三种不同固定方式治疗Pilon骨折临床疗效比较

[目的]评价切开复位接触性动力加压钢板（LC-DCP）、有限切开复位锁定钢板内固定（LCP）、有限切开复位有限内固定支架外固定（-OFS）治疗Pilon骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2006年1月至2011年1月本院收治的胫骨Pilon骨折患者的临床资料.根据Rdi-Allgwer分型Ⅱ型51例,Ⅲ型10例;应用LC-DCP方法治疗18例,LCP治疗21例,OFS治疗22例.应用MAZUR评分系统对上述三组进行踝关节功能评定.[结果]术后随访12~36个月,平均（12.3±3）个月,全部骨折愈合.LC-DCP组：踝关节功能评定优7例,良8例,可2例,差1例,优良率为83.3%;LCP组优9例,良9例,可2例,差1例,优良率为85.7%;OFS组：优9例,良10例,可2例,1例差,优良率为86.3%.三组优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]对于Rdi-Allg werⅡ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折根据软组织损伤情况,低能量损伤采用LC-DCP或LCP方法.对于高能量,开放性损伤者采用彻底清创、骨折复位,有限内固定加支架外固定可以降低手术后并发症,取得满意疗效.

联合卒中单元治疗脑卒中患者的疗效观察

【目的】探讨联合卒中单元对脑卒中患者生存质量及卒中后抑郁发生率的影响。【方法】选择本院卒中单元收治的395例脑卒中患者为卒中单元组,上年485例脑卒中常规治疗为对照组,比较临床指标,用卒中后抑郁发生率、INHSS评定患者的神经功能缺损、QLI和BI指数评定患者的生存质量。【结果】卒中单元组卒中后抑郁发生率降低,INHSS指数低于对照组,QLI及BI指数高于对照组。【结论】卒中单元治疗可提高卒中患者的生存质量。

成人呼吸窘迫综合症呼吸机救治的护理

成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是一种以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征的临床急症。随着诊断水平的提高,ARDS的发病率逐年增多,机械通气被认为是呼吸支持治疗的主要方法之一。机械通气的目的主要是使ARDS病人有足够的支持器官功能的通气与氧合,减少病死率。但要避免氧中毒和气压伤,例如肺间质气肿、气胸、纵隔或皮下气肿、肺囊肿和肺泡损伤等并发症。因此选用机械通气的模式有待进一步探索和改进。80年代初,我院开展运用此项技术抢救和治疗ARDS病人。十多年来,不断改进监护措施,完善操作常规。合理调节呼吸末正压通气(PEEP)

严重Pilon骨折25例的早期治疗

[目的]探讨严重Pilon骨折的早期治疗方法.[方法]回顾性分析2004～2010年采用克氏针、钢板复位固定腓骨,小切口复位胫骨远端＋单边外固定支架治疗pilon骨折25例严重Pilon骨折的临床资料.[结果]25例均在伤后1 h至5 d（平均4 h）,得到治疗.所有骨折均愈合,平均愈合时间为12个月.按照Mazur评分标准：优15例,良8例,差2例.[结论]在克氏针、钢板复位固定腓骨,小切口复位胫骨远端的基础上,外固定支架早期处理严重Pilon骨折,减少因固定不当引起的软组织及骨折块血运的进一步破坏,有利于骨折早期固定及愈合.

硝苯吡啶致高度窦房阻滞、窦性停搏伴阿斯氏综合征1例

患者男性,39岁,农民,8个月前感头昏。在当地县医院测血压240/120mmHg,经降压治疗病情好转。近5天症状加重遂入院。既往体健,否认有肾病史及家族史。体查:T37.2℃、P72次/分、BP180/106mmHg。慢性病容,轻度贫血貌,无浮肿。心界不扩大,心脏听诊无异常。腹无肿块及血管杂音。