悠悠岁月一支歌——记湖南省常德市第一人民医院护士长潘岱莲

在新千年第一个护士节前夕,一个从贫穷而偏僻的乡村里走出来的农家姑娘,结束了40年的护理生涯,悄悄地离开了她心爱的岗位。 潘岱莲,湖南省常德市第一人民医院大内科护士长,内一科党支部书记,她把人生最珍贵最美好的年华全部献给了病人,献给了平凡而又伟大的护理事业。留给自己的只有布满风霜的皱纹,斑白的头发和堆积成小山一般的各种荣誉证书。 几十年来,无论领导将她安排在哪里,她带去的总是一般工作的旋风,学习的旋风。

2011～2012年专项整治前后常德市第一人民医院住院患者抗菌药物应用分析

目的分析比较专项整治前后常德市第一人民医院住院患者抗菌药物使用情况,评价整治活动效果。方法收集专项整治前(2011年度)、后(2012年度)抗菌药物使用数据,统计抗菌药物销售情况、使用强度、用药频度及日均费用。结果专项整治后我院住院患者抗菌药物年销售金额、占药品总收入比及抗菌药物使用强度大幅下降,整治活动行之有效。头孢菌素和含酶抑制剂类药物连续2年列DDDs前列,2012年氟喹诺酮类、碳青霉烯类、糖肽类DDDs总量和比例都有所上升。头孢美唑注射剂DDDs连续2年排名第一。结论专项整治活动后我院住院患者抗菌药物使用日趋合理,抗菌药物使用强度、频率都得到有效控制,但仍存在用药集中、起点高、广谱抗菌药物使用频率高等问题,需进一步加强管理和监督。

湖南省常德市1991—2000年消化系统恶性肿瘤构成分析

目的 了解消化系统恶性肿瘤构成情况。方法 对常德市第一人民医院1991-2000年间收治的消化系统恶性肿瘤患者人数进行构成统计分析，结果 （1）消化系统恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的33.55%(1993/5941例），居第一位；其中1991-1995年841例，1996-2000年1152例，后5年的患者人数明显多于前5年。（2）在消化系统恶性肿瘤中，胃癌占33.22%（702/1993例），居第一位；结直肠癌占30.71%(612/1993例），居第二位；肝癌占21.17%(422/1993例），居第三位。（3）本组胃癌中，男性为女性的1.8倍（451/251例）；-30岁为6.98%(49/702例）；-40岁为10.83%(76/702例）；-50岁为19.37%(136/702例）；-60岁为27.49%(193/702例）；70-岁为25.36%(178/702例）；≥70例为9.97%(70/702例），6组中尤以-60岁组患者人数居多。结论 消化系统恶性肿瘤发病呈现增加趋势，在防治消化系统恶性肿瘤时应予以高度重视，尤其是胃癌应是防治的重点。

湖南省14家地辖市属医院药品费用一效益分析

本文对湖南省14所地市级医院1997年药品使用情况，运用药物经济学费用一效益分析方法进行动态分析，并与国内同级医院比较。认为1997年14家医院药品费用增长幅度已明显降低，而且低于全国水平及其它医疗业务费用增长速度；卫生事业经费持续增长的首要原因是其它医疗收入（如检查、治疗）增长过快，其次才是药品费用的增长;药品费用（收入）所占医院业务收入比例的多少并不能确切反映医疗水平高低，亦不能确切地反映医院效益的优劣。要保证药品费用一效益，既不能放纵药品使用，也不能鼓励提高其它医疗业务收入（如各种检查），压抑药品使用。以期探讨一套较为科学的药品费用一效益评价指标。

医院财务管理中全面预算管理的运用探讨

受市场经济发展的影响,医疗市场竞争压力攀升,医院作为医疗服务机构,要想实现稳定发展,强化自身医疗服务质量,持续提高其财务管理水平是关键。全面预算管理是综合性财务管理手段,具有优化医院资源配置、降低财务管理风险的作用。因此,为了增强医院市场竞争力,在财务管理中实施全面预算管理工作,达到降本增效的目的。

