大蒜素诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用及其机制的实验研究

目的探讨大蒜素诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用及其机制。方法使用不同浓度大蒜素处理骨肿瘤细胞系后,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,RT-PCR技术以及免疫印迹技术检测Bax的mRNA及蛋白水平的表达变化。结果大蒜素处理后骨肉瘤细胞凋亡率明显升高,并呈剂量依赖性;且细胞内的Bax的mRNA及蛋白表达均显著升高(P<0.05)。结论大蒜素在体外可诱导多种骨肉瘤细胞凋亡,可能与上调Bax的表达,促进细胞色素c的释放有关;大蒜素有望成为一种新的治疗骨肉瘤的化疗药物。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床对比研究

目的对比两种不同人工置换术在股骨颈骨折治疗中的临床效果。方法选择2012年3月至2013年3月我院收治的40例股骨颈骨折患者为研究组,给予全髋关节置换术进行治疗,以同期收治的45例股骨颈骨折患者为对照组,给予人工股骨头置换术进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果研究组患者手术时间较对照组长,术中出血量、术后引流量较对照组多;研究组患者治疗优良率较对照组高;研究组患者生活质量较对照组高,两组对比,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论虽然全髋关节置换术手术时间较长,术中出血量、术后引流量较多,但是从整体来看,其临床治疗效果优于人工股骨头置换术,能够有效提高患者生活质量,可在临床治疗实践中积极推广和应用。

弹性髓内钉与人字形石膏固定术治疗儿童股骨干骨折的有效性与安全性的Meta分析

目的研究比较弹性髓内钉与人字形石膏固定术治疗儿童股骨干骨折的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library和中国知网,收集弹性髓内钉与人字形石膏固定术2种术式比较治疗儿童股骨干骨折的临床试验。从纳入的研究提取资料并对其进行质量评价,再用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项临床试验,共916例患者。弹性髓内钉组的骨折愈合时间和住院时长均显著短于人字形石膏固定术组[SMD骨折愈合时间=-0.77,95%CI(-1.10,-0.44),P<0.01;SMD住院时长=-3.23,95%CI(-4.96,-1.50),P=0.0003];弹性髓内钉组患者的独立行走率和满意度均与人字形石膏固定术组相当,差异无统计学意义[RR独立行走率=1.65,95%CI(0.94,2.88),P=0.08;RR满意度=1.61,95%CI(0.88,2.88),P=0.12];弹性髓内钉组患者的矢状位成角和冠状面成角均显著小于人字形石膏固定术组(SMD矢状位成角=-0.48,95%CI(-0.70,-0.26),P<0.01;SMD冠状面成角=-0.66,95%CI(-1.00,-0.31),P=0.0002);弹性髓内钉组患者的畸形愈合发生率和对线不良发生率显著低于人字形石膏固定术组[RR畸形愈合=0.38,95%CI(0.23,0.63),P=0.0001;RR对线不良=0.39,95%CI(0.27,0.56),P<0.01]。结论与人字形石膏固定术相比,弹性髓内钉可有效缩短股骨干骨折儿童的骨折愈合时间和住院时长,并具有较低的矢状位成角、冠状面成角、畸形愈合发生率和对线不良发生率。

中西医结合保守治疗120例宫外孕的临床疗效与分析

目的对中西医结合保守治疗120例宫外孕的临床疗效进行分析。方法治疗组:米非司酮50mg口服,12h/次,连用5d;MTX50mg/m2单次肌肉注射;中药方剂:丹参15g、赤、白芍各12g、桃仁12g、乳香9g、没药9g、三棱12g、莪术12g、天花粉30g,随证加减,水煎服1剂/d,7d为1个疗程。对照组:米非司酮联合MTX,具体用药方法同治疗组。结果治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为83.3%,治疗组与对照组相比,P<0.05,治疗组疗效显著。结论中西医结合治疗,增强血液分解吸收,有效缓和西药不良反应,明显提高疗效,值得临床推广。

