术前及输血前HCV血清学检测与核酸检测结果不一致分析

目的分析丙型肝炎病毒(HCV)血清学检测与核酸检测结果不一致原因,并探讨术前及输血前开展HCV核酸检测的意义。方法收集2019年10月~2020年6月间术前及输血前患者样本进行抗-HCV检测与HCV RNA检测,并对抗-HCV检测与HCV RNA检测不一致结果进行分析。结果10173例样本中共57例HCV血清学与核酸检测结果不一致,其中抗-HCV有反应性、HCV RNA阴性50例(抗病毒药物治疗10例、假阳性5例),抗-HCV无反应性、HCV RNA阳性7例。抗-HCV检测试剂共8种,其中5例假阳性样本均采用A试剂进行检测,其S/CO值明显较使用同品牌试剂的抗病毒治疗者低,而7例仅HCV RNA阳性样本的核酸检测Ct值明显高于27例抗-HCV有反应性、HCV RNA阳性样本(P<0.001)。结论术前及输血前患者采取核酸检测可提高HCV检测的准确性并缩短HCV检测的窗口期。

10 173例检测乙型肝炎标本的血清学与核酸结果分析

目的探讨临床乙型肝炎表面抗原HBsAg无反应性标本中开展乙型肝炎病毒(HBV)核酸检测的意义。方法收集2019年10月~2020年6月期间,全国23家医院10 173例标本HBV血清学和核酸检测结果,首次纳入HBsAg无反应性标本,分析血清HBV DNA定性检测结果。从中再次纳入HBV DNA阳性,且进行了乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)血清学标志物检测标本,进行Ct值区间总体分布和HBV血清学标志物模式分析。结果纳入的9186例HBsAg无反应性标本中,血清HBV DNA阳性例数为254例(2.77%)。再次纳入的HBV DNA阳性且进行HBV血清学标志物检测的168例标本中有8种HBV血清学标志物模式。其中,166例(98.81%)可能是隐匿型乙型肝炎感染(Occult hepatitis B infection,OBI)患者。结论HBV核酸检测能从HBsAg无反应性标本检出一定比率的乙型肝炎患者,特别对OBI患者具有较好的检出效果。HBV核酸筛查对OBI检出以及防止HBsAg漏检具有重要的意义。

自身免疫性溶血性贫血患者的血型血清学特征及红细胞不相容输注的疗效及安全性研究

目的分析自身免疫性溶血性贫血病患血型特征和红细胞不相容输注的疗效及安全性。方法选择2018年2月—2019年2月在湖南省岳阳市一人民医院进行自身免疫性溶血性贫血治疗的66例病患为研究样本进行回顾性分析,依据病患抗体类型差异进行ABO同型非洗涤红细胞或O型洗涤红细胞治疗,观察红细胞不相容输注的作用及安全性。结果66例病患经不规则抗体筛查及直接抗人球蛋白试验检查后结果均显示为阳性,且其中有9例为单独IgM类冷抗体,52例为单独IgG类温抗体,5例为双重自身抗体。同时经不规则抗体鉴定试验检测提示19例为同种抗体,47例为非同种抗体。66例病患中有39例病患实施119次红细胞不相容输注,其中89次为ABO同型非洗涤红细胞,30次为O型洗涤红细胞。ABO同型非洗涤红细胞组与O型洗涤红细胞组治疗效果优异率分别是58.43%、53.34%(P>0.05)。IgM类冷抗体组与IgG类温抗体组输注效果优异率分别是46.15%、54.90%(P>0.05),并且双重自身抗体输注优异率达到100.00%。结论自身免疫性溶血性贫血病患采用ABO同型非洗涤红细胞与O型洗涤红细胞治疗均可达到较高的治疗效果,并且无明显的溶血反应,安全价值较高,但使用ABO同型非洗涤红细胞治疗具有针对性,同时还可减少O型洗涤红细胞使用剂量,具有一定的临床应用价值。