创新与发展——湖南省常德市第一中医院改革发展纪实

这是一连串令常德市一中医人不能忘记的日子。

中医院(科)护士中医药素养内涵及评价方法的文献研究

护士中医药素养属于医学职业素养的特殊类型,通过对2002年-2015年中医院(科)护士中医素养的相关研究文献分析、总结可知,护士的中医素养的相关研究具有较好的现实意义与临床价值,但相关研究尚处在构建理论体系,例证研究较少的局面,值得进一步探讨与完善。

四川省医院科研能力评价指标体系的构建

目的:建立完整、科学、可行的四川省医院科研信息采集、评价指标体系,对医院科技能力进行评价。方法:采用文献法、专家会议法、德尔菲法、问卷调查法及相关统计学方法建立信息评价体系,运用分层随机抽样的方法对四川省54家医院信息评价系统的信度与效度进行分析。结果:医院科技信息的采集评价指标,具有良好的信度与效度。结论:四川省医院科技信息采集、评价体系有很强的实用性、科学性和可操作性,弥补了国家和四川省目前使用的卫生统计报表中缺乏对医疗机构科研能力的统计指标和相应数据的采集空缺。

“四川省医院科技能力评价指标体系”的信度与效度检验及鉴别力与区分度分析

目的探讨已建立的"四川省医院科技能力评价指标体系"的信度与效度检验及鉴别力与区分度。方法采用分层随机抽样的方法对回收合格的调查问卷进行整理,抽取54家二、三级医院进行实证研究,采用克朗巴哈系数、因子分析分别检验指标体系的信度和效度。结果整套指标体系、1～3级指标的克朗巴哈系数分别为0.91、0.80、0.79、0.81;二级医院的整套指标体系、1～3级指标的克朗巴哈系数分别为0.89、0.70、0.68、0.78;三级医院的整套指标体系、1～3级指标的克朗巴哈系数分别为0.86、0.60、0.60、0.64。3个一级指标的因子分析结果如下:特征根大于1的公因子1个,累积贡献率为72.885%;因子负荷估计值分别为0.804、0.907、0.847。科技投入的二级指标的因子分析结果为特征根大于1的公因子1个,累积贡献率为48.810%;因子负荷估计值分别为0.824、0.689、0.558。科技管理及活动的二级指标的因子分析结果为特征根大于1的公因子1个,累积贡献率为52.377%;因子负荷估计值分别为0.600、0.647、0.764、0.857。科技产出的二级指标的因子分析结果为特征根大于1的公因子3个,累积贡献率分别为39.371%、66.633%、83.798%。在第一个公因子上,因子负荷估计值分别为0.651、0.652、0.518、0.817、0.759、0.040;在第二个公因子上,因子负荷估计值分别为0.544、0.264、0.747、-0.525、-0.627、-0.208;在第三个公因子上,因子负荷估计值分别为0.252、-0.210、0.068、-0.120、-0.003、0.950。该套指标体系除外5个指标,其余指标的变异系数均在10.00%以上,最高为19.55%。进一步分析指标的整体区分度,三级医院得分均秩为45.25,二级医院得分均秩为22.43,差异有统计学意义(P=0.001)。结论整套指标体系、1～3级指标的克朗巴哈系数均在0.6以上,表明该套指标内部一致性较好,具有较好的信度和效度;鉴别力与区分度的分析说明指标体系的所测结果既具有较好的稳定性又有较强的真实性。

“四川省医院科技能力评价指标体系”的实证研究

目的评价已建立的"四川省二、三级医院科技能力评价指标体系"的实际应用。方法根据"医院科技能力评价指标体系"内容设计调查问卷表;采用分层随机抽样方法,抽取四川省54家医院进行问卷调查,对医院科技能力的影响因素进行分析评价。结果 54家医院得分60.00～75.39分,平均63.79分。不同等级医院及不同地区医院医院科技能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05),不同性质医院及不同所有制形式医院科技能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三级医院、一、二类地区医院科技能力得分高(P<0.05)。结论该研究可为四川省二、三级医院的科技能力评价与上级管理部分的资源分配决策提供参考依据。

