中医院护理人员“三基”培训考核的探讨

目的探讨对中医院护理人员进行中医"三基"培训考核以提高护理人员的"三基"理论水平。方法通过原因分析,找出问题根源,采取一系列针对性措施进行培训及考核。结果全体护士的"三基"理论水平明显提高,全院平均分从63.58分提高到82.69分,不及格率由40.26%降到3.64%。结论 "三基"理论培训及考核只要方法得当、措施有力,就能有效提高护理人员的"三基"理论水平。

“微宣讲”为基层送上党的十九大精神快餐——以岳阳市开展“面对面微宣讲、点对点解疑惑”活动为例

为深入学习宣传贯彻党的十九大精神,岳阳市委在坚持长期学习宣贯的同时,创新宣传学习形式,在全市广泛开展"面对面微宣讲、点对点解疑惑"活动。这次活动以"一张图表见要义、一次恳谈解疑难、一场互动明事理、一台说唱暖人心"为具体形式,重点宣讲党的十九大精神。宣讲小分队在深入基层宣讲的过程中,讲政治、讲规矩、守纪律,按照群众的口味制作"小菜单",力求通俗易懂,并与推进"两学一做"、"精准扶贫"、"三下乡"、"道德讲堂"、"一元剧场"等工作有机融合,既向群众解疑释惑,又帮助解决群众生产、工作、生活上的实际困难,深受广大干群的点赞:"微宣讲接地气,很务实,使我们对党的十九大精神了然于胸。"据统计,岳阳市至今共开展微宣讲活动1300多场次,受众18多万人。

中医中药治疗慢性支气管哮喘60例临床疗效分析

目的探讨中医中药治疗慢性支气管哮喘的临床疗效。方法将我院2010年11月-2012年3月期间收治的120例慢性支气管哮喘患者随机分成两组进行治疗,每组患者各60例,其中治疗组采用中药进行治疗,对照组采用吸入二丙酸倍氯米松气雾剂治疗,对两组患者的疗效及血清免疫球蛋白IgA,IgG,IgM含量进行统计分析。结果治疗组临床控制例2(135.00%),显效26例(43.33%),有效9例(15.00%),无效4例(6.67%),总有效率为93.33%;对照组临床控制16例(26.67%),显效10例(16.67%),有效18例(30.00%),无效16例(26.66%),总有效率为73.34%,两组患者的总有效率差异具有统计学意义(P<0.05);血清免疫球蛋白IgA,IgG,IgM含量差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药治疗组明显优于对照组,说明中药治疗慢性支气管哮喘临床效果显著,值得临床推广应用。

2010年6月某基层医院普外科不合理用药分析

围手术期预防用药存在的问题起点高乳腺肿块切除术,医嘱选用广谱抗假单胞菌青霉素加β内酰胺酶抑制剂哌拉西林/舒巴坦、三代头孢头孢曲松预防感染。乳腺肿块切除术,医嘱选用广谱抗假单胞菌青霉素类药阿洛西林预防感染。右腹股沟疝无张力修补术,

基层医院5例不合理用药处方分析

病例1 患者，女，69岁，因宫颈癌在我院放疗。入院及首次病程记录患者体温36．4℃，双肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性哆音。从入院第2天至出院不知为何双肺呼吸音变粗。

岳阳张氏正骨的康复理念

岳阳张氏正骨流派非常重视骨伤术后或非手术患者的功能康复,其康复的基本理念主要包括形神并治、气血同治、内治和外治并重、筋骨并重、动静结合、重视功能训练、早期康复、主动康复等方面。

中医定向透药联合电针治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿30例

目的:观察中医定向透药联合电针治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者通过随机分组方法分为两组,治疗组采用中医定向透药联合电针治疗,对照组予以芒硝外敷。治疗2周后,观察两组患者治疗前后的患肢臂围值、肩关节活动度、VAS评分以及生活质量表评分。结果:治疗组总有效率83.33%;对照组总有效率70.00%,两组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患肢臂围值、肩关节活动度、患者自觉肿胀的VAS评分以及生活质量表评分均有所降低,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中医定向透药联合电针治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿能明显改善患肢肿胀程度,提高患肢功能;在改善病人生活质量上均优于对照组,并且安全有效。

以解放思想引领医院和谐发展

和谐医院是医院发展目标,解放思想是和谐医院发展的前提和动力,本文界定了和谐医院的内涵,分析了解放思想与和谐医院发展二者之间的关系,并从转变观念,建立新型的医患关系;更新融资理念;以人为本,做大做强医院品牌;以科学管理为保障,积极打造和谐医院内部关系;领导带头,创建学习型医院等几个方面论述解放思想在和谐医院发展中的具体体现。

地市级中医院积极应对分级诊疗的思考

新医改深入推进过程中,由于各地情况不同,分级诊疗推进出现了一定的差异。作者结合自身经验以及对我国医疗卫生的发展情况和相关政策的了解,对地市级中医院积极应对分级诊疗机制进行探讨。

