呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与对策

目的:探讨呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与临床对策效果。方法选取我院2010年1月-2012年12月72例呼吸内科住院患者为观察研究对象,对以往常见护理安全隐患进行分析并提出临床护理对策,依据护理措施异同分为观察组(护理隐患干预组)和对照组(常规护理组)各36例,结合两组情况进行对比对析。结果护理隐患干预的呼吸内科住院患者在隐患发生率、患者满意等方面好于常规护理,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论呼吸内科老年患者护理安全隐患有着存在的各种因素,综合护理干预有利于消除各类隐患以及疾病的治疗和预防,值得临床应用。

支架成形术治疗不同Mori分型椎-基底动脉重度狭窄的研究

目的评价对不同Mori分型的椎-基底动脉重度狭窄患者行支架成形术的疗效及早期预后。方法回顾性分析18例症状性椎-基底动脉重度狭窄患者的资料,按照Mori分型采用球囊扩张支架和自膨式支架行支架成形术,比较不同Mori分型的椎-基底动脉重度狭窄患者在支架选择、围手术期并发症及早期预后的情况。结果①按Mori分型,18例患者中Mori A型8例,MoriB型4例,Mori C型6例。②对Mori A型不和Mori B型患者均选用球囊扩张支架,Mori C型1例患者选用球囊扩张支架,5例选用Wingspan自膨式支架。支架成形术的技术成功率均为100%。③术后第2天和术后第30天复查TCD,显示支架内血流通畅,均术出现再狭窄。④除1例Mori C型患者于术后24h脑桥有少量出血之外,其余患者围手术期均末出现手术相关并发症,也未出现神经系统新发症状。⑤17例出现眩晕症状的患者中,14例术后症状消失,其中Mori A型6例,Mori B型3例,Mori C型5例。结论在支架成形术中,对Mori A型、Mori B型椎-基底动脉重度狭窄患者可选用球囊扩张支架,Mori C型患者可选用Wingspan支架。支架成形术治疗椎-基底动脉重度狭窄是安全有效的,早期预后良好,长期疗效仍需进一步观察。

不同临床因素时房颤患者炎症标志物的浓度变化及意义

目的研究不同临床因素时心房颤动(房颤)患者炎症标志物的浓度变化,探讨不同临床因素时房颤患者与炎症的关系。方法研究对象为60例经心电图诊断为房颤患者,按能否自行复律分为阵发性房颤组及非阵发性房颤组,其中非阵发性房颤组又分别按左心房内径(小于或等于40 mm,大于40 mm)、年龄(小于70岁,大于或等于70岁)、左室射血分数(小于50%,大于或等于50%)分成亚组;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血浆高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的浓度,对其结果进行统计分析。结果房颤患者的Hs-CRP、IL-6水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),非阵发性房颤组的Hs-CRP、IL-6水平明显高于阵发性房颤组,差异有统计学意义(P<0.05);左心房内径大于40 mm亚组Hs-CRP、IL-6水平明显高于左心房内径(LAD)小于或等于40 mm亚组,差异有统计学意义(均P<0.01),年龄大于或等于70岁亚组Hs-CRP、IL-6水平明显高于年龄小于70岁亚组,差异有统计学意义(P<0.05),经协方差校正后非阵发性房颤组中射血分数(LVEF)小于50%者Hs-CRP、IL-6水平与射血分数大于或等于50%者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)房颤与炎症有关,炎症参与了房颤的发生与持续。(2)房颤患者中左心房内径明显增大者、高龄者的Hs-CRP、IL-6水平明显增高,且Hs-CRP、IL-6水平与左心房内径成正相关,Hs-CRP与年龄成正相关,提示炎症通过影响心房结构重构参与了房颤的发生发展过程。

康复运动疗法治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察运动疗法对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择我院90例慢性心力衰竭患者,随机分为康复运动组和对照组,每组各45例。两组均行常规慢性心力衰竭治疗和护理,康复运动组增加自行设定的康复运动,观察两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、生活质量和并发症发生率情况。结果两组患者入院时左室射血分数、6 min步行距离、生活质量比较无显著差异(P>0.05),治疗8周后与对照组比较,康复运动组左室射血分数升高,6 min步行距离显著增加,生活质量明显提高,并发症显著降低(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者进行康复运动,能提高生活质量,减少并发症,且安全性高,值得临床推广。