强骨胶囊联合常规抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性骨折有效性的Meta分析

目的通过Meta分析研究强骨胶囊联合抗骨质疏松(OP)药物治疗骨质疏松性骨折的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、CBM、CNKI;全面收集强骨胶囊联合抗OP药物治疗骨质疏松性骨折患者的有效性的随机对照临床试验(RCTs),用Review manager 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入4项RCTs,共计439名患者;Meta分析结果表明;强骨胶囊联合常规抗OP药物可显著增加骨质疏松性骨折患者骨密度(BMD)值(WMD=0.14,95%CI〔0.11,0.16〕,P<0.00001)和提高临床疗效总有效率(OR=4.01,95%CI〔2.11,7.6〕,P<0.0001);强骨胶囊联合抗OP药物治疗能显著增加血磷(P)水平(WMD=0.11,95%CI〔0.03,0.20〕,P=0.01);强骨胶囊联合抗OP药物治疗对血钙(Ca)、血碱性磷酸酶(ALP)和血骨钙素(BGP)水平,差异均无统计学意义(WMDCa=0.06,95%CI〔-0.25,0.36〕,P=0.72;WMDAL P=-19.22,95%CI〔-52.87,14.43〕,P=0.26;WMDBG P=0.68,95%CI〔-0.3,1.66〕,P=0.17)。结论强骨胶囊联合抗OP药物治疗可有效提高骨质疏松性骨折患者的BMD值和临床疗效,提高患者的血P水平,但对血Ca、ALP和BCG水平无显著效果。

补骨丸联合阿仑膦酸钠治疗肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的临床疗效及对骨代谢生化指标、雌二醇影响的研究

目的:探讨研究补骨丸联合阿仑膦酸钠治疗肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)的临床疗效。方法:将120例在我院门诊及住院治疗的肝肾阴虚型PMOP患者按随机数字表法分为两组,每组各60例。治疗组患者接受钙制剂+阿仑膦酸钠+补骨丸口服治疗,对照组患者接受钙制剂+阿仑膦酸钠+六味地黄丸口服治疗,两组均连续治疗6个月;分别记录比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、疲劳值、各部位骨密度值及骨代谢生化指标、血清雌二醇水平。结果:治疗组患者的临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均显著下降,且治疗组患者优于对照组(P<0.05);两组患者疲劳值均逐渐改善,且治疗组疲劳值改善显著优于对照组(P<0.05);两组患者腰椎L1-4段、全髋关节骨、左侧股骨颈骨密度值均较治疗前显著增加(P<0.05),且治疗组患者各部位骨密度改善优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血清钙水平、血清磷水平和血清雌二醇水平均显著升高,且治疗组患者优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP),骨钙素(Osteocalcin,BGP)水平均显著降低,且治疗组患者优于对照组(P<0.05)。结论:补骨丸联合阿仑膦酸钠治疗肝肾阴虚型PMOP具有较好的临床疗效,可有效缓解疼痛症状,改善疲劳程度,提高各部位骨密度值,提高血清钙水平和雌二醇水平,并具有一定的临床推广价值。

养血清脑颗粒与尼莫地平比较治疗慢性脑供血不足患者的Meta分析

目的通过Meta分析比较养血清脑颗粒与尼莫地平对慢性脑供血不足(SSSI)患者的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、CBM、CNKI;全面收集养血清脑颗粒与尼莫地平比较治疗SSSI患者的临床随机对照试验,用Review manager 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12项随机对照临床研究,共计1063名SSSI患者;Meta分析结果表明:养血清脑颗粒组临床总有效率优于尼莫地平组(OR=4.47,95%CI〔3.14,6.38〕,P<0.00001);养血清脑颗粒组较尼莫地平组更有效降低全血比黏度(MD=-0.81,95%CI〔-0.87,-0.74〕,P<0.00001)、血浆比黏度指标(MD=-0.36,95%CI〔-0.40,-0.33〕,P<0.00001)和纤维蛋白酶原(MD=-0.89,95%CI〔-1.18,-0.60〕,P<0.00001);养血清脑颗粒组较尼莫地平组更有效提高ICA血流速度(MD=7.46,95%CI〔2.01,12.9〕,P=0.007)、BA血流速度(MD=3.63,95%CI〔2.82,4.44〕,P<0.00001)和VA血流速度(MD=3.6,95%CI〔2.77,4.43〕,P<0.00001);养血清脑颗粒组与尼莫地平组不良反应发生率无差异,差异无统计学意义(OR=1.2,95%CI〔0.33,4.35〕,P=0.78)。结论养血清脑颗粒治疗SSSI患者的疗效优于尼莫地平,可有效降低全血比黏度、血浆比黏度和纤维蛋白酶原,提高SSSI患者ICA血流速度、BA血流速度和VA血流速度,且不良反应少。