隔姜灸联合经肝动脉化疗栓塞术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的效果观察

目的观察隔姜灸足三里、涌泉穴配合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法收集2013年12月-2014年12月于广西医科大学附属肿瘤医院住院的中医证候属肝郁脾虚证的原发性肝癌初诊患者60例,随机分为艾灸组和对照组,每组各30例。两组患者均行TACE治疗,术后均给予常规护肝、护胃、止痛、止吐等对症支持治疗。艾灸组在此基础上,自TACE术前1 d开始进行艾灸治疗。施灸穴位取双侧涌泉穴、双侧足三里,1次/d,30 min/次,连续施灸8 d。于术前1 d和术后7 d记录肝癌患者的生活质量,对比两组患者术后不良反应、中医证候评分和生命质量测定量表EORTC QLQ-C3问卷结果变化。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验,等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果艾灸组患者术后出现恶心、呕吐症状等不良反应较对照组少,差异有统计学意义(Z=9.692,P=0.046)。艾灸组中医证候显著改善7例,部分改善16例,总有效率为77%;对照组中医证候显著改善5例,部分改善9例,总有效率为47%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.198,P=0.027)。生活质量方面,艾灸组患者疲倦、食欲减退、恶心呕吐以及总体健康状况的改善情况均明显优于对照组(t值分别为2.722、2.530、2.538、3.144,P值分别为0.011、0.017、0.017、0.004)。结论双侧足三里、涌泉穴隔姜灸配合TACE治疗原发性肝癌,可减轻TACE术后不良反应,改善患者中医证候及生活质量,体现了"局部+全身"的综合治疗模式治疗原发性肝癌的特点和优势。

温针灸结合体位调整护理法治疗椎间盘源性下腰痛临床观察

目的观察温针灸结合体位调整护理法治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法将80例患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者采用温针灸结合体位调整护理法进行治疗,对照组则采用常规护理结合温针灸进行治疗,每日1次,10 d为1个疗程。连续治疗3个疗程后,两组患者分别进行疼痛程度、Oswestry功能障碍指数评分、临床疗效比较。结果椎间盘源性下腰痛观察组患者与对照组治疗后临床疗效、Oswestry功能障碍指数及疼痛积分改善率比较均差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸结合体位调整护理疗效优于温针灸结合常规护理法。

生骨汤联合改良髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的探讨生骨汤联合改良髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法选取2014年5月~2016年4月广西中医药大学第一附属医院早期股骨头坏死患者60例,按随机数字表法分为两组,每组各30例,对照组组采用改良髓芯减压植骨术治疗,观察组则在对照组的基础上加用生骨汤。观察两组临床疗效、髋关节功能评分和治疗前后影像学评价。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组治疗后影像学分期有明显改善(P<0.05),髋关节功能评分均有明显提高(P<0.05),且观察组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论生骨汤结合改良髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死不仅能改善患者的髋关节功能和影像学表现,且能提高患者生活质量。

改良踩跷推拿配合人工牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察张氏改良踩跷推拿配合人工牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将260名患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各130例,治疗组采用改良踩跷推拿配合人工牵引,对照组采用常规推拿手法,观察两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为96.15%,明显高于对照组的90.00%(P<0.05),对日本骨科协会评估治疗评分(JDA)、视觉模拟评分(VAS)的改善亦明显优于对照组(P<0.05)。结论改良踩跷推拿配合人工牵引治疗腰椎间盘突出症较传统推拿治疗手法具有更好的临床疗效。

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤26例

目的探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床效果。方法选取2012年5月~2014年4月在广西中医药大学第一附属医院住院的实施保肢手术的26例四肢骨肉瘤患者,并分别于术前、术后进行辅助化疗。患者出院后加强随访,并对恢复情况进行功能评定。结果随访期内根据患者术后功能评定优11例(42.31%)、良7例(26.92%),优良率为69.23%(18/26),总有效率为88.46%。根据生存曲线图得出:患者治疗后1年无瘤生存率为92.3%(24/26);治疗后2年无瘤生存率为74.1%(19/26);治疗后3年无瘤生存率为50.0%(13/26)。结论新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤患者效果较好,值得临床推广应用。

电针腰突四穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察电针腰突四穴为主治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将120例患者随机分为腰突四穴组、大肠俞关元俞组、环跳委中组,3组均采用电针治疗,10次为1疗程,1疗程结束后3组均进行疗效分析及半年后随访分析。结果腰突四穴组治愈率和总有效率分别为55.00%和95.00%;大肠俞关元俞组治愈率和总有效率分别为25.00%和80.00%,环跳委中组治愈率和总有效率分别为22.50%和80.00%。腰突四穴组明显高于其他两组(P<0.01);大肠俞关元俞组、环跳委中组两组差异无统计学意义(P>0.05)。半年后随访,腰突四穴组的远期疗效明显高于其他两组(P<0.01)。结论电针腰突四穴是治疗腰椎间盘突出症一种比较有效的配穴方法。

