顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的显微外科技巧及疗效。方法 回顾性分析该院2008年1月-2013年5月36例顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤手术患者临床资料。结果 按照Simpson切除分级标准,其中Ⅰ级切除30例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除1例,无手术死亡病例。随访6个月～5年,无复发病例。结论 运用娴熟的显微外科技术,充分暴露,有效控制出血,保护脑皮质及皮质引流静脉,妥善处理上矢状窦及大脑镰,可明显提高顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的全切率,减少并发症。

中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断及显微外科治疗

目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的临床特点、手术技巧和疗效。方法回顾性分析我院2009年06月至2014年06月17例中枢神经系统血管母细胞瘤显微手术患者的临床数据、影像学特征、手术效果和随访资料。结果主要症状包括头痛、共济失调和肢体功能障碍。17例行MRI检查,6例行CT检查,3例行DSA检查,1例行MRA检查,大囊小结节型10例,均为单发,实质性7例,6例多发。13例显微镜下一期全切,1例显微镜下二期全切,3例显微镜下切除大的病变,小的病变随访。无手术死亡病例。随访3月-5年,神经功能改善15例,无明显变化2例,肿瘤全切者无肿瘤复发,3例未切除的小的病变随访未增大。结论 MRI对中枢神经系统血管母细胞瘤具有重要的诊断价值,显微外科治疗中枢神经系统血管母细胞瘤安全有效,术后并发症少。

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科技巧和疗效。方法回顾性分析我院2013年6月至2017年6月26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术患者临床资料。结果所有病例均经翼点或者扩大翼点入路。采用显微外科技术切除肿瘤,后期病例在电生理监测下切除。SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除21例,无手术死亡病例。随访6月～4年,预后优良,未见复发。结论采用精细的显微外科技术,充分保护周围神经、血管,可提高肿瘤的全切率,增强手术疗效,减少肿瘤复发。

普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻50例诊治观察

目的对接受普外科腹部手术出现早期炎性肠梗阻患者采用中西医疗法,观察其诊治效果。方法抽选2014年2月‐2015年3月该院早期炎性肠梗阻50例患者进行分组;对照组:常规西医,观察组:加用麻子仁汤加味;统计两组诊治结果。结果观察组:临床总疗效为96.0%;高于对照组的72.0%;患者腹胀消失、肠鸣音恢复及肛门排气时间以及治疗时间均较对照组更短;并发症率为8.0%,低于对照组的24.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医疗法用于早期炎性肠梗阻治疗,疗程短,易恢复,具有较高的推广价值。

神经外科病房整体护理模式初探

为了探索符合神经外科护理特点的整体护理模式 ,将 2 4 0 0例颅脑疾病病人按病情轻重程度不同 ,采取分组—划区—分床到人三位一体的护理方法。结果脑损伤病人功能康复和初步康复率达 98.7% ,85 .0 %的病人生活自理能力恢复 ,且缩短了病人住院时间。提示三位一体的护理模式能强化一切以病人为中心的服务意识 ,提高护理管理水平与护理质量 。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期内并发医院感染风险列线图模型的构建与验证