两种融合方法治疗退变性腰椎滑脱症疗效对比

目的对比经椎间孔椎体间融合(TLIF)与后路椎体间融合(PLIF)治疗退变性腰椎滑脱症的临床治疗效果。方法选择2014年1月-2015年12月医院收治的退变性腰椎滑脱症患者40例,根据治疗方法不同将其分为TLIF组18例和PLIF组22例。比较2组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量、并发症发生率及植骨融合率。结果 2组患者的手术时间比较无统计学差异(P>0.05),TLIF组术后引流量和术中失血量均显著少于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。TLIF组术后并发症发生率为11.1%显著低于对照组的27.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者植骨融合率对比无明显差异(P>0.05)。结论 TLIF融合方法相比PLIF融合法,具有术中引流量少、出血量低、并发症少等优势,但在远期效果如疼痛度、植骨融合率方面无显著差异,均为退变性腰椎滑脱症临床治疗的重要方法。

胃大部分切除术后残胃癌的临床诊治体会

目的对胃大部分切除术后残胃癌的外科诊治进行临床分析。方法采用回顾性分析的方法,分析常宁市中医医院2000年1月至2008年1月收治的50例残胃癌患者的临床资料和随访资料。结果50例中手术切除35例,切除率为70%,无手术死亡。根治切除者18例患者中,10例残胃全切除者,术后生存3年6例,5年4例,8例残胃大部分切除术后生存均为3年。12例姑息性切除者,术后生存2年6例,1.5年6例。5例短路吻合术加空肠造瘘术中,3例术后生存分别为10个月,2例生存1年。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,对胃切除术后者,应加强随访,定期行胃镜检查以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗,早期诊断及治疗可获得较好的疗效。

南詹正骨手法整复小夹板外固定与掌侧锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的临床观察

目的比较南詹正骨手法整复小夹板外固定与掌侧锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折患者的影响,以探讨老年桡骨远端C型骨折患者的最佳治疗方案。方法将120例老年桡骨远端C型患者随机分为对照组及治疗组,各60例,对照组接受掌侧锁定钢板内固定治疗,治疗组接受南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗,再比较2组老年桡骨远端C型骨折患者的骨折愈合时间、影像学资料、腕关节功能评分、患者满意度及术后并发症发生率的影响。结果南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗组骨折愈合时间短于对照组,术后并发症发生率少于对照组,且Garland和Werley评分优良率高于对照组,PRWE评分低于对照组;但对照组患者的影像学指标(掌倾角、尺偏角和桡骨高度等)改善优于南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗组患者;2组患者在满意度方面比较无差异。结论南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗老年桡骨远端C型骨折具有骨折愈合时间短、腕关节功能恢复良好、术后并发症少等优点,值得临床推广。

南詹正骨手法整复小夹板外固定联合詹氏骨伤系列中药制剂治疗老年桡骨远端C型骨折的临床观察

目的探讨南詹正骨手法整复小夹板外固定联合詹氏骨伤系列中药制剂治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法将120例老年桡骨远端C型患者随机分为对照组及治疗组,各60例,对照组患者给予单纯南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗,治疗组患者给予南詹正骨手法整复小夹板外固定联合詹氏骨伤系列中药制剂治疗,比较2组老年桡骨远端C型骨折患者的骨折愈合时间、影像学资料、腕关节功能评分、患者满意度及术后并发症发生率的影响。结果治疗组患者的骨折愈合时间短于对照组患者,且PRWE评分低于对照组(P<0.05);2组患者在术后并发症发生率、影像学指标改善、Garland和Werley评分优良率和满意度方面比较无差异。结论詹正骨手法整复小夹板外固定联合詹氏骨伤系列中药制剂治疗老年桡骨远端C型骨折具有骨折愈合时间短、腕关节功能恢复良好、术后并发症少等优点,值得临床推广。