补肾活血法联合人工周期预防宫腔粘连分离术后复粘的meta分析

目的系统评价补肾活血法联合人工周期预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后复粘的临床疗效。方法收集万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library,检索时间为2010年1月1日至2023年4月20日补肾活血法联合人工周期预防宫腔粘连分离术后复粘的随机对照试验,通过meta分析对纳入文献进行定量综合分析。结果共纳入文献13篇,共包括1126例患者,其中观察组566例,对照组560例。meta分析结果显示,观察组的临床有效率、子宫内膜厚度、妊娠率高于对照组[RR=1.25,95%CI(1.17,1.34),P<0.00001;MD=1.24,95%CI(0.81,1.68),P<0.00001;RR=1.85,95%CI(1.45,2.35),P<0.00001];观察组的宫腔粘连评分、复粘率低于对照组[MD=-0.89,95%CI(-1.30,-0.47),P<0.0001;RR=0.28,95%CI(0.15,0.50),P<0.0001]。结论补肾活血法联合人工周期预防宫腔粘连分离术后复粘较单纯人工周期治疗更具有优势。

中医禁食疗法专家共识(征求意见稿)2019年第1版

2016年,我国发布了“健康中国2030”规划纲要,将健康中国上升为国家战略,从以疾病治疗干预为中心转变为以人民健康为中心,重点提出以“治未病”理念为主的多种慢性疾病的前期预防控制措施。近30年来,人民生活水平不断提高,物质生活极大丰富,与之相伴的因体重超标导致的肥胖、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病发病率逐年上升。《国民营养计划(2017-2030年)》提出广泛开展以“三减三健”为重点的专项行动,保持健康体重能够提前防控多种慢性疾病。目前国内外多项临床和实验研究结果显示,禁食疗法对超重/肥胖、脂肪性肝病、2型糖尿病、动脉粥样硬化性疾病、高脂血症、高血压病和高尿酸血症等代谢性疾病有显著的治疗作用。

黏质沙雷菌医院感染现状及耐药性研究

目的了解黏质沙雷菌感染的临床分布及耐药特点,为临床治疗提供依据。方法对2003～2007年5年间医院内获得性黏质沙雷菌的分布及耐药谱变化进行回顾性分析。结果痰液、尿液及伤口分泌物中黏质沙雷菌检出率较高,达19.83%～45.69%;医院感染黏质沙雷菌主要分布在呼吸内科、重症监护病房、老年内科等科室;药敏结果显示,黏质沙雷菌对第1、2代头孢菌素表现很高的耐药性,均在90.00%以上;对亚胺培南,阿米卡星,环丙沙星,氧氟沙星,第3、4代头孢菌素比较敏感。结论黏质沙雷菌是目前医院感染重要的条件致病菌,其抗生素耐药率呈逐步升高趋势,且耐药机制复杂,多重耐药率高,临床应加强对黏质沙雷菌耐药性的监控并防止耐药菌株的传播流行。

医院健康教育现状与进展

健康教育是现代生物、心理、社会医学模式下医院工作的一项重要内容。笔者从医院健康教育的内涵、相关理论、模式、存在的问题及应对等几个方面阐述医院健康教育的现状及发展并作回顾性综述。

中医治疗过敏性皮肤病的临床观察与分析

目的探讨中医治疗过敏性皮肤病的临床观察与分析。方法采用针灸、火针与中药合用治疗。结果 84例急、慢性过敏性皮肤病例治愈81例,慢性者半年内未见复发,疗效显著。总有效率为97.6%。治疗后与治疗前相比,疗效显著,P<0.05。结论中医治疗过敏性皮肤病疗效显著,值得推广。

中医辨证施护对COPD稳定期患者的生活质量的影响

目的探讨中医辨证施护对COPD稳定期患者生活质量、肺功能及呼吸肌力的影响。方法将60例COPD稳定期患者随机分为对照组及观察组各30例,分别予常规护理及中医辨证施护,对观察前后SGRQ评分、肺功能进行对比分析。结果两组治疗后在肺功能的改善,观察组明显优于对照组,两者相比差异有统计学意义,(P<0.05),观察组SGRQ评分优于对照组,两者差异有显著性统计学意义,(P<0.05)结论中医辨证施护对COPD稳定期患者肺功能改善及患者生活质量改善,有积极意义。

