西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果

目的 探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果及安全性。方法 收集2010年1月～2013年6月就诊于岳阳市第二医院的T2DM患者122例。将其分为三组：二甲双胍组（38例，二甲双胍0．5g，每天2次）、西格列汀组（42例，西格列汀100mg，每天1次）和联合用药组（42例，二甲双胍联合西格列汀）。12周后观察并比较三组间各项指标的变化。结果 治疗后二甲双胍组、西格列汀组与联合用药组体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）较治疗前均下降（均P〈0．05）。与二甲双胍组或西格列汀组单药治疗后比，联合用药组治疗后体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c均显著下降（均P〈0．05）。结论 西格列汀治疗T2DM安全有效，进一步联合二甲双胍治疗，其疗效优于单用二甲双胍或西格列汀。

2型糖尿病并发视网膜病变的多重危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病患者并发视网膜病变的多重危险因素。方法选取2010年1月～2013年6月在岳阳市第二医院就诊的2型糖尿病患者368例及体检中心正常对照个体285例，根据有无眼底病变，分为三组：单纯糖尿病组（DM组，188例），糖尿病视网膜病变组（DR组，180例）与正常对照组（NC组，285例）。检测各组临床与生化指标，对糖尿病患者易于发生视网膜病变的危险因素进行Logistic回归分析。结果①DM组与DR组的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA_1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著高于NC组，而DM组与DR组的空腹C肽与餐后C肽均显著低于NC组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。与DM比较，DR组病程、空腹血糖、餐后血糖、HbAhTC、TG、LDL-C均显著增高，而空腹C肽与餐后C肽均显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。DR组合并糖尿病肾病的比例[47．2％（85／180）1显著高于DM组[10．6％（20／188）]，差异有高度统计学意义（χ2=60．555，P=0．000）。DM组与DR组BMI、HDL-C、收缩压、舒张压之间差异无统计学意义（P〉0．05）。②Logistic回归分析显示，病程（OR=4．258，P=0．001）、HbA_1c（OR=1．298，P=0．002）、TC（OR=1．477，P=0．005）、LDL-C（OR=2．187，P=0．008），合并糖尿病。肾病（OR=1．812，P=0．000）与糖尿病视网膜病变发生相关。结论病程、HbA_1c、LDL-C、合并糖尿病肾病与2型糖尿病患者易于发生视网膜病变相关，且均为危险因素。

急性冠状动脉综合征患者血浆神经肽Y的变化及意义

目的 :研究急性冠状动脉综合征发病时神经肽 Y( NPY)的作用及临床意义。方法 :用放射免疫分析法测定冠心病患者胸痛发作时及治疗缓解 3天后血浆中 NPY浓度。结果 :稳定性心绞痛组胸痛发作期及治疗缓解 3天后血浆NPY浓度与正常对照组无显著差异。不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组入院胸痛发作时血浆 NPY浓度明显高于对照组 [( 2 69.5± 10 0 .7) ng/ L ,( 2 70 .8± 99.7) ng/ L对 ( 15 5 .6± 3 7.8) ng/ L ,P<0 .0 1) ],经治疗缓解后均下降到与对照组相比无差异 [( 172 .4± 10 0 .9) ng/ L,( 176.8± 60 .5 ) ng/ L 对 ( 15 5 .6± 3 7.8) ng/ L,P>0 .0 5 ) ]。急性心梗组入院时泵功能 ～ 级者 ( n=5 )血浆 NPY浓度明显高于 ～ 级者 ( n=5 ) [( 3 3 3 .7± 79.4 ng/ L 对 ( 167.9± 3 6.9) ng/ L,P<0 .0 5 ) ]。结论 :急性冠状动脉综合征患者发病时 NPY增高可能是由于严重心肌缺血、剧烈胸痛引起交感神经过度兴奋及血小板释放 NPY增多所致 ,而 NPY增加进一步引起冠脉痉挛 。