常德市成年人代谢综合征患病率及相关危险因素调查

目的：了解常德市成年人（≥18岁）代谢综合征（M S ）的患病状况及相关危险因素。方法通过多阶段分层整群随机抽样方法，共抽取常德市2个区3063名成年人进行问卷调查、体格检查及空腹血糖、血脂等生化指标检测。结果常德市成年人M S患病率为21．61％，男性（24．10％）明显高于女性（18．72％），差异有统计学意义（P＜0．01）。女性MS患病率随年龄增长而上升，男性MS患病率先随年龄增长而上升，40～50岁达高峰，随后有所下降。MS以中心性肥胖、高血压和血脂紊乱为主。结论常德市成年人MS患病率比较高，男性人群具有较高的患病风险。中心性肥胖和高血压可能是常德市成年人MS的主要组分。MS的潜在威胁不容忽视，应加强对肥胖人群的监控和干预。

常德市微创血肿引流术治疗高血压性脑出血开展现状及其疗效分析

【目的】了解常德市微创血肿引流术治疗高血压性脑出血开展现状并对其疗效进行评价。【方法】提取常德市多中心脑卒中登记数据库5338例患者中行微创血肿引流术的高血压性脑出血患者398例（观察组），抽取同期行内科保守治疗高血压性脑出血患者253例（对照组）；回顾性分析两组高血压性脑出血患者的病死率、神经功能康复等情况。【结果】观察组患者病死率及并发症发生率显著低于对照组（P〈O．05），而血肿增大致死比例显著高于对照组（Pd0．05）。观察组治疗后14d、28d的NHISS评分明显低于对照组（Pd0．05）。【结论】微创血肿引流术能有效的减少高血压性脑出血患者的病死率，有助于其神经功能的后期康复。

常德市脑卒中危险因素分析

【目的】分析常德市脑卒中危险因素，以期为脑卒中的-临床防治提供参考。【方法】总结2011年1月至2011年12月常德市多中心卒中登记的5338例脑卒中患者的人口学、病因学、临床特点等资料，对患者各项临床和辅助资料进行收集并录入数据库。【结果]5338例患者中，男性脑卒中患者（58．94％）较女性多，脑梗死患者（60．21％）较脑出血（25．65％）多；本地区脑卒中的年发病率为93．60／10万人口，年病死率为55．02／10万人口。土家族脑卒中年发病率与年病死率明显高于汉族等其他民族。【结论】本研究可以较好反映湘西北地区脑卒中的发病特征及现状。土家族和习惯等可能为脑卒中的独立危险因素。

常德市儿科护士职业倦怠的现状调查研究

目的了解儿科护士职业倦怠现状。方法运用MBI量表对常德市6所医院的125名儿科护士进行横断面问卷调查。结果调查显示儿科护士的职业倦怠突出表现在低个人成就感维度,其次是情感衰竭维度,去人格化维度倦怠程度相对较低。不同年龄、不同护龄、不同职称、不同最初学历的倦怠得分差异有统计学意义,而其他社会人口学变量对职业倦怠得分差异无统计学意义。结论儿科护士职业倦怠现状不容乐观,其中突出表现在低个人成就感和情感耗竭两个维度。年龄、护龄、最初学历对护士职业倦怠程度有一定的影响。

常德市支气管哮喘患者用药依从性调查

目的调查常德市支气管哮喘患者用药依从性,了解本市支气管哮喘患者依从性差的具体表现。方法采用改良了的支气管哮喘用药依从性量表(Medication Adherence Report Scale for Asthma,MARS-A)(增加了患者用药正确性的判断),通过调查问卷的形式调查来本院就诊的既往已经确诊的126例支气管哮喘患者的用药依从性。结果126例哮喘患者中,用药依从性差者占 58.7 %,用药依从性差的主要表现是患者用药不遵医嘱和吸入剂使用方法不正确。结论本市支气管哮喘患者的用药依从性差,需要医务人员的高度关注和指导。