老年高血压社区中医护理干预效果Meta分析

目的:对老年高血压社区中医护理相关研究的疗效和安全性的系统评价。方法:利用计算机检索2012年1月—2016年12月国内外权威医学期刊全文数据库,纳入关于老年高血压社区中医护理的研究文献。由2位研究者进行文献筛选和资料提取,采用Rev Man5.3工具来评价纳入研究的方法学质量。结果:共纳入11个RCT。Meta分析结果显示:在临床有效率方面,6个RCT说明社区中医护理介入干预老年高血压临床疗效优于对照组措施常规治疗;而对于收缩压和舒张压的变化方面,4个RCT显示社区中医护理介入干预老年高血压降压效果显著优于对措施常规治疗。结论:纳入研究的整体证据质量偏低,有限证据结果显示中医社区护理治疗老年高血压临床疗效优于单纯常规治疗。但由于到受纳入研究数量和质量的限制,得出的结论可能存在偏倚,因此需开展更多高质量研究来予以验证。

临床教学医院的实习生管理与素质提升

现代化管理成为医院发展的核心问题,作为临床教学医院,教学管理的创新则是现代医院管理的热门话题,应用科学的管理手段,以教促学、以教促医,从而提升学生的业务水平和自身素质。

医院管理中发挥纪检监察作用的策略探析

纪检监察在医院管理中发挥着重要的作用,担负着维护党纪、惩治腐败的重要责任。该系统不仅能够维护广大患者的根本权益也能够使医院得以长足发展。文章通过分析纪检监察系统在在医院管理中发挥的作用,进而分析其发挥作用的具体策略。

中医特色护理在肛周脓肿术后患者中的应用

目的探讨口服中药汤剂清热祛毒汤配合清热透脓散坐浴对促进肛周脓肿术后恢复的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的热毒炽盛型肛周脓肿患者,随机分成A组(清热祛毒汤+手术组)与B组(手术组),治疗期间给予肛周脓肿患者专业护理,观察比较2组临床疗效及创面完全愈合时间。结果 2组总体疗效及创面愈合时间方面比较,A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热祛毒汤是促进肛周脓肿术后创面恢复的一剂有效药方,值得临床推广。

腰椎间盘突出症的中医护理分析

目的探讨中医护理在保守治疗腰椎间盘突出症中的临床效用。方法以2010年5月至2012年1月期间我院确诊为腰椎间盘突出症的102例患者为研究对象。将患者随机分为2组,其中观察组53例,在药物治疗的基础上给予患者中医护理,对照组49例,给予常规的药物治疗。结果观察组53例中治愈23例,有效26例,总有效率92.5%;对照组49例患者中治愈14例,有效17例,总有效率为71.4%,统计分析结果显示,2组之间具有显著的统计学差异(P<0.05)。此外,观察组患者各项临床症状改善情况均明显优于对照组患者(P<0.05)。结论中医护理对腰椎间盘突出症患者保守治疗的效果有着积极的促进意义,临床上值得进一步推广。

胺碘酮结合中医辨证论治治疗阵发性心房纤颤34例

目的研究胺碘酮结合中医辨证论治治疗阵发性心房纤颤的临床疗效。方法将53例阵发性心房纤颤患者分为对照组和治疗组。对照组19例患者给予胺碘酮治疗,治疗组34例患者在对照组治疗基础上加用中医辨证论治方法治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗组总有效率为91.18%,对照组为68.42%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论运用胺碘酮结合中医辨证论治方法治疗心房纤颤,疗效显著优于单用胺碘酮。

浅谈院前急救中医疗纠纷的防护措施

院前急救所进行的是遭受危及生命的急危重症、创伤、中毒、灾难事故等患者的现场救治和途中监护的医疗行为。由于院前急救时间短、风险大，有时患者病情重复杂多变，病种杂；加之出诊工作没有规律性，对救治要求较高，而条件有限，没有较为隐蔽的治疗空间，经常在患者家属和围观者的视线下进行救治，医护人员的言行稍有不慎，就容易引起各种医患纠纷。为提高医护人员的法律意识及其工作中的防范风险和医疗纠纷的能力，保护医护人员的合法利益，本文探讨院前急救中常见的医疗纠纷及防范对策，以作为其急救工作提供参考。