间接脑血管重建手术与血管内栓塞治疗烟雾病相关性颅内动脉瘤的临床对比效果

目的观察间接脑血管重建手术与血管内栓塞治疗烟雾病相关性颅内动脉瘤的临床对比效果。方法将60例烟雾病相关性颅内动脉瘤患者分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者都采用间接脑血管重建手术,观察组患者采用血管内栓塞治疗。结果经过治疗后,观察组总有效率为66.7%,对照组总有效率为33.3%(P<0.05)。两组治疗前Barthel指数与CSS指数无差异(P>0.05),治疗后两组对比有差异(P<0.05)。观察组的总体生存期与1年生存率稍高于对照组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于间接脑血管重建手术,血管内栓塞治疗烟雾病颅内血流相关性动脉瘤能提高治疗疗效,改善生存质量,安全性好,值得推广应用。

蛛网膜下腔出血合并低钠血症临床特点分析

【目的】探讨蛛网膜下腔出血（SAH）合并低钠血症的临床特点。【方法】对61例SAH并低钠血症患者的临床资料、治疗及转归进行分析。【结果1184例急性SAH患者于发病2d后发现低钠血症（61例），其中26例血钠水平121-130mmol／L，28例111-120mmol／L，7例≤110mmol／L。11例病人为脑性盐耗综合征，7例病人为抗利尿激素分泌异常综合征。【结论】低钠血症是SAH的常见并发症，由脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌异常综合征所致者分别为18．0％和11．5％。临床上应予以重视并及时治疗。

2型糖尿病周围神经病变患者抑郁状况及其影响因素分析

目的调查2型糖尿病周围神经病变患者的抑郁状况,分析影响其抑郁的危险因素。方法 265例2型糖尿病患者,经神经电生理检查诊断为合并周围神经病变,多伦多临床评分系统测量神经病变得分,综合性医院焦虑抑郁量表测量抑郁情况,一般资料问卷了解患者的一般状况,糖尿病周围神经病变特异性量表评定疾病对其生活质量的影响程度。结果 2型糖尿病周围神经病变患者抑郁的发生率为48.6%,不同性别、年龄、教育程度有差别。经逐步回归分析有3个因素纳入回归方程,根据标准回归系数从大到小依次为:社会自我认知(β=0.231),走路不稳(β=0.182),疼痛(β=0.164),即社会自我认知越差,走路不稳,疼痛程度越高,患者抑郁的程度越高。结论 2型糖尿病合并周围神经病变的患者抑郁发生率高,且与病变引起的身体症状及心理社会因素的改变有关。

内镜下治疗Dieulafoy病的疗效探讨

目的探讨内镜下治疗与外科手术治疗杜氏病(Dieulafoy病)的疗效差异。方法回顾性分析在该院住院的40例Dieulafoy病患者的临床资料,根据方法不同分为胃镜治疗组和外科手术组,比较两种方法的成功率及死亡率。结果内镜下治疗组20例,成功17例,2例治疗失败后转外科手术治疗成功止血,死亡1例;外科手术治疗组22例,其中2例为内镜治疗失败者,成功21例,死亡1例。内镜下止血治疗成功率低于外科手术组,死亡率高于外科手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊胃镜下止血治疗是Dieulafoy病的首选,外科手术可作为候选方案。

全结肠型及远端结肠型溃疡性结肠炎临床特点分析

目的探讨全结肠型溃疡性结肠炎(PUC)与远端型溃疡性结肠炎(DUC)临床特点与区别。方法回顾性分析2008年1月—2014年1月在该院就诊的PUC及DUC患者各80例的临床、内镜资料。结果两组各种主要临床表现和实验室指标存在明显区别,DUC大便次数(4.15±2.42)次/d、血便程度(0.29±0.11)分、红细胞沉降率(21.9±5.83)mm/h、临床活动指数(168.1±32.62、血红蛋白(112.1±16.5)g/L、白蛋白(35.1±4.57)g/L;PUC大便次数(6.63±4.45)次/d、血便程度(0.67±0.15)分、红细胞沉降率(38.5±8.17)mm/H、临床活动指数(216.7±28.26)、血红蛋白(96.7±11.2)g/L、白蛋白(30.7±3.12)g/L。与DUC比较,PUC大便次数、血便程度、红细胞沉降率、临床活动指数明显增高,血红蛋白水平、白蛋白水平明显降低。差异有统计学意义(P<0.05)。PUC组轻、中、重度分别占17.5%、45%、37.5%,DUC组轻、中、重度分别占12.5%、77.5%、10%。PUC组中度患者所占比重明显少于DUC组,而重度患者明显多于DUC组,P<0.05;但轻度患者所占比重差异无统计学意义(P>0.05)。结论PUC在临床特点方面与DUC比较均差异有统计学意义,可能在发病机制方面存在一定差异。

吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响

目的探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及其对临床症状的影响。方法将难治性狼疮性肾炎患者86例随机分为治疗组和对照组,两组患者均采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上,采用吗替麦考酚酯胶囊口服治疗。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、水肿、血压、肉眼血尿、肾功能与不良反应情况。结果经过治疗后,治疗组的尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况明显好于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为88.4%,对照组总有效率为69.8%,治疗组明显好于对照组(P<0.05)。治疗组痤疮、白细胞减少、月经紊乱等不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论吗替麦考酚酯在难治性狼疮性肾炎中应用能提高治疗疗效,改善临床症状,且安全性好,值得推广应用。

心房颤动患者左心房内径与血栓风险

目的探讨房颤患者左心房内径与血栓前状态指标相关性及其临床意义。方法对我院60例房颤患者及对照组无房颤者20例进行观察,M型心脏超声测定LAD,同时检测其vWF、D-D及Fg浓度。结果房颤患者LAD≥40mm组较LAD<40mm组的vWF、D-D以及Fg浓度显著增加(分别为P<0.001、P<0.001、P<0.01);病例组显著高于对照组(均P<0.001)。LAD大小与vWF、D-D、Fg显著正相关,LAD与D-D、vWF的相关性较大(r=0.83,P<0.0l;r=0.72,P<0.01),而LAD与Fg相关性较小(r=0.53,P<0.01),两组相比均有显著性差异。结论房颤患者存在血栓前状态,且房颤患者左心房内径越大则血液的凝固性越高,发生血栓的可能性就越大。

急慢性肾衰竭并高钾血症80例治疗体会

目的探讨急慢性肾衰竭并高钾血症的治疗方法。方法分析我院急慢性肾衰竭并高钾血症的临床表现,对重症患者进行血液透析治疗,非重症患者进行药物治疗。结果80例患者的临床症状改善,血清钾浓度降至正常范围,心电图的高血钾图象消失,1例抢救无效死亡,抢救成功率98.75%,重度高血钾症出现严重心律失常的比例小于轻度和中度高血钾患者。结论血液透析疗法和药物治疗法是治疗急慢性肾衰竭和高钾血症的有效方法。

丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床研究

目的观察丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死的临床疗效和安全性。方法选择本院2012年1月～2014年4月治疗的急性进展性脑梗死患者66例，随机分为治疗组33例，对照组33例，对照组给予低分子肝素钙治疗，治疗组给予丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙，观察2组患者在治疗前、治疗后7d的神经功能缺损程度的评分、日常生活能力评分等变化。结果治疗组神经功能缺损程度的恢复及日常生活能力的改善与对照组比较差异均有显著性（P〈0．01），且无严重副作用。结论丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙能有效改善急性进展性脑梗死患者的神经功能缺损及日常生活能力，且无严重不良反应。

法舒地尔联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛

目的探讨Rho／Rho激酶抑制剂法舒地尔联合常规血管扩张剂硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的效果。方法选择20例不稳定型心绞痛（左冠状动脉前降支血管痉挛）患者，年龄（61±11）岁，按随机数字表法分为法舒地尔组和对照组，每组10例。20例患者均接受乙酰胆碱负荷试验，于给予乙酰胆碱后、首次硝酸甘油（300g）治疗后，给予法舒地尔（30mg，法舒地尔组）或0．9％氯化钠（对照组），再次硝酸甘油（300g）治疗后分别行冠状动脉造影，测定痉挛冠状动脉直径，并进行比较。结果两组首次硝酸甘油治疗后痉挛冠状动脉直径改变比率比较差异无统计学意义[（38．2±23．6）％比（42．6±17．2）％]（P〉0．05）。法舒地尔组在给予法舒地尔和再次硝酸甘油治疗后痉挛冠状动脉直径显著扩张，与首次硝酸甘油治疗后比较差异有统计学意义[（2．48±0．79）、（2．51±O．78）mm比（2．11±0．62）mm]（P〈0．01），而对照组痉挛冠状动脉直径比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在治疗期间和治疗后均没有观察到不良反应，法舒地尔治疗期间血压和心率是稳定的。结论不稳定型心绞痛在硝酸甘油治疗后，给予法舒地尔可以进一步舒张痉挛的冠状动脉。．

急性单核细胞白血病M5a和M5b亚型的免疫表型及临床特征比较分析

目的研究急性单核细胞白血病(AML-M5)中M5a和M5b两亚型的免疫表型特征和临床行为及其相互关系。方法采用流式细胞术免疫荧光标记法对58例成人初发急性单核细胞白血病(AML-M5)细胞进行免疫表型检测,同时对其临床资料进行回顾性分析。结果CD68和CD11b在M5a中的表达高于M5b(P<0·01);不同患者单核白血病细胞的免疫表型呈现一定的异质性,但急性单核细胞白血病两亚型临床行为未见显著差异。结论M5a和M5b有着各自较独特的免疫表型特征。