前路内固定治疗胸腰椎严重爆裂骨折

目的评价Kaneda内固定装置与Z-plate内固定钢板系统治疗胸腰椎严重爆裂骨折的疗效。方法回顾分析62例前路减压、植骨加内固定术治疗的胸腰椎严重爆裂性骨折伤员,其中Kaneda内固定30例;Z-plate钢板内固定32例。结果两组伤员平均手术时间、平均手术出血量Z-plate组与Kaneda组比较,两组之间的差异有显著性(P<0.05)。62例患者均获得随访,平均随访6.6个月(6￣20个月)。术后平均植骨融合时间、术后长期后凸矫正度丢失Z-plate组与Kaneda组比较,两组之间的差异无显著性(P>0.05)。两组伤员手术前后神经功能恢复情况(占小组例数),术后与术前比较差异有显著性(P<0.05)。术后Z-plate组与Kaneda组比较差异无显著性(P>0.05)。结论两种前路手术内固定器均具有良好的减压、固定效果。Z-plate内固定钢板系统较之Kaneda固定装置手术操作简单,植入方便,可减少手术时间及手术出血量。

早期主动直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后康复的影响

目的探讨早期主动直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后患者近期疗效、远期疗效和情绪心理的影响。方法将100例行腰椎间盘突出症髓核摘除手术患者随机分为早期主动训练组50例和常规训练组50例，术后分别给予早期主动直腿抬高训练和常规训练，于术后第2周评价两组疗效、焦虑和满意度，术后第4周、8周、1年及2年随访评价两组残余腰腿痛发生率、直腿抬高试验阳性率。结果早期主动训练组总有效率为90．0％，焦虑发生率26．0％，满意度92．0％；常规训练组总有效率74．0％，焦虑发生率48．0％，满意度72．0％；早期主动训练组残余腰痛发生率在术后第4周、8周、1年和2年均低于常规训练组，残余腿痛发生率在术后第1年和第2年低于常规训练组，直腿抬高试验阳性率在术后第2年低于常规训练组（P〈0．05）。结论腰椎间盘突出症髓核摘除术后早期主动直腿抬高训练可有效提高近期和远期疗效，改善焦虑状态，提高手术满意度。