神经外科手术后颅内感染临床分析

目的探讨神经外科术后颅内感染的预防和治疗方法。方法对17例神经外科术后发生颅内感染的病例进行回顾性总结分析,单纯静脉用药7例,静脉+鞘内注射5例,静脉+腰大池置管持续脑脊液引流+鞘内注射3例,脑室内注药2例。结果治愈14例,死亡3例,死亡原因为多脏器功能衰竭1例,脑干功能衰竭合并脑室炎2例。结论采用积极的预防措施,早期发现,针对不同的病例采用不同的给药方法,可显著降低颅内感染的发生率及提高治愈率。

胸腹联合伤的临床诊断和治疗

目的总结胸腹联合伤的临床特点和早期救治的经验,以期降低病死率。方法回顾性分析1990年5月—2007年5月经手术证实的胸腹联合伤者63例临床资料,其中闭合性损伤34例,穿透性损伤29例;左侧膈肌破裂47例,右侧9例,双侧7例,形成创伤性膈疝24例;合并血气胸63例,休克60例。术前确诊41例。63例均行手术治疗,经左胸手术18例,右侧2例,双侧开胸5例,经胸经腹切口4例,经胸腹切口2例,经腹切口32例。结果治愈56例,死亡7例,病死率为11.1%。失血性休克是死亡的主要原因。结论胸腹联合伤病死率高,最常见的死亡原因是失血性休克;手术入路应视具体伤情而定;及早诊断和及时手术是挽救危重患者生命的关键。

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死患者临床治疗体会

目的分析探讨颅脑外伤并发脑梗死的临床治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月期间54例在我院治疗的重型颅脑损伤术后大面积脑梗死患者的临床资料。结果 54例患者均经开颅血肿清除、去骨瓣减压等手术治疗后3～17h出现脑梗表现,CT及MRI提示:单发梗死43例,多发梗死11例,经及时停用止血药物、使用钙离子拮抗剂尼莫同对抗血管痉挛、补液及行高压氧舱等治疗后,本组患者恢复良好28例,中残12例,重残9例,植物生存2例,死亡3例。结论重度颅脑损伤术后并发脑梗塞的诊断主要依据CT及MRI检查,早期诊断、早期治疗是抢救成功的关键。

腰大池持续引流应用于颅内感染的效果观察和护理

目的探讨颅内感染患者使用腰大池持续引流加鞘内注射的临床疗效,同时总结该治疗方法的有效护理策略。方法选取本院2013年1月~2016年6月颅脑手术后颅内感染患者60例为研究对象,采取随机分组方法,分为对照组和观察组,每组30例。对照组常规静脉给药治疗后行腰椎穿刺鞘内注射万古霉素;观察组静脉给药治疗后,行腰大池持续引流术加鞘内注射万古霉素,并给予综合护理措施,观察比较两组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率、临床症状改善时间及感染控制时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池置管持续引流加鞘内给药应用于颅脑手术后颅内感染患者,配以综合护理的治疗方式,可以明显提高患者治疗效果,更好指导临床护理工作,值得临床推广应用。

电话回访及上门访视对脑卒中居家患者的影响

目的探讨对脑卒中居家患者实施电话回访及上门访视的效果。方法对275例脑卒中居家患者进行电话回访及上门访视,内容包括对患者饮食习惯干预、服药依从性指导、运动康复锻炼、疾病健康知识宣教、家属心理干预等。结果电话回访及上门访视后患者饮食习惯不正确、服药不按时、运动意识差、家属情绪不良等情况都有改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论电话回访及上门访视提高了脑卒中居家患者的生存质量和功能锻炼能力,家属不良情绪得到有效改善。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎184例

目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法2003年1月至2007年4月对184例急性结石性胆囊炎患者行LC治疗,回顾性分析其临床效果。结果平均手术时间为(50±23)min,平均出血量为(50±14)ml。1例因Calot三角冰冻状粘连无法分离,1例因胆囊动脉出血而中转开腹。术后无感染、结石残留、胆漏等并发症发生。结论只要遵循腹腔镜手术的操作规程,LC治疗急性结石性胆囊炎是安全的;因手术难度增加,应根据具体情况把握中转开腹的采用与时机。

根治术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较

目的比较根治术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法回顾性分析Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行根治术者60例,改良根治术者84例的临床资料。结果改良组术后胸壁形态、患肢功能、患肢肿胀、皮瓣坏死的发生率均优于根治术组(P<0.05)。改良根治术组5年生存率Ⅰ期97.3%,Ⅱ期95.5%,根治术组5年生存率Ⅰ期95.7%,Ⅱ期94.3%,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论采用改良根治术治疗乳腺癌生存率与根治术无异,但可明显提高患者生存质量。

护理干预对自发性蛛网膜下腔出血行全脑血管造影术患者焦虑的影响

目的研究护理干预对降低自发性蛛网膜下腔出血经股动脉插管行全脑血管造影术患者焦虑的效果。方法选择40例全脑血管造影术患者随机分为2组,对照组20例进行一般常规护理,观察组20例进行预防术前焦虑、术后并发症的护理干预。比较2组焦虑水平和并发症发生情况。结果通过实施护理干预,观察组患者焦虑水平低于对照组,并发症发生率少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者实施全程护理干预能降低并发症,并且护理干预前后患者的焦虑忧郁等心理指数明显减轻,使造影术成功率提高。