某三甲医院血小板抗体阳性的影响因素分析

目的 探讨该院住院患者血小板抗体阳性的分布情况及影响因素,为临床提高血小板输注疗效提供参考依据。方法 采用固相凝集法对2 229例可能需要输注血小板的住院患者进行血小板抗体检测,采用SPSS 23.0统计学软件分析检测结果。结果 在2 229例住院患者中,血小板抗体检测阳性率为12.38%。其中,女性患者的血小板抗体检测阳性率(15.34%)显著高于男性患者(9.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。有输血史的患者血小板抗体检测阳性率(15.03%)显著高于无输血史的患者(11.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,风湿免疫科为血小板抗体阳性率最高的科室。在疾病分布中,血小板抗体阳性率最高的为系统性红斑狼疮(71.43%),其次为结缔组织的其他系统性受累(51.85%)以及紫癜和其他出血性情况(22.11%)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、有输血史、系统性红斑狼疮、结缔组织的其他系统性受累、紫癜和其他出血性情况是血小板抗体阳性的危险因素(P<0.05)。结论 女性、有输血史及患有系统性红斑狼疮、结缔组织的其他系统性受累或紫癜和其他出血性情况的患者在输注血小板前应重视血小板抗体检测,防止出现输注无效。

TAT、TM、PIC、t-PAIC 水平与胡蜂蜇伤预后的相关性

目的 探讨纤溶酶—抗纤溶酶复合物(PIC)和组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)、凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)与胡蜂蜇伤预后的关系。方法 选取2019年4月至2023年3月湖南省常德市第一人民医院急诊科收治的胡蜂蜇伤患者78例,根据患者预后情况分为预后良好组及预后不良组。比较2组一般资料及PIC、t-PAIC、TAT、TM、D-二聚体(DD)、纤维蛋白降解物(FDP)、凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶时间(APTT)。制作受试者工作特征曲线(ROC)分析上述因素对胡蜂蜇伤预后的预测效能。结果 预后不良组血管内溶血比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分、蜇伤针数及乳酸水平均高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组血浆TAT、TM、PIC和t-PAIC水平高于预后良好组(P<0.05)。预后不良患者FDP、DD、APTT、PT高于预后良好组(P<0.05)。PIC、t-PAIC、TAT、TM均为影响胡蜂蜇伤预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TAT、TM、PIC、t-PAIC及四者联合对胡蜂蜇伤所致预后不良预测的灵敏度分别为67.90%、75.00%、53.60%、64.30%、89.00%,AUC分别为0.799、0.767、0.690、0.678、0.919。结论 预后不良患者的PIC、t-PAIC、TAT、TM水平异常,四者联合对胡蜂蜇伤所致预后不良的早期预测价值较高。

护理干预及定期随访对健康体检人群中高血压患者血压控制效果的影响研究

分析护理干预及定期随访对健康体检人群中高血压患者血压控制效果的影响。选取2022年1月—2023年6月于常德市第一人民医院接受健康体检的180例高血压患者为研究对象,将患者分为对照组和观察组,每组各90例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受护理干预和定期随访。对比两组患者的血压控制效果、自护意识和对护理的满意度。结果显示,干预后,观察组患者的收缩压和舒张压均优于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者各方面的自护能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者的护理总满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,护理干预和定期随访可有效控制高血压患者的血压,增强患者的自护意识,提升患者的治疗和护理依从性,患者对护理工作的满意度较高。

盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效

目的观察盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的疗效。方法选取2018年10月—2021年10月常德市第一人民医院收治的老年COPD合并肺部感染患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予肺康复治疗,观察组给予盐酸氨溴索联合肺康复治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、功能残气量(FRC)、每分钟最大通气量(MVV)]、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染指数(CPIS)评分、6 min步行试验(6MWT)、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013)。治疗2周后,2组血清IL-8、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组FEV1、FRC及MVV均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于治疗前,6MWT长于治疗前,且观察组低/长于对照组(P<0.01);2组PaCO_(2)低于治疗前,SaO_(2)、PaO_(2)均高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。结论盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年COPD合并肺部感染可提高疗效,减轻肺部感染、炎性反应,改善肺功能、血气指标,提高运动耐力及预后质量。

烧伤患者葡萄球菌医院感染及危险因素的调查

为了防治烧伤患者由耐甲氧西林葡萄球菌引起的医院感染。方法 对 1997年 6月～ 1998年 6月我院烧伤科医院感染患者的创面分泌物、尿、痰、大便、血做细菌培养和体外药物敏感试验。结果 从烧伤患者分离的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌 (CNS)对甲氧西林的耐药率分别为 89.4%和 6 0 % ;不同标本葡萄球菌的检出率由高到低依次为创面分泌物、尿、痰、大便、血液。结论 葡萄球菌可引起烧伤患者的创面、尿路、呼吸道、消化道、血液的感染 ;感染的菌株以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为主 ,而且大多数菌株呈多重耐药 ;创面的大小与烧伤的深度、第三代头孢和氟喹诺酮类抗生素的不合理应用以及住院时间 ,是引起烧伤患者葡萄球菌医院感染的危险因素 ;控制这些因素可以减少此类感染的发生。