美乐心治疗难治性心衰体会

用美乐心（心先安）治疗41例难治性心衰收到明显疗效。用药前后心脏功能检查自身对比经t检验,表明此药能改善心肌收缩功能,也改善舒张功能。

断指再植中静脉吻合问题的探讨

该文对32例断指再植血管吻合情况进行分析，比较先吻合动脉再吻合静脉、先吻合静脉再吻合动脉、只吻合动脉而未吻合静脉三种情况的存活率，结果发现三者存活率无显著性差异。

活血化瘀中药组方治疗嗓音疾病

嗓音疾病是一种常见病、多发病.随着社会进步,语言交往越显重要,对嗓音病治疗要求增高,也越来越受重视.近几年我们按中医理论分析嗓音疾病的中心环节是声带充血/郁血,在此基础上考虑采用活血化瘀中药组方治疗嗓音疾病[1].

气管切开患者肠内营养支持并发症的观察及护理

肠内营养是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液通过消化道置管或造口注入患者的胃肠道内，提供患者所需要的营养素的方法。气管切开患者病情重、消耗大，应及早给予合理营养支持。但在营养支持过程中，各种潜在并发症不容忽视，尽早发现不恰当的肠内营养支持方式及其导致的胃肠功能紊乱，引起呕吐、腹泻、反流、误吸等并发症，尽早采取护理措施，减少并发症的发生，提高治疗效果。

婴幼儿保留灌肠新流程再造

目的针对保留灌肠失败的原因,进行新流程改造。方法观察、运用新流程进行保留灌肠,并与传统护理流程进行效果评比。结果通过新流程实施后,保留灌肠效果的评分由89.32上升到95.51,患儿家长满意度由90.31%提高到95.84%。结论新流程改造中,加强护患沟通,操作前后注重评估,强调实质性技巧的操作,大大的提高了患儿的治疗效果和患儿家长的满意度。

炎琥宁致患儿过敏1例分析

炎琥宁属于中药制剂,其药理作用为抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿,能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮质功能,促进ACTH释放,增加垂体前叶中ACTH的生物合成。体外具有灭活腺病毒、流感病毒和呼吸道病毒的作用[1]。

上下三角瓣法修复单侧唇裂效果评价

单侧唇裂修复,一般采用 Tennison 法和Millard 法,前者鼻底修复不令人满意,后者往往唇高不够,静止状态时观察外形尚可,功能活动时呈现动态畸形,有碍美容。

艾塞那肽诱导大鼠胰腺腺泡细胞损伤机制的实验研究

胰高血糖素样肽-1受体（glucagon—likepeptide 1 receptor，GLP-1R）激动剂艾塞那肽是一种肠促胰岛素类似物，可与胰岛B细胞上GLP-1R结合，促进胰岛素的分泌。艾塞那肽降糖效果理想，低血糖不良反应轻微，一度被称为“智能降糖药物”。然而，

银杏达莫注射液对2型糖尿病脑梗塞患者CRP、IL-6及sICAM-1水平的影响

目的:观察银杏达莫注射液对2型糖尿病脑梗塞患者血液2型糖尿病脑梗塞的影响,探讨银杏达莫注射液治疗2型糖尿病脑梗塞的机制。方法:采用银杏达莫注射液治疗50例2型糖尿病脑梗塞患者,取常规西药组50例作为对比观察,于治疗前后检测患者血液中细胞因子CRP、IL-6及sICAM-1水平。结果:银杏达莫注射液治疗2型糖尿病脑梗塞总有效率92.0%,而对照组总有效率为76.0%,两组比较差异有显著性;治疗前银杏达莫注射液治疗组CRP、IL-6及sICAM-1水平与西医治疗对照组比较差异无显著性;治疗后两组CRP、IL-6及sICAM-1均显著降低,但银杏达莫注射液治疗组下降更为明显,与西医治疗组比较差异有显著性。结论:银杏达莫注射液结合西医治疗对2型糖尿病肾病有显著疗效,可能与银杏达莫注射液能调节炎性细胞因子的产生,抑制炎症反应有关。