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤12例临床体会

【目的】总结蝶骨嵴脑膜瘤的临床及影像学特征和显微手术治疗经验，以提高其效果。【方法】回顾性分析2003年9月至2012年5月本院收治的12例蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料。【结果】12例蝶骨嵴脑膜瘤均采用以蝶骨嵴为中心的翼点入路显微切除。肿瘤全切除6例，次全切除4例，大部分切除2例。术后的临床表现大部分消失或改善。2例动眼神经麻痹3个月后逐渐好转，无死亡病例。【结论】蝶骨嵴脑膜瘤采取以蝶骨为中心的翼点入路显微切除，术中先处理肿瘤基底，掏空瘤内，扩大术野，并保护好神经和血管，可获得较好的临床效果。

26例额颞叶挫裂伤致精神障碍患者的护理体会

总结了26例额颞叶挫裂伤致精神障碍患者的综合护理措施。包括了解病因、加强病情观察、安全护理、个性化护理、心理护理及健康宣教等。认为对额颞叶挫裂伤致精神障碍患者应加强综合护理,尤其需要加强病情观察、安全护理、重视个性化护理、心理干预、康复训练、中医治疗及健康宣教,这样能够为脑功能的恢复创造最优良的条件,争取最完全的康复。

对12名实习后期护生的带教体会

总结了实习后期护生的带教体会,主要包括针对实习后期护生的实习特点,因人施教,使其尽快掌握护理理论知识与操作技能,培养良好沟通能力、优质自主的评判性思维及良好"慎独"修养等高素质、高技能的护理人才,同时,做好护生心理、生活及毕业指导,为其能尽快适应临床工作岗位打下扎实基础。认为"以护生为中心"、"以人为本"的带教会使护生受益终生。

自制男用接尿袋

笔者经过多年的临床实践观察，在临床上使用微波炉专用薄膜袋接尿液，此法简单可行，无须特殊制作，效果满意，现介绍如下。

弥漫性轴索损伤患者的观察与护理

总结了30例弥漫性轴索损伤患者的护理要点,包括病情的观察,呼吸道、消化道、泌尿道的护理,同时给予合理的营养支持,加强低温脑保护及恢复脑功能的护理,预防各种并发症,尽早给予康复锻炼等护理措施。认为重视护理观察、早期发现病情变化先兆体征,采取积极有效护理措施可降低死亡率,提高生存质量。

阑尾炎再手术15例原因分析

目的分析阑尾炎再手术原因,探讨预防或减少阑尾炎手术后并发症的措施。方法回顾性分析15例阑尾切除术后再手术的临床资料。结果再手术的原因为漏诊结肠癌、阑尾恶性肿瘤5例,阑尾残株炎2例,Meckel憩室、回肠末端结核、阑尾动脉出血、盆腔脓肿、腹腔动脉卒中、盲肠瘘、粘连性肠梗阻、腹壁窦道形成各1例,予相应的再次手术治疗,除1例腹腔动脉卒中患者术后死于短肠综合征外,其余均痊愈出院。结论重视阑尾炎术前及术中的诊断及鉴别诊断,重视术中操作及术后并发症的处理,可减少或避免再手术的机会。

刍议蝮蛇咬伤急救护理的常规法则

本文通过总结520例蝮蛇咬伤患者的护理措施及急救方法,包括伤口清创,抗蝮蛇血清皮试的配制及脱敏治疗,认为加强病情观察、患肢护理、心理护理等措施,经积极治疗和护理,患者伤口愈合即可康复出院。

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的护理。方法:回顾性分析100例腹腔镜胆囊切除术的患者资料。结果:对腹腔镜胆囊切除术的患者应做好术前准备、心理护理,术后做好并发症的观察及护理,促使患者早日康复。结论:腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短和术后恢复快等优点。

108例重型颅脑损伤患者的院内急救护理

目的总结了重型颅脑损伤病人的院内急救护理措施。方法回顾性分析108例急救颅脑损伤病人的临床资料。结果本组病人治愈93例，好转11例，治愈好转率962％，因原发病死亡3例，死亡率27％。结论制定合理抢救护理计划，医护人员密切配合，严密观察病情，及时准确处理病情，可提高重型颅脑损伤患者抢救成功率．降低病死率。

浅谈深静脉置管在NICU重型颅脑损伤的护理

本文总结了62例重型颅脑损伤病人经锁骨下静脉及颈内静脉行深静脉置管术的护理体会,认为在置管过程中,注意严格执行无菌操作,规范置管护理流程,密切观察,积极预防并发症等措施可使病人获得满意的治疗效果。

肝紫癜影像学表现1例

本文报道1例肝紫癜影像表现。患者女,29岁,CT平扫示肝S6见类圆形稍低密度灶,增强扫描呈持续性强化,MRI平扫示病灶T 1WI呈等-稍低信号,T 2WI呈稍高信号,扩散加权成像呈稍高信号,表观扩散系数图呈等信号,钆塞酸二钠增强扫描示病灶呈持续性延迟强化,肝胆期呈不均匀稍低摄取,内见散在小点片状高摄取区,病灶前缘见两个小类圆形异常信号灶,信号及强化特点与S6病灶相似。行右半肝切除术,术后病理诊断为肝紫癜。