基层医院脑卒中后偏瘫早期康复的现状分析及对策

脑卒中急性期若得不到及时、有效的早期治疗,会在存活患者中留有不同程度的功能障碍,导致永久性残疾,严重影响患者的生存质量。如何使脑卒中残疾率降低,使患者早日康复,是人们普遍关心的问题。偏瘫患者康复治疗越早,病人恢复越好,大医院在这方面已有了很多经验,但在基层二级医院中康复治疗工作早期开展比较少。

小柴胡汤加蒲公英辅助治疗产后急性乳腺炎的效果探究

探讨小柴胡汤加蒲公英辅助治疗产后急性乳腺炎(AM)的效果。方法 根据治疗方式的不同将2022年4月-2023年4月我科的52例产后AM患者分为对照组和观察组,各26例。对照组使用抗生素治疗,观察组使用小柴胡汤加蒲公英辅助治疗。对比两组临床疗效、症状改善情况、炎症指标、不良反应。结果 观察组的有效率(92.30%)高于对照组(61.53%)(P<0.05);治疗后观察组的VAS评分、乳房发红面积及肿块面积均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组的NEUT%、WBC、CRP均低于对照组(P<0.05);结论 小柴胡汤加蒲公英辅助治疗产后AM能够促进其症状改善,减轻炎症反应,安全性好。

恩替卡韦联合复方甘草酸苷对乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响

目的:探讨恩替卡韦联合复方甘草酸苷对乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响。方法:选取2020年9月至2022年5月常德市石门县人民医院收治的80例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组给予恩替卡韦治疗,研究组给予恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗。比较两组临床疗效、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肝硬度(LSM)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、健康调查简表(SF-36)及不良反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组AST、ALT、TBil、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HBV-DNA、LSM均低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方甘草酸苷作为护肝药物辅助治疗乙型肝炎肝硬化的疗效确切,利于肝功能和肝纤维化的改善,并有助于患者生活质量的提高,且未增加不良反应风险。

分析重组人脑利钠肽对难治性心衰治疗效果及NT-pro?BNP,TnT,CRP水平的影响

难治性心衰的治疗难度较大,基于常规治疗,辅以重组人脑利钠肽,观察治疗效果,并分析对患者生化指标的影响。方法 以纳排标准为依据,于在我院治疗的难治性心衰患者中筛选68例作为研究样本,治疗时间为[2021年9月-2022年8月],对患者分组的方法选用随机数字表,其中30例为一组,以常规治疗为方案,命名为对照组,另外30例为一组,以常规治疗联合重组人脑利钠肽为方案,命名为观察组。对比两种方案的效果。结果 指标1:生化指标,获得的数值进行组内对比, 治疗后均比治疗前低(P<0.05),治疗后获得的数值进行组间对比,观察组患者均比对照组低(P<0.05)。指标2:心功能,获得的数值进行组内对比,治疗后LVEF比治疗前高(P<0.05)、LVEDD、LVESD和LVESVVB比治疗前低(P<0.05),治疗后获得的数值进行组间对比,观察组LVEF比对照组高(P<0.05)、LVEDD、LVESD和LVESVVB比对照组低(P<0.05)。指标3:劳动耐力,获得的数值进行组内对比,治疗后6MWT比治疗前高(P<0.05),治疗后获得的数值进行组间对比,观察组6MWT比对照组高(P<0.05)。指标4:治疗效果,获得的治疗总有效率进行组间对比,观察组比对照组高(P<0.05)。结论 以重组人脑利钠肽为辅助措施,用于难治性心衰的治疗中,效果理想,并可有效改善患者的生化指标、心功能指标和劳动耐力。

沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊合并心衰常规治疗对慢性心力衰竭患者LVEF和NT-proBNP水平的影响分

本文主要在慢性心力衰竭患者的治疗方案中,探讨了对其实施沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊合并心衰常规治疗对LVEF和NT-proBNP水平的影响。方法 将到我院接受治疗的慢性心力衰竭患者作为本次研究的样本,样本数量为100例,应用抽签法将这些样本分为试验组和单一组,每组有50例,并分别给予两个小组不同的治疗方案,将沙库巴曲缬沙坦治疗方式施以单一组,将沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗方式施以试验组,将所抽取的两组患者经过不同方法治疗后的神经内分泌因子水平、血清学指标、中医症候积分、生活质量、不良反应发生概率以及炎性因子进行探讨。结果 分析组间神经内分泌因子水平、血清学指标、生活质量显示:所抽取试验组患者的血清学指标、神经内分泌因子水平、生活质量改善程度均高于单一组(P<0.05);调查各组患者经过两种方式治疗前后的中医症候积分、不良反应发生概率以及炎性因子显示:所抽取试验组患者的中医症候积分、不良反应发生概率以及炎性因子相对于单一组更低(P<0.05)。结论 将沙库巴曲缬沙坦+芪苈强心胶囊干预联合应用在慢性心力衰竭患者的治疗中,可有效地改善患者的临床症状,对LVEF;NT-proBNP的改善有积极的影响。