目的调查动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期内并发医院感染的相关因素,构建能够准确预测医院感染发生风险的列线图模型。方法采用回顾性分析的方法收集2019年1月至2021年6月在湖南省常德市第一人民医院神经外科接受手术治疗的aSAH患者的临床资料,按照3∶1的比例随机分为试验队列与检验队列。将试验队列按患者是否感染分为感染组与未感染组,并用于进行单因素分析、多因素Logistics回归分析以及列线图的构建(列线图的构建采用RStudio软件的rms程序包进行)。构建的列线图分别在试验队列与检验队列进行验证,其中采用受试者工作特征曲线(ROC)分析验证模型区分度[曲线下面积(AUC)为0.5~0.7时有较低准确性,AUC为>0.7~0.9时有一定准确性,AUC为0.9以上时有较高准确性];校准曲线(采用Brier值评估模型准确性,范围为0~1分,0~<0.25分表示模型具有预测价值,Brier得分越接近0表示模型准确度越高;采用平均绝对误差评估模型实际预测与校正后预测的一致性,平均绝对误差越接近0表示一致性越好)与Hosmer-Lemeshow检验(P>0.05表明拟合方程与真实方程基本无偏差,P值越大越好)判断模型校准度;决策曲线分析验证模型的临床有效性(决策曲线中模型的获益率高于所有患者发生医院感染并接受治疗或所有患者不发生医院感染并均不治疗,表明模型有实用性或有效)。结果共纳入aSAH患者372例,其中试验队列279例,检验队列93例;发生医院感染114例(30.65%),其中呼吸道感染59例(51.75%),泌尿系统感染18例(15.79%),中枢神经系统感染13例(11.40%,其中颅内感染9例,脑膜炎2例,无脑膜炎性椎管内脓肿2例),其他感染24例(分别为血液系统感染10例,气管炎或支气管炎8例,心血管系统感染6例)。279例试验队列患者中,未发生感染195例,发生感染84例,其中呼吸道感染49例,泌尿系感染16例,中枢神经系统感染11例,其他感染8例(分别为血液系统感染4例,呼吸系统除呼吸道外的其他感染2例,心血管系统感染2例)。多因素分析结果显示,合并高血压病(OR=2.175,95%CI:1.058~4.475)、合并糖尿病(OR=5.766,95%CI:2.247~14.769)、责任动脉瘤位于后循环(OR=2.404,95%CI:1.146~5.044)、手术时间长(OR=1.053,95%CI:1.030~1.077)、格拉斯哥昏迷量表评分低(OR=0.507,95%CI:0.404~0.638)是aSAH患者围手术期并发医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。风险列线图模型在试验队列与检验队列的ROC AUC分别为0.847(95%CI:0.796~0.899)与0.862(95%CI:0.799~0.932),模型区分度良好;校准曲线中试验队队列与检验队列的Brier值分别为0.136与0.133分,拟合优度检验得出χ^(2)=8.242,P=0.410,提示模型校准度较高,平均绝对误差分别为0.017与0.037,提示预测概率与实际概率具有良好的一致性。决策曲线中阈概率值设定为32.0%时,两队列人群临床净获益率分别为60.0%和65.0%,表明模型具有临床有效性。结论基于Logistic回归分析建立的aSAH患者围手术期并发医院感染预测模型具有理论与实际双重价值,可为针对性做好医院感染防控提供指导。

加速康复外科理念在存在营养风险的结直肠癌患者中的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在存在营养风险的结直肠癌(CRC)患者中的应用效果。方法选取常德市第一人民医院2015年12月-2018年11月收治的存在营养风险的CRC患者58例,随机分为A组和B组,各29例。A组在ERAS理念下行护理干预,B组行常规护理。比较两组患者手术指标(首次进食时间、肛门排气时间、排便时间和住院时间)、营养指标〔血清白蛋白(BSA)、总蛋白(TP)与前白蛋白(PA)〕、手术前后体质指数,并观察两组患者并发症发生情况。结果 A组首次进食时间、肛门排气时间、排便时间和住院时间短于B组,BSA、TP高于B组,PA低于B组(P<0.05)。术前两组体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后A组体质指数高于B组(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论 ERAS理念在存在营养风险的CRC患者中的应用效果较好,可降低患者营养风险,改善手术指标与体质指数,且安全性高。

