率进行分析。结果A组1,3,5年生存率分别为81.2%,60.5%,41.2%,B组1,3,5年生存率分别为78.2%,58.1%,32.8%,两组比较有显著性意义(P<0.05)。A组术后并发症的发生率和病死率分别为13.1%和4.91%,B组分别为12.2%和4.08%,两组比较差异无显著性意义。结论对于进展期胃底贲门癌,应行全胃切除术,以提高远期疗效,全胃切除不会增加术后并发症和病死率。

胆道镜对肝胆管结石患者的作用观察

目的:探讨胆道镜联合腹腔镜治疗对肝胆管结石患者的临床应用价值。方法:将2009年6月～2010年9月入本院治疗的100例肝胆管结石患者随机划分为治疗组(胆道镜联合腹腔镜手术组)和对照组(开腹手术组),每组各50例患者,对比研究两组手术过程及结果的相关指标,包括平均手术时间、术后排气恢复时间、术中出血量、术后疼痛率、术后并发症、住院天数等。结果:治疗组平均手术时间显著大于对照组(P<0.05);术后排气恢复时间、术中出血量、术后疼痛率、术后住院时间、切口感染率均显著低于对照组(P<0.05);术后结石残余率、术后胆瘘两组差异无统计学意义(P>0.05);术后肝功能恢复治疗组例数大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石不仅创伤面小,而且术后恢复快,安全可靠,值得在临床上进一步推广应用。

腹腔镜辅助下胃癌d2根治术治疗进展期远端胃癌31例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌d2根治术对进展期远端胃癌的治疗价值。方法将62例进展期远端胃癌患者随机均分为两组,对照组运用开腹手术治疗,试验组在腹腔镜辅助下运用胃癌d2根治术进行治疗,根据手术各项数据对比两组效果。结果试验组手术失血显著少于对照组(P<0.01),且手术耗时和短期疗效要稍优于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下胃癌d2根治术治疗进展期远端胃癌疗效较好,可行性较高。

阑尾肿物10例诊治体会

目的通过对10例阑尾肿物的临床追踪分析,探讨其原因、诊断和外科治疗的效果。方法回顾性分析接受外科手术治疗且经病理证实的阑尾肿物患者10例,根据其临床表现和辅助治疗的特点,结合文献讨论有关诊治问题。结果黏液囊肿5例,单纯囊肿2例,类癌2例,血吸虫肉芽肿1例。术前仅1例单纯囊肿获得正确诊断。10例均行手术治疗,根据术中冰冻病理检查结果,类癌肿块直径>1cm者行右半结肠切除;肿块直径<1cm者行全阑尾切除,单纯囊肿行囊肿切除,血吸虫肉芽肿行回盲部切除,其余5例行阑尾切除术。除2例死于非相关因素外,其余均获得良好疗效。结论术中仔细探查和冰冻病理检查对正确的手术方式选择有重要作用。

护理干预在社区高血压患者健康管理中的应用

目的探讨社区高血压患者的护理干预效果。方法将160例高血压患者随机分为观察组和对照组,其中观察组79例,对照组81例,观察组患者进行社区护理干预,对照组则不采取护理干预,随后对2组进行比较。结果干预后观察组和对照组比较,观察组患者对降压药的依赖性比较小(P<0.05),发病时需服降压药来控制的人数较少(P<0.05),差别均有统计学意义,2组患者对高血压病了解程度及生活方式有显著性差异(P<0.01)。结论社区护理干预可改善患者的生活方式和遵医行为,有利于降低社区高血压患者对药物的依赖性,提高降压药物的治疗效果。

非胃肠术后胃肠道并发症的原因分析及护理干预

目的探讨腹部非胃肠术后患者出现胃肠道并发症的原因及护理措施。方法对普外科76例腹部非胃肠手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果便秘、腹胀、恶心是术后胃肠道的主要并发症,可采取相应的护理措施得以缓解。结论腹部非胃肠术后可致胃肠功能抑制而产生胃肠道并发症状,但有针对性的护理干预可有力促进胃肠功能的恢复。

肝外伤的诊治(附70例报告)

目的总结肝外伤的诊治经验。方法回顾性分析我院1996年1月至2005年12月收治的70例肝外伤的临床资料,根据AAST分级:Ⅰ级14例(20.0%),Ⅱ级32例(45.7%),Ⅲ级22例(31.4%),Ⅳ级2例(2.9%)。行非手术治疗18例,手术治疗52例,其中传统探查46例,腹腔镜治疗6例。结果本组治愈65例(92.9%),死亡5例(7.1%),因严重粉碎性肝损伤清创后肝切除,术后死于肝功能衰竭2例,死于失血性休克2例,因合并肝后腔静脉破裂术中死于循环衰竭1例。发生并发症14例(20.0%),其中右胸腔积液6例,肺部感染5例,膈下脓肿2例,胰漏1例,均经保守治疗痊愈。结论轻度肝外伤可选择非手术治疗,而严重肝外伤要积极手术治疗,术式应遵循个体化原则。

医源性胆管损伤17例诊治体会

【目的】分析医源性胆管损伤的原因,预防胆管损伤的发生,提高胆管损伤的诊治水平。【方法】对本科自1995年1月至2007年1月诊治的17例医源性胆管损伤的原因,处理进行回顾性分析。【结果】医源性胆管损伤大部分由单纯性胆囊切除引起,损伤部位以肝、胆总管为主,以Ⅲ型多见,根据胆管损伤类型予以不同处理,均取得良好效果。【结论】预防医源性胆管损伤,关键是胆囊三角解剖清楚,规范操作,灵活选择适合于胆管损伤类型的手术方式,才能取得良好的疗效。