小针刀治疗足跟痛51例

足跟痛是指跟骨结节周围组织慢性劳损所引起的疼痛。临床上引起足跟痛的原因很多，有足跟骨骨质增生、跟骨脂肪垫变性、跖腱膜炎等，但跟骨骨质增生是引起足跟痛的主要原因，且以足跟底部疼痛为主要症状。本病多见于中老年人，目前一般采用内服药和外用药治疗，但疗效不甚满意。笔者自2001年1月以来采用小针刀治疗骨质增生引起的足跟痛51例，取得了满意疗效，现报告如下。

基于网络药理学探讨新伤丸治疗膝骨性关节炎的分子作用机制

目的:基于网络药理学方法探讨新伤丸治疗膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的潜在分子作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库检索新伤丸中16个药味中含有的活性成分,筛选有效活性成分及其潜在作用靶点;运用Gene Cards数据库获取与KOA相关的靶标基因,采用Cytoscape 3.6.3软件构建"药物-活性成分-靶点基因"网络;基于网络中的靶标基因,使用String在线平台进行蛋白质-蛋白质相互作用网络分析,采用Metascape数据库进行基因本体论(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:通过筛选共得到159个有效活性成分,123个药物靶点,61个KOA相关且药物作用的靶标基因,60个蛋白质-蛋白质相互作用网络蛋白,15个网络核心蛋白,关键蛋白涉及白细胞介素(Interleukin,IL)-6、血管内皮生长因子A(Vascular Endothelial Growth Factor A,VEGFA)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase 3,CASP3)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)8、表皮生长因子(Epidermal Growth Factor,EGF)、RELA癌基因(RELA Proto-Oncogene, NF-KB Subunit,RELA)和erb-b2受体酪氨酸激酶2(Erb-B2 Receptor Tyrosine Kinase 2,ERBB2)等;获得253条GO生物学过程(BP)和72条相关信号通路,涉及破骨细胞分化、MAPK信号通路、磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)信号通路、IL-17信号通路、Fox O信号通路、趋化因子信号通路、Ras信号通路、细胞凋亡和细胞衰老等。结论:新伤丸可能通过调控细胞增殖与凋亡、炎症反应等治疗KOA。

基于网络药理学探讨补骨丸治疗绝经后骨质疏松症的分子作用机制

目的:基于网络药理学方法探讨补骨丸治疗绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)的潜在分子作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索补骨丸中14味药中含有的活性成分,筛选有效活性成分及其潜在作用靶点;运用GeneCards数据库获取与PMOP相关的靶标基因,采用Cytoscape 3.6.3软件构建“药物-活性成分-靶点基因”网络;基于网络中的靶标基因,使用String在线平台进行蛋白质-蛋白质相互作用网络分析,采用Metascape数据库进行基因本体论(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:通过筛选共得到118个有效活性成分,102个药物靶点,54个PMOP相关且药物作用的靶标基因,54个蛋白质-蛋白质相互作用网络蛋白,23个网络核心蛋白,关键蛋白涉及白细胞介素(Interleukin,IL)-6、血管内皮生长因子A(Vascular Endothelial Growth Factor A,VEGFA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase 3,CASP3)、丝裂原活化蛋白激酶8(Mitogen-activated Protein Kinase 8,MAPK8)、前表皮生长因子(Pro-epidermal Growth Factor,EGF)、RELA癌基因(RELA Proto-Oncogene,NF-KB Subunit,RELA)和受体酪氨酸蛋白激酶erbB-2(Receptor Tyrosine Protein Kinase erbB-2,ERBB2)等;获得280条GO生物过程(BP)和70条相关信号通路,涉及肿瘤坏死因子信号通路、细胞凋亡、磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路、p53信号通路、c型凝集素受体信号通路、Th17细胞分化、催乳素信号通路、IL-17信号通路、内分泌抵抗、雌激素信号通路、鞘脂类信号通路和Toll样受体信号通路等。结论:补骨丸可能通过调节雌激素、骨代谢,促进成骨细胞生成和抑制破骨细胞分化等治疗PMOP,是多成分、多靶点、多通路相互作用的结果,为补骨丸治疗PMOP提供了理论支持。