血清膜联蛋白A3联合缺氧诱导因子-1α在结直肠癌铂类耐药预测中的应用研究

目的 探讨外周血膜联蛋白A3(ANXA3)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达与结直肠癌铂类耐药的关系。方法 回顾性分析使用铂类药物化疗的122例结直肠癌患者的临床资料。化疗6个周期后进行耐药性评价,根据患者对铂类药物的敏感性分为耐药组(48例)和敏感组(74例)。比较2组患者的临床资料及外周血ANXA3、HIF-1α水平;采用Logistic回归模型分析铂类耐药的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血ANXA3、HIF-1α对铂类耐药的预测效能。结果 耐药组与敏感组的性别构成、年龄、TNM分期、组织学分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。耐药组的外周血ANXA3、HIF-1α水平高于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。耐药组患者的中位无进展生存期(PFS)为20.5个月(95%CI:16.744~30.254),敏感组患者中位PFS为30.4个月(95%CI:23.617~34.569)。耐药组的中位PFS短于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,ANXA3以2.03 mg/L为截断值时,预测铂类耐药的曲线下面积(AUC)为0.847;HIF-1α以189.57 pg/mL为截断值时,预测铂类耐药的AUC为0.722。ANXA3预测铂类耐药的AUC大于HIF-1α,差异有统计学意义(Z=2.201,P<0.05)。ANXA3联合HIF-1α的AUC为0.915,大于ANXA3、HIF-1α单用,差异有统计学意义(Z=2.150、3.021,P<0.05)。与ANXA3相比,ANXA3联合HIF-1α预测铂类耐药的灵敏度更高;与HIF-1α相比,ANXA3联合HIF-1α预测铂类耐药的特异度更高。结论 外周血ANXA3、HIF-1α高表达与结直肠癌铂类耐药密切相关。ANXA3、HIF-1α联合检测对结直肠癌铂类耐药的预测效能较高。

胰腺癌组织s mad_4m RNA,TGF-β_1和TGF-βR_1的表达及意义

目的 研究胰腺癌组织中smad4 mRNA ,TGF β1 和TGF βR1 的表达及其生物学意义。方法 采用原位杂交方法检测癌及癌旁组织的smad4 mRNA ,免疫组化方法检测TGF β1 和TGF βR1 。结果 5 3例胰腺癌smad4 mRNA ,TGF β1 和TGF βR1 表达阳性率明显地低于 2 5例癌旁上皮 (均P <0 .0 5 )。高分化腺癌smad4 mRNA ,TGF β1 和TGF βR1 表达阳性率明显高于低分化腺癌 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,无转移癌明显高于转移癌 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。三者在胰腺癌中表达阳性率均存在密切相关系。结论 smad4 mRNA ,TGF β1 和TGF βR1 表达与胰腺癌的发生发展、生物学行为和预后有密切关系 ,检测三者表达水平对早期发现胰腺癌及指导临床治疗和评估预后可能有较重要价值。

缺血预处理对鼠肝细胞凋亡及调控基因(bcl-2,Fas)蛋白表达的影响

目的 观察鼠肝缺血再灌注损伤对肝细胞凋亡 ,以及缺血预处理对缺血再灌注损伤引起的肝细胞凋亡以及对其调控基因 (bcl 2 ,Fas)蛋白表达的影响。方法 Wistar大鼠分为假手术 (SO)组、缺血再灌注 (IR )组、缺血预处理 (IP)组 ,后 2组中分为 3个亚组 (IR1,2 ,3 ,IP1,2 ,3)。缺血均为 30min。缺血预处理为缺血前采用 5min缺血及 5min再灌。分别于再灌注1 5 ,3 ,4 5h后处死动物采取肝脏标本 ,SO组于术后 3 5h采取肝标本。检测细胞凋亡及bcl 2 ,Fas蛋白表达水平。结果 IR2 组和IP2 组与SO组比较细胞凋亡指数 (AI)显著性增加 (P<0 .0 1) ,IP组较IR组细胞AI显著性降低 (P <0 .0 5 )。电镜示凋亡细胞 ,但IP组较IR组的细胞器特别是线粒体损伤要轻。bcl 2蛋白表达 :IP组较IR组及SO组显著性增加 (P <0 .0 5 ) ,IR组与SO组无差异 (P >0 .0 5 )。Fas蛋白表达 :IR2 组和IP2 组较SO显著性增高 (P <0 .0 5 ) ,IP组与IR组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 IR损伤可能通过激活Fas蛋白的表达而促发肝细胞凋亡 ;IP可能通过激活bcl

