康复运动疗法治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察运动疗法对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择我院90例慢性心力衰竭患者,随机分为康复运动组和对照组,每组各45例。两组均行常规慢性心力衰竭治疗和护理,康复运动组增加自行设定的康复运动,观察两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、生活质量和并发症发生率情况。结果两组患者入院时左室射血分数、6 min步行距离、生活质量比较无显著差异(P>0.05),治疗8周后与对照组比较,康复运动组左室射血分数升高,6 min步行距离显著增加,生活质量明显提高,并发症显著降低(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者进行康复运动,能提高生活质量,减少并发症,且安全性高,值得临床推广。

心房颤动患者左心房内径与血栓风险

目的探讨房颤患者左心房内径与血栓前状态指标相关性及其临床意义。方法对我院60例房颤患者及对照组无房颤者20例进行观察,M型心脏超声测定LAD,同时检测其vWF、D-D及Fg浓度。结果房颤患者LAD≥40mm组较LAD<40mm组的vWF、D-D以及Fg浓度显著增加(分别为P<0.001、P<0.001、P<0.01);病例组显著高于对照组(均P<0.001)。LAD大小与vWF、D-D、Fg显著正相关,LAD与D-D、vWF的相关性较大(r=0.83,P<0.0l;r=0.72,P<0.01),而LAD与Fg相关性较小(r=0.53,P<0.01),两组相比均有显著性差异。结论房颤患者存在血栓前状态,且房颤患者左心房内径越大则血液的凝固性越高,发生血栓的可能性就越大。

不同临床因素时房颤患者炎症标志物的浓度变化及意义

目的研究不同临床因素时心房颤动(房颤)患者炎症标志物的浓度变化,探讨不同临床因素时房颤患者与炎症的关系。方法研究对象为60例经心电图诊断为房颤患者,按能否自行复律分为阵发性房颤组及非阵发性房颤组,其中非阵发性房颤组又分别按左心房内径(小于或等于40 mm,大于40 mm)、年龄(小于70岁,大于或等于70岁)、左室射血分数(小于50%,大于或等于50%)分成亚组;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血浆高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的浓度,对其结果进行统计分析。结果房颤患者的Hs-CRP、IL-6水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),非阵发性房颤组的Hs-CRP、IL-6水平明显高于阵发性房颤组,差异有统计学意义(P<0.05);左心房内径大于40 mm亚组Hs-CRP、IL-6水平明显高于左心房内径(LAD)小于或等于40 mm亚组,差异有统计学意义(均P<0.01),年龄大于或等于70岁亚组Hs-CRP、IL-6水平明显高于年龄小于70岁亚组,差异有统计学意义(P<0.05),经协方差校正后非阵发性房颤组中射血分数(LVEF)小于50%者Hs-CRP、IL-6水平与射血分数大于或等于50%者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)房颤与炎症有关,炎症参与了房颤的发生与持续。(2)房颤患者中左心房内径明显增大者、高龄者的Hs-CRP、IL-6水平明显增高,且Hs-CRP、IL-6水平与左心房内径成正相关,Hs-CRP与年龄成正相关,提示炎症通过影响心房结构重构参与了房颤的发生发展过程。

法舒地尔联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛

目的探讨Rho／Rho激酶抑制剂法舒地尔联合常规血管扩张剂硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的效果。方法选择20例不稳定型心绞痛（左冠状动脉前降支血管痉挛）患者，年龄（61±11）岁，按随机数字表法分为法舒地尔组和对照组，每组10例。20例患者均接受乙酰胆碱负荷试验，于给予乙酰胆碱后、首次硝酸甘油（300g）治疗后，给予法舒地尔（30mg，法舒地尔组）或0．9％氯化钠（对照组），再次硝酸甘油（300g）治疗后分别行冠状动脉造影，测定痉挛冠状动脉直径，并进行比较。结果两组首次硝酸甘油治疗后痉挛冠状动脉直径改变比率比较差异无统计学意义[（38．2±23．6）％比（42．6±17．2）％]（P〉0．05）。法舒地尔组在给予法舒地尔和再次硝酸甘油治疗后痉挛冠状动脉直径显著扩张，与首次硝酸甘油治疗后比较差异有统计学意义[（2．48±0．79）、（2．51±O．78）mm比（2．11±0．62）mm]（P〈0．01），而对照组痉挛冠状动脉直径比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在治疗期间和治疗后均没有观察到不良反应，法舒地尔治疗期间血压和心率是稳定的。结论不稳定型心绞痛在硝酸甘油治疗后，给予法舒地尔可以进一步舒张痉挛的冠状动脉。．