人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折的疗效

【目的】探讨人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折患者的疗效及体会。【方法】回顾性分析了本院18例采用人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料，患者年龄72～96岁，均有重度的骨质疏松，骨折分型为Evans-JensonⅢ型以上，其中行半髋置换6例，全髋置换12例。术后随访时间1～24个月，平均12．5个月。【结果】本组平均手术时间70rain，住院时间平均17d。术后平均下地时间9d。本组病例Harris得分平均达85．4分，优良率达78％（14／18）。术后随访情况：伤口均I期愈合，无假体脱位、松动及关节感染。一例死于脑血管意外。【结论】人工关节置换术是一种治疗股骨粗隆间骨折的有效方法，可提高老年人生活质量，减少并发症。

混合型人工全髋关节置换治疗晚期股骨头缺血性坏死的中期疗效观察

【目的】对使用混合型人工全髋关节置换治疗晚期股骨头缺血性坏死的患者进行术后中期的影像学及临床评估，探讨其疗效及其影响因素。【方法】由同一术者对35例晚期股骨头缺血坏死的患者行混合型人工全髋关节置换术，男17例，女18例，年龄28～73岁，左髋19例，右髋16例，按Ficat—Arlet分期，Ⅲ期20髋，Ⅳ期15髋。临床评估以Harris评分为标准。影像学评估根据术后随访时骨盆正位与髋关节正、侧位X线片。假体的生存率采用Kaplan-Meier分析，分别以髋臼、股骨假体的无茵性松动和任何原因所致的翻修为终点。【结果】30髋获得完整随访，随访时间5～9年，平均7．2年。术前Harris评分平均为23～62（45．0±9．4）分，终末随访时平均为75～100（90．4±6．3）分。Kaplan—Meier分析假体生存率为100％。术后照片假体形态及位置良好，截至末次随访时无一例翻修或表现为影像学无菌性松动。骨盆和股骨局灶性骨溶解各1例。5髋出现髋部轻度疼痛，2例出现静脉血栓形成，经保守治疗后3个月内均好转。【结论】混合型人工全髋关节置换是一种治疗晚期股骨头缺血性坏死的有效方法，其远期效果需进一步随访。