43例特殊部位巨大子宫肌瘤临床分析

子宫肌瘤是女性内生殖器官最常见的良性肿瘤，生育年龄女性发病率为20％～30％[1]。按肌瘤生长部位分为子宫体肌瘤（60％～70％）、阔韧带肌瘤（20％）和宫颈肌瘤（10％），后两者一般称为是特殊部位子宫肌瘤，其巨大子宫肌瘤临床较少见[2]，子宫肌瘤呈膨胀性生长，盆腔器官易移位，给诊断和手术治疗带来诸多困难[3]。本文对本院近6年诊治的43例特殊部位的巨大子宫肌瘤的临床资料进行分析，现报道如下。

前列腺灌注管加压灌注药物治疗慢性前列腺炎临床分析

目的:探讨前列腺灌注管加压灌注药物的方法在治疗慢性前列腺炎中的临床意义。方法:将本院58例实施灌注管加压灌注药物方法(观察组)与60例常规治疗方法(对照组),6周后观察两组患者的临床疗效。结果:观察组治愈19例,好转37例,总有效率为96.6%,2例复发,对照组痊愈9例,好转39例,总有效率为80.0%,7例复发,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用前列腺灌注管加压灌注药物治疗慢性前列腺炎具有疗效好、副作用少的优点,具有显著的临床意义。

中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤的临床疗效。方法选取2011年8月至2014年10月于我院就诊的慢性肾脏病急性肾损伤患者92例作为本次研究的对象,将患者平均分为对照组和观察组,每组各有46例患者,对照组采用西药治疗,观察组采用中西医结合治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率为93.48%,对照组治疗总有效率为56.52%,组间临床治疗效果对比具有明显差异(χ2=4.389,P=0.036)。结论慢性肾脏病急性肾损伤患者采用中西医结合治疗,能够明显提高患者临床疗效,存在较高临床价值,值得在临床上大力推广和应用。

应用鼻塞式持续气道正压治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析

目的探讨鼻塞式持续气道正压(NCPAP)通气对新生儿肺透明膜病(Hyaline Membrane Disease,HMD)的疗效。方法在综合治疗基础上,对34例胎龄为33～36周的肺透明膜病早产儿给予NCPAP治疗,观察早产儿在NCPAP前及NCPAP 6 h后的疗效。结果实施NCPAP通气6 h后,早产儿青紫消失,吸气性呼吸困难减轻,呼吸频率降至(56.8±4.9)次/min,心率降至(145.2±10.4)次/min,吸入氧浓度下调至(38.5±5.3)%,而经皮氧饱和度反而升至(94.8±2.5)%,动脉血氧分压升至(8.5±0.7)kPa,动脉血二氧化碳分压降至(5.6±0.5)kPa,与应用前数值分别为(68.9±7.6)次/min,(162.2±12.7)次/min,(50.7±6.6)%,(86.4±4.2)%,(5.8±0.9)kPa,(6.7±0.6)kPa比较,具有非常显著性差异。应用NCPAP期间无1例发生明显并发症。结论 NCPAP对轻症新生儿肺透明膜病有良好疗效,无明显副作用,值得在基层医院推广使用。

赤凤迎源针法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的：观察赤凤迎源针法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法：选择2010年1月-2012年12月前来我院治疗的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各60例。对照组应用常规针刺法治疗,观察组应用赤凤迎源针法治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率为91.7%,对照组总有效率为66.7%;观察组患者的总评分为1 460分,对照组患者的总评分为1 311分。观察组临床疗效优于对照组。结论：赤凤迎源针法治疗腰椎间盘突出症康复效果好、疗程短、不易复发,值得深入研究与推广。

肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素分析

目的探讨肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素。方法回顾性分析2008年7月-2012年7月入住我院的90例行肝硬化门静脉高压症手术患者的临床资料,按照术后并发症的发生情况将其分为高危组(n=30)与低危组(n=60),并将其作为因变量,将两组患者围术期的各临床指标作为自变量,分别进行Pearson单因素与Logistic多因素回归分析。结果经单因素分析,两组患者黄疸史、CTP分级、凝血酶原时间延长值、腹水量、脾切除前自由门静脉压以及术后1wk血红蛋白水平均存在统计学差异(P<0.05)。经多元Logistic回归分析,两组术前总胆红素、自由门静脉压的降幅、凝血酶原时间延长值以及术后1 wk血红蛋白水平等因素存在显著的统计学差异(P<0.01)。结论影响肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素为术前总胆红素、自由门静脉压的降幅、凝血酶原时间延长值等,在实际过程中应注意对这些因素加以控制,从而提高其预后质量。

乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊原因分析

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点及误诊原因。方法:2015年1月-2019年10月选取误诊患者29例,对所有手术标本均做冰冻切片和术后石蜡切片进行病理诊断,分析诊断结果。结果:最终病理诊断结果为诊断恶性分叶状肿瘤9例(31.09%),3例为复发病例,6例为首次就诊。其中病变累及皮肤和乳头3例,伴有平滑肌肉瘤和未分化肉瘤成分3例,伴骨肉瘤和软骨肉瘤成分3例。最终诊断交界性叶状肿瘤10例(34.5%),均为复发病例。最终诊断乳腺良性叶状肿瘤10例(34.5%),其中6例为复发病例。结论:乳腺叶状肿瘤是从良性、交界性到恶性的谱系性疾病,临床表现和影像学检查无特征性,临床误诊率高,结合临床病理特点和免疫组化可以提高正确诊断率。

甲状腺疾病术中冰冻切片及石蜡切片病理诊断结果的对照分析

目的:探讨甲状腺疾病术中冰冻切片及石蜡切片病理诊断的差异。方法:选取2018年7月-2019年11月手术治疗的甲状腺疾病患者426例,所有患者均于术中切取肉眼可见的甲状腺病变组织1~4块,选取灰白色硬质小结节的部位进行冰冻切片和石蜡切片病理诊断。结果:石蜡切片诊断为恶性病变182例,良性病变244例;而冰冻切片正确诊断405例,误诊10例,延迟诊断11例,诊断符合率为95.1%,误诊率为2.3%,延迟诊断率为2.6%。结论:冰冻切片诊断快速,是鉴别甲状腺良恶病变的有效方法,但受多种因素影响仍有一定误诊率及延迟诊断,故术后仍需进行石蜡切片病理诊断,以提高准确率。

分析高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中应用

目的:探讨高频彩超在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:抽取2017年1月至2018年1月间在我院经高频彩超发现乳腺病变者500例,将高频彩超检查结果与病理结果进行对比分析。结果:500例乳腺病变者经高频彩超检查显示良性者367例,恶性者133例;病理结果显示良性者359例,恶性者141例。结论:高频超声检查不仅能够明确乳腺肿块的位置、大小、形态,还能明确肿块内部及周围的血流情况,可为临床鉴别肿块的良恶性提供可靠依据,值得临床推广应用。

急性有机磷中毒中间型综合征的早期识别与抢救

发生急性有机磷中毒胆碱能危象至迟发性周围神经病之前，可发生中间型综合征，其发病机制与胆碱酯酶受到抑制导致突触后神经肌肉接头功能发生障碍有关，是以肌无力为突出表现的一组综合征。累及颅神经者，出现眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫。患者死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。如果不能正确识别其病情变化的早期信号，做好抢救的准备，可能会因为延误时机而导致患者死亡。

介入性超声在甲状腺占位性病变诊断中的运用价值探讨

目的:探讨介入性超声在甲状腺占位性病变诊断中的运用价值。方法:随机选取我院2018年5月-2020年5月治疗的相关患者74例,均进行介入性超声检查和临床病理检查,并对比两种检查后的诊断准确率。结果:临床病理检查结果中漏诊0例,漏诊率为0.00%,诊断准确率为100%;介入性超声检查结果中漏诊3例,漏诊率为4.05%,诊断准确率为95.94%。两种检查的诊断准确率进行对比后无明显差异(P>0.05)。结论:在对甲状腺占位性病变患者进行不同诊断方式检查时,介入性超声检查的诊断准确率较高,可以作为诊断甲状腺占位性病变的首选检查手段,具有较高的临床价值,应该推广。

急诊科护理质量督察本的设计与应用

总结了护理质量督查本在急诊科质量管理中的应用及效果。方法包括成立护理质量督察小组、明确职责、学习相关质量评价标准和严格遵循督察要求,应用后质量管理得到改进,护理人员工作能力得到提升,保障了患者安全。认为护理质量督察本设计简单、使用方便,值得推广。

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理

目的对妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理。方法选取1124例腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾分析,总结术中发生输尿管损伤患者的临床特点,并提出相应的处理对策。结果本组患者中有7例术中发生输尿管损伤,发生率为0.62%,均通过手术治疗,预后理想。结论输尿管损伤是临床妇科腹腔镜术中较为常见的并发症,手术医生应给予高度重视,术后需加强临床监测,如患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状,必须警惕是否为输尿管损伤,进行及时有效的处理。

胃肠道息肉的病理诊断研究

目的:分析和探讨胃肠道息肉的病理诊断。方法:选取2019年1月~2019年9月期间我院收治的50例胃肠道息肉患者,采用"随机数字表"法,进行平均分组,其中对照组:25例,观察组:25例,对照组患者采用内镜切除术,观察组患者采用内镜下钳夹活检术,观察两组患者的病理检查结果以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的病理诊断结果以及不良反应发生概率,均优于对照组(p值<0.05)。结论:内镜下钳夹活检术效果更好一些,适合推广。