输血前感染性标志物检测及其在医院感染控制中的意义

目的探讨患者术前（产前）或受血前血液感染性标志物检测在医院感染控制中的临床意义。方法收集10359例术前（产前）和受血前患者静脉血标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、艾滋病抗体（抗-HIV），用梅毒血清学（TRUST）法检测梅毒抗体。结果检出HBsAg阳性率为12．90％，抗-HCV阳性率为0．70％，抗-HIV初筛阳性率为0．04％，梅毒抗体阳性率为0．78％。结论检测术前（产前）或受血前患者血液感染性标志物，对明确患者的健康状况和避免医务人员的职业感染、控制院内感染、防止医疗纠纷等都具有重要意义。

常德地区脑卒中后抑郁症调查及相关因素分析

【目的】调查常德地区脑卒中患者卒中后抑郁症（PSD）的发生率及分析其相关因素，并探讨抑郁对脑卒中患者神经功能康复的影响。【方法】以个人访谈的形式对2011年1月至2011年12月常德地区17家医院卒中登记的468例患者进行问卷调查，记录基本信息（年龄、性别、文化程度），采用汉密尔顿抑郁量表（HRSD-24）评定抑郁严重程度，采用美国国立卫生所卒中量表（NIHSS）评定神经功能缺损程度，根据研究对象年龄、性剐、受教育程度及是否存在抑郁等不同条件进行分组，用SPSS13．0软件包进行数据统计分析。【结果1468例卒中患者中，PSD的发生率为47．9％；男和女PSD发生率比较（44．0％VS53．4％）差异存在统计学意义。按文化程度分组，小学组PSD发生率为58．8％。不同年龄段PSD发生率分别为：〈60岁65．3％、60～69岁48．6％、70～79岁37．9％、≥80岁35．2％。PSD发生率随年龄增高而下降。PSD患者NIHSS评分高于卒中后非抑郁患者（P〈0．05）。【结论】脑卒中患者PSD发生率高，其神经功能缺损程度明显高于卒中后非抑郁患者。重视PSD的治疗有利于其神经功能缺损的康复。

常德地区128例老年复发性脑梗死影响因素临床分析

目的通过对老年复发性脑梗死(RCI)患者的临床资料进行分析,探讨老年RCI患者的影响因素。方法提取常德市多中心脑卒中登记数据库中RCI老年患者128例为RCI组,同时提取同期初发性脑梗死(FCI)老年患者196例为FCI组,记录患者的临床资料并对其临床资料进行回顾性分析。结果 RCI组与FCI组脑梗死影响因素高血压病、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟及肥胖等差异无显著性(P>0.05);高血压病、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟、肥胖、HHCY、脑动脉狭窄、服药依从性、卒中后康复以及卒中后抑郁等为RCI影响因素。结论积极干预老年RCI的影响因素对预防老年RCI十分重要。

重症监护病房内嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的临床及耐药性研究

目的探讨发生在重症监护病房(ICU)内嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的临床特点及药物敏感性。方法对本院重症监护病房2003年1月至2007年12月出现的47例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎患者的资料作回顾性分析。结果全部患者均有基础疾病,广谱抗生素的使用、ICU内的停留时间、人工气道、机械通气、深静脉置管、免疫抑制剂的使用等与嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的发生有明显的相关性;嗜麦芽窄食单胞菌仅对复方新诺明、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星较为敏感,敏感率在80.85%～61.7%之间。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸系统感染,该菌耐药情况十分严重。缩短住院和入住ICU时间、尽量减少有创操作、合理应用抗生素是减少感染发生的重要措施。

基层医院人文护理的探索与实践

人文护理,即以人为本的护理.我院是一所地市级三级甲等综合性医院,为了加强医院文化建设,丰富护理服务内涵,自2002年以来,我们以创"百姓放心医院"为契机,以提高护士素质为切入点,以提高服务品质为路径,以人的健康为平台,有计划、分步骤、全方位实施了系列人文护理服务措施,现介绍如下.