蒙特利尔认知评估量表在老年人轻度认知功能障碍筛查中的截断值分层研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在老年人轻度认知功能障碍(MCI)筛查中的截断值。方法采用多阶段随机整群抽样的方法,于2012年4—9月在长沙市汤家岭社区、蓉园社区、湖中社区、湖东社区选取1 764例老年人(年龄≥60岁)。采用简易精神状态量表(MMSE)、北京版MoCA(MoCA-BJ)、临床金标准(Petersen等制定的诊断标准作为判定MCI的金标准)对受试者进行MCI筛查。分析MoCA-BJ筛查不同文化程度老年人MCI的截断值及筛查价值。结果 MoCA-BJ筛查不同文化程度老年人MCI的截断值:受试者为文盲时,判断老年痴呆和MCI的截断值为17分,判断正常老年人和MCI的截断值为23分;受试者为小学文化程度时,判断老年痴呆和MCI的截断值为20分,判断正常老年人和MCI的截断值为24分;受试者为初中及以上文化程度时,判断老年痴呆和MCI的截断值为20分,判断正常老年人和MCI的截断值为25分。根据以上截断值采用MoCA-BJ筛查MCI的灵敏度为87.1%(250/287),特异度为94.2%(1 372/1 456),阳性预测值为74.9%(250/334),阴性预测值为78.1%(1 372/1 409),正确率为92.5%(1 622/1 743)。进行Kappa一致性检验显示,Kappa值为0.763,一致性较好。结论采用MocA-BJ根据不同文化程度人群的截断值对长沙市老年人进行MCI筛查具有良好的灵敏度和特异度,筛查结果与临床诊断结果具有较好的一致性,值得在社区筛查中推广应用。

纤支镜下大剂量沐舒坦灌洗治疗高血压重度脑出血后肺部感染

目的:观察纤维支气管镜联合大剂量沐舒坦肺灌洗对重度脑出血合并肺部感染的疗效。方法:2012年8月至2013年6月,应用纤维支气管镜下灌洗治疗重度脑出血合并肺部感染患者56例。按随机数字表法将其随机分为两组:实验组28例,沐舒坦90mg加生理盐水100ml,支气管肺泡灌洗。对照组28例,生理盐水100ml灌洗。气管切开术后第1、3、5、7天评估患者肺部感染评分。结果:气管切开术后第5、7天联合治疗组评分较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量沐舒坦支气管肺灌洗较单纯生理盐水灌洗治疗重度高血压脑出血合并肺部感染有较好的临床疗效。

CT灌注成像对急性胰腺炎患者肾脏血流动力学的研究

目的应用多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术测量和评价急性胰腺炎患者的肾脏血流灌注情况,探讨急性胰腺炎肾脏血流变化的特点。方法对24例正常对照组和59例急性胰腺炎病例组,其中轻症胰腺炎21例,重症胰腺炎38例,行64排128层螺旋CT肾脏灌注检查。在工作站上使用perfusion 4软件包对数据进行处理,得出感兴趣区的灌注参数值,包括血流量(blood flow,BF),血容量(blow volume,BV),对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT)和表面渗透积乘积(permeability surface area product,PS)。采用SPSS13.0软件包进行统计分析。结果 MAP、SAP较正常对照组肾皮质BF值明显减低,MTT值明显延长[肾皮质BF对照组(345.74±106.69)ml·100g-1·min-1,MAP组(261.56±49.96)ml·100g-1·min-1,SAP组(229.28±29.51)ml·100g-1·min-1;P<0.05。MTT:对照组(7.89±4.69)s,MAP组(10.19±1.99)s,SAP组(12.67±4.23)s,P<0.05],SAP较正常对照组肾皮质PS值明显减低[对照组(69.08±38.87)ml·100g-1·min-1,SAP组(52.82±25.59)ml·100g-1·min-1;P<0.05];3组间的肾髓质参数及肾皮质BV值差别无统计学意义(P>0.05)。结论急性胰腺炎导致肾脏皮质BF值明显减少,MTT明显延长,肾髓质各参数及肾皮质BV值无明显变化。

