绩效管理在医院护理管理工作中的应用

目的探讨有利于护理工作开展的绩效管理模式。方法 2011年1月—2013年12月该院从岗位层级、护理工作量、护理工作质量、病人满意度方面设计量化考核标准,进行护理量化绩效考核管理,计算绩效管理前后量化数据并采用统计学方法进行评估。结果实行绩效管理后,护士工作积极性和主动性得到激发,业务能力、各项护理质量指标及病人满意度由实施前平均(84±9.1)分、(88±6.5)分、(89±7.3)分分别提升至(93±8.5)分、(95±3.1)分、(96±3.9)分,效果明显。结论通过绩效管理考核制度能全面调动护理人员的工作热情,发挥其主动性和创造力,提高自身的综合素质、护理质量和病人满意度。

人类室管膜瘤中肿瘤干细胞的实验研究

【目的】探讨人类室管膜肿瘤中肿瘤干细胞的存在及意义。【方法】术中取室管膜肿瘤组织,接种于含生长因子的无血清培养基中培养,使其中的脑肿瘤干细胞增殖,并进行有限稀释实验确定肿瘤干细胞比例及增值能力;将所得脑肿瘤干细胞接种于含血清培养基,观察其分化。利用细胞免疫荧光及组织免疫组化法检测脑肿瘤干细胞CD133的表达。【结果】在脑室管膜肿瘤中,只有大约0.82%的细胞能在无血清培养基中存活并悬浮生长,增殖形成克隆性脑肿瘤干细胞球;接种于含血清培养基中后可贴壁分化。体外培养中脑肿瘤干细胞表达神经干细胞的特异性标志物CD133。【结论】室管膜肿瘤组织中存在极少数的脑肿瘤干细胞(大约为0.82%)。

蛛网膜下腔出血持续腰大池引流的护理

目的 总结持续腰大池外引流对蛛网膜下腔出血的护理方法.方法 对228例蛛网膜下腔出血患者进行持续腰大池外引流术,观察置管引流期间的护理问题,总结相应的护理方法.结果 本组228例患者进行持续腰大池外引流术后意识障碍、头痛、呕吐、精神症状明显缓解;平均住院天数为30 d,引流管留置时间为5～7 d,共发生堵管5例,4例经冲洗后引流通畅,1例重新置管并引流通畅;发生颅内感染1例,经细菌培养证实为颅内金黄色葡萄球菌感染,根据药敏选择敏感抗生素治疗后感染得到控制;无一例发生低颅压综合征.所有患者脑脊液由淡红色逐渐转为无色澄清后好转出院.结论 持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血简单、安全、有效,精心观察和护理能有效降低并发症的发生率,提高治疗效果,促进患者康复.

重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的疗效观察

目的探讨重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的疗效。方法选择本院重型脑外伤患者120例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例,对照组给予传统手术治疗,治疗组在此基础上行小脑幕切迹疝术中复位手术。结果治疗组在术后1、3、5 d颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访6个月,治疗组预后良好率明显高于对照组,而死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位能降低颅内压,提高减压效果,有利于改善患者预后。

重型颅脑损伤预后的危险因素及护理对策

目的：探讨重型颅脑伤患者预后的危险因素，制定护理干预措施。方法回顾性调查在该院神经外科住院的360例重型颅脑损伤患者的一般资料和病情，包括性别、年龄、格拉斯评分、有无颅底骨折、有无脑疝、并发或继发感染、消化道出血、低血压、低氧血症、高钠高氯、高血糖情况等，通过统计学方法寻找重型颅脑伤患者预后的危险因素，并据此制定护理对策。结果 GCS评分〈6分预后差发生率为60%而GCS评分6~8分者占52.72%；有颅底骨折预后差发生率为70%，反之占52.67%；有脑疝形成预后差发生率为72.41%，反之占44.18%；发生感染预后差发生率为66.67%，反之占46.15%；出现消化道出血预后差发生率为60%，反之占54.28%；出现低血压预后差发生率为72.22%，反之占53.7%；发生高钠高氯血症预后差发生率为65%，反之占54.37；发生高血糖预后差发生率为70%，反之占52.67%；以上因素是重型颅脑损伤预后的危险因素（P〈0.05），性别和年龄与重型脑外伤预后无明显相关性（P〉0.05）。结论护士可针对重型颅脑损伤预后的危险因素制定有效的护理对策，从而减少并发症、降低死亡率、提高生存质量。

颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染病原菌分析

【目的】了解颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染的病原菌特点，为临床用药提供依据。【方法】收集本院收治的90例颅脑损伤昏迷患者的病例资料，分析其气管切开术后并发肺部感染的呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验结果。【结果】送检311份痰标本，培养阳性245份，阳性率为78．8％；革兰阴性菌188株，占76．7％，革兰阳性菌39株，占15．9％，真菌18株，占7．3％；铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为最常见的四类革兰阴性菌，对亚胺培南的敏感性较强；其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）6例，均为入院1个月后发生。【结论】颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染主要以革兰阴性菌为主，痰细菌培养及药敏试验测定对临床合理使用抗生素具有重要意义。

凝血功能紊乱与颅脑外伤分型及迟发性颅内出血的关系

目的探讨凝血功能紊乱与颅脑外伤分型及迟发性颅内出血关系。方法 236例颅脑外伤患者,根据GCS评分分为轻型、中型和重型3组;把重型颅脑外伤分为迟发颅内出血组和非迟发颅内出血组。对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)这四项指标进行比较。结果轻型组、中型组、重型组TT分别为(16.58±1.83)s、(18.48±2.66)、(19.50±2.28),Fbg分别为(3.08±0.89)g/L、(2.82±0.75)g/L、(2.64±0.39)g/L,随病情程度地加重TT时间延长而Fbg水平降低(P<0.05);重型颅脑外伤患者中非迟发性出血组PT(12.18±2.35)s,Fbg(2.78±0.35)g/L;迟发性出血组PT(14.87±2.14)s,Fbg(2.29±0.27)g/L。两组PT和Fbg在两组间差异有统计学意义。结论凝血功能与颅脑外伤患者疾病的分型、预后具有一定相关性,可通过这些数据变化来判断病情严重程度及预后。