针灸联合舒筋接骨丸对骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后恢复的临床观察

目的探讨研究针灸联合舒筋接骨丸对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后恢复的临床疗效。方法将80例在本院骨伤康复科治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后患者按随机数字表法分为2组,各40例。治疗组患者接受针灸联合舒筋接骨丸口服治疗,而对照组患者接受舒筋接骨丸口服治疗,2组均连续治疗1个月;分别记录比较2组患者治疗前、治疗后1周和治疗后1个月时的VAS评分和ODI指数评分。结果较治疗前,2组患者的VAS评分和ODI指数评分在治疗后1周和治疗后1个月均显著降低,且治疗组患者改善优于对照组(P<0.05)。结论针灸联合舒筋接骨丸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后患者具有较好的临床疗效,可有效缓解患者残留腰背疼痛,改善腰背功能障碍,并具有一定的临床推广价值。

新伤丸治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床疗效及生活质量观察

目的观察新伤丸治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床疗效及生活质量。方法将风寒湿痹型膝骨性关节炎患者100例随机分为对照组及治疗组,各50例,对照组给予口服塞来昔布胶囊+氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组给予口服新伤丸治疗,治疗周期均为3个月,比较2组患者治疗前后的膝关节疼痛评分、膝关节功能评分、WOMAC指数、临床疗效及生活质量评分。结果治疗后,2组各期患者膝关节疼痛评分和WOMAC指数均明显低于治疗前,膝关节功能评分均明显高于治疗前(P<0.01),且治疗组膝关节疼痛评分和WOMAC指数降低程度以及膝关节功能评分增加程度显著高于对照组(P<0.01或P<0.05)。治疗组的临床疗效总有效率为94.0%高于对照组的总有效率为76.0%(P<0.05)。生存质量方面:治疗1月时,2组患者生理功能(PF)、生理角色限制(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感角色限制(RE)、心理健康(MH)均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3月后,2组患者的PF、BP、GH、SF明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者的RP、VT、RE、MH虽也有一定改善,但差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论采用新伤丸治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎,可有效改善患者的临床症状,改善膝关节疼痛症状、WOMAC指数和膝关节功能评分,并提高患者生理功能和社会功能、改善躯体疼痛、总体健康情况。

针灸联合补骨丸治疗绝经后骨质疏松症临床研究

目的探讨研究针灸联合补骨丸钠治疗绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis,PMOP)的临床疗效。方法将132例在本院骨伤康复科治疗的PMOP患者按随机数字表法分为2组,各66例;治疗组患者接受针灸联合补骨丸口服治疗,而对照组患者接受补骨丸口服治疗,2组均连续治疗6个月;分别记录比较2组患者治疗前后中医证候积分、骨密度和临床疗效。结果2组患者的腰背冷痛、酸软、乏力、下肢疼痛和活动受限等中医证候积分均显著降低,且治疗组患者改善优于对照组(P<0.05);2组患者腰椎L1-4段、全髋关节骨、左侧股骨颈骨密度值均较治疗前显著增加(P<0.05),且治疗组患者各部位骨密度改善优于对照组(P<0.05);治疗组患者的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论针灸联合补骨丸治疗PMOP具有较好的临床疗效,可有效缓解患者腰背冷痛、酸软、乏力、下肢疼痛和活动受限等中医症状,还可提高腰椎L1-4段、全髋关节骨、左侧股骨颈等部位骨密度值,并具有一定的临床推广价值。