颈椎前路减压融合术联合钩椎关节部分切除在神经根型颈椎病治疗中的应用

目的评价颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion, ACDF)联合钩椎关节部分切除术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月至2017年7月我科收治并进行手术的神经根型颈椎病病人76例,平均年龄为47.2岁;其中男43例,女33例。行ACDF联合钩椎关节部分切除者49例,纳入联合组;行单纯ACDF手术者27例,纳入单纯ACDF组。对其手术时间、术中出血量及手术前后C2~C7Cobb角、颈部及上肢疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)、植骨融合情况等进行统计分析,评价并比较两种手术方式的疗效。结果随访时间为12~24个月,平均18个月。联合组1例病人出现C5神经根麻痹,余均无明显的神经功能损害等严重并发症;1例术后伤口内血肿,予以再次手术清除血肿。联合组手术时间为(123.74±10.19)min,术中出血量为(343.93±72.29)ml;单纯ACDF组手术时间为(108.00±10.50)min,术中出血量为(299.40±49.31)ml。所有病人术后Cobb角较术前明显增大,末次随访时Cobb角未见明显丢失;所有病人术后、末次随访时的VAS评分、NDI均较术前明显改善;两组间术前、术后及末次随访时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但联合组术后的VAS评分优于单纯ACDF组;而联合组术后NDI较单纯ACDF组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.001)。所有病人末次随访时均植骨融合。结论 ACDF联合钩椎关节部分切除术治疗伴有钩椎关节增生、神经根管狭窄的神经根型颈椎病,与单纯ACDF相比,可以更快地缓解病人疼痛,提高病人生活质量,是一种安全、有效的治疗方法。

缺血预处理和Caspase抑制剂对缺血再灌注损伤保护作用的比较

目的 比较缺血预处理和Caspase抑制剂治疗对大鼠肝缺血再灌注的保护作用及其机制。方法 SD大鼠随机分为 6组 :( 1)缺血再灌注1 (IR1 )组 ;( 2 )IR2 组 ;( 3 )缺血预处理1 (IP1 )组 ;( 4 )IP2 组 ;( 5 )Caspase抑制剂治疗1 (T1 )组 ;( 6)T2 组。比较各组大鼠 70 %肝脏 60min或 12 0min缺血 ,在再灌注 3h时的肝组织Caspase 3活性 ,肝细胞凋亡率和血清AST和ALT水平 ,及实验动物 7d存活率。结果 在 60min缺血及 3h再灌注时间 ,IP1 组和T1 组的保护作用相同 ,在 12 0min缺血及 3h再灌注时 ,T2 组对Caspase活性和肝细胞凋亡的抑制优于IP2 组 (P <0 .0 1) ,但两者的AST和ALT水平及动物 7d存活率均无显著性差异。结论 缺血预处理和Caspase抑制剂治疗对鼠肝缺血再灌注损伤都有保护作用 ,两者的保护效果无显著性差异。缺血预处理对缺血再灌注损伤的保护更简便、经济、安全 ,临床应用前景十分广阔。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗(附49例报告)

目的 :探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (CLT)的诊断 ,以及CLT合并其它甲状腺疾病的治疗方案选择。方法 :回顾性分析该院 1988～ 2 0 0 1年收治的 4 9例CLT的临床资料。结果 :术前诊断 11例 ,诊断率为 2 2 .4 %(11/ 4 9) ,其中经细针穿刺细胞学检查 (FNAC)诊断 10例