目的分析吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2002年5月至2006年12月行PPH术的96例Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔临床资料，分析手术并发症...目的分析吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2002年5月至2006年12月行PPH术的96例Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔临床资料，分析手术并发症发生的原因及处理。结果96例患者均一次击发成功，切除直肠粘膜环完整，平均手术时间13．5（10～20）min，平均住院时间4（3～10）d。术中下腹短时疼痛43例；尿潴留58例；肛门疼痛46例（轻度30例，中度10例，重度6例）；1周内出血6例，再手术缝扎止血3例，1周后出血3例，手术止血1例；外痔团不回缩7例；肛门挛缩、坠胀5例；排便障碍1例。87例平均随访41（6～62）个月，疗效满意81例，6例复发。无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻和直肠阴道瘘等并发症。结论PPH是治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔病的有效方法，但也存在一些手术并发症，正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧，在预防和处理PPH手术并发症中有着重要的临床意义。展开更多
文摘目的分析吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2002年5月至2006年12月行PPH术的96例Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔临床资料，分析手术并发症发生的原因及处理。结果96例患者均一次击发成功，切除直肠粘膜环完整，平均手术时间13．5（10～20）min，平均住院时间4（3～10）d。术中下腹短时疼痛43例；尿潴留58例；肛门疼痛46例（轻度30例，中度10例，重度6例）；1周内出血6例，再手术缝扎止血3例，1周后出血3例，手术止血1例；外痔团不回缩7例；肛门挛缩、坠胀5例；排便障碍1例。87例平均随访41（6～62）个月，疗效满意81例，6例复发。无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻和直肠阴道瘘等并发症。结论PPH是治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔病的有效方法，但也存在一些手术并发症，正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧，在预防和处理PPH手术并发症中有着重要的临床意义。
文摘目的探讨脑室型颅内压(ICP)监测联合经颅多普勒(TCD)对外伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)的治疗指导及预后判断。方法 45例t SAH患者入院后即行TCD动态监测及脑室型ICP探头置入术,术后持续ICP监测及脑脊液引流。依据ICP、TCD初始值制定患者的治疗策略。按脑血管痉挛程度分组,比较入院及术后6个月的Karnofsky功能状态评分,判定预后。结果 25例ICP初始值>40 mm Hg,其中24例开颅手术,1例入手术室后出现中枢衰竭放弃手术。格拉斯哥预后评分死亡10例,植物生存4例,重残7例,中残2例,良好2例。ICP初始值20~40 mm Hg 8例,其中4例行开颅手术;植物生存1例,重残1例,中残1例,良好5例;ICP初始值15~20 mm Hg 12例,11例保守治疗,1例入院后第2天行手术治疗,均预后良好。开颅前后ICP、TCD变化比较,差异有统计学意义。ICP联合TCD对t SAH导致的无、轻及中度脑血管痉挛患者远期生活评分改善明显。结论早期连续ICP、TCD监测对指导t SAH患者的治疗有积极作用。