不同行针时间对脑梗死恢复期患者SIAS评分、BI指数的影响

目的观察不同行针时间对脑梗死恢复期患者SEAS评分、BI指数的影响。方法 212例脑梗死恢复期患者,随机分为A组、B组。两组均给予针刺治疗,取穴及操作方法等均一致。A组得气后行针30s,B组得气即停止行针,连续治疗4周。治疗前后进行脑卒中残损评价量表(SIAS)、Bathel指数(BI)评定。结果 A组治疗前后SIAS差值为(28.13±14.25)分,B组为(17.23±7.85)分,两组比较有统计学意义(P<0.05)。A组BI差值为(30.36±10.87)分,B组为(19.96±8.82)分,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论行针时间长(30s)可更有效促进脑梗死恢复期患者神经功能和日常生活活动能力改善。

重型颅脑损伤术后发生脑积水的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后脑积水发生的危险因素。方法回顾性分析手术后276例重型颅脑损伤手术患者的临床资料。随访6个月后根据脑积水诊断标准,分为脑积水组(47例)和非脑积水组(229例),采用单因素分析和逐步Logistic回归分析,比较两组患者颅内脑挫裂伤、脑室出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅骨损伤、颅骨线型骨折、脑脊液蛋白水平及压力等因素。结果随访结果显示,重型颅脑损伤患者术后脑积水发生率为17.03%(47/276);单因素分析结果显示脑积水组和非脑积水组在年龄、脑室出血、硬膜下血肿、昏迷(有无、持续时间)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、去骨瓣减压术、创伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)、加尔维斯顿定位和失忆测试(Galveston Orientation and Amnesia Test,PTA)、功能独立性测评(Function Independent Measure,FIM)的差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果显示高龄、硬膜下血肿、昏迷时间长、GCS低分值,去骨瓣减压术与重型颅脑创伤后的脑积水的发生显著正相关。结论高龄、有硬膜下血肿、GCS评分低、接受去骨瓣减压术是重型颅脑创伤后脑积水的危险因素。

电头针接力刺法联合低频重复经颅磁刺激对卒中后上肢运动功能障碍及运动诱发电位的影响

目的观察电头针接力刺法联合低频重复经颅磁刺激对卒中后上肢运动功能障碍及运动诱发电位的影响。方法选取2015年1月—2018年12月湖南省岳阳市中医院诊治的120例脑卒中恢复期上肢运动功能障碍患者为研究对象,随机分为颅磁组40例、电针组40例和联合组40例。3组均接受常规药物和康复治疗,颅磁组增加低频重复经颅磁刺激治疗,电针组增加电头针接力刺法治疗,联合组则采取电头针接力刺法联合低频重复经颅磁刺激治疗,3组均治疗2周。检测3组治疗前后拇短展肌运动诱发电位相关指标和评定康复各项评分,并统计3组临床治疗总有效率。结果3组治疗后运动诱发电位皮质潜伏期(MEPL)和中枢运动传导时间(CMCT)较治疗前明显缩短(P均<0.05),运动诱发电位波幅(MEPA)明显增大(P均<0.05);颅磁组和电针组治疗后MEPL、CMCT和MEPA比较差异均无统计学意义(P均>0.05);但联合组治疗后拇短展肌运动诱发电位各项指标均明显优于颅磁组和电针组(P均<0.05)。3组治疗后MI、Fugl-Meyer和Barthel评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),颅磁组与电针组治疗后各项评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但联合组治疗后各项评分均明显高于颅磁组与电针组(P均<0.05)。联合组的临床治疗总有效率明显高于颅磁组和电针组(P均<0.05)。结论电头针接力刺法联合低频重复经颅磁刺激可有效缩短卒中后患者拇短展肌运动诱发电位潜伏期和增大波幅,缩短中枢运动传导时间,改善患者上肢运动功能,可作为一种切实可行的改善上肢运动障碍传统中医和现代技术结合方案应用于临床。

高血压脑出血治疗中应用丹参注射液对改善患者NDS评分的临床效果研究

目的研究丹参注射液治疗高血压脑出血的临床效果及对神经功能缺损程度的影响。方法抽取收治的150例高血压脑出血(40 m L以下)患者为研究对象,数字表格法均分为2组(n=75),对照组患者给予常规治疗,观察组患者在保守治疗5 d或病情稳定后应用丹参注射液治疗,对2组疗效、治疗前后血肿吸收及神经功能缺损情况进行比较。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著优于对照组的73.33%(P<0.01)。2组治疗2周后血肿吸收[(12.82±5.63)m L vs(16.37±8.77)m L]、NDS评分[(7.50±1.29)分vs(11.75±1.38)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液能有效修复高血压脑出血患者的神经功能,促进血肿吸收,疗效较好,值得临床推广。