弹性髓内钉与人字形石膏固定术治疗儿童股骨干骨折的有效性与安全性的Meta分析

目的研究比较弹性髓内钉与人字形石膏固定术治疗儿童股骨干骨折的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library和中国知网,收集弹性髓内钉与人字形石膏固定术2种术式比较治疗儿童股骨干骨折的临床试验。从纳入的研究提取资料并对其进行质量评价,再用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项临床试验,共916例患者。弹性髓内钉组的骨折愈合时间和住院时长均显著短于人字形石膏固定术组[SMD骨折愈合时间=-0.77,95%CI(-1.10,-0.44),P<0.01;SMD住院时长=-3.23,95%CI(-4.96,-1.50),P=0.0003];弹性髓内钉组患者的独立行走率和满意度均与人字形石膏固定术组相当,差异无统计学意义[RR独立行走率=1.65,95%CI(0.94,2.88),P=0.08;RR满意度=1.61,95%CI(0.88,2.88),P=0.12];弹性髓内钉组患者的矢状位成角和冠状面成角均显著小于人字形石膏固定术组(SMD矢状位成角=-0.48,95%CI(-0.70,-0.26),P<0.01;SMD冠状面成角=-0.66,95%CI(-1.00,-0.31),P=0.0002);弹性髓内钉组患者的畸形愈合发生率和对线不良发生率显著低于人字形石膏固定术组[RR畸形愈合=0.38,95%CI(0.23,0.63),P=0.0001;RR对线不良=0.39,95%CI(0.27,0.56),P<0.01]。结论与人字形石膏固定术相比,弹性髓内钉可有效缩短股骨干骨折儿童的骨折愈合时间和住院时长,并具有较低的矢状位成角、冠状面成角、畸形愈合发生率和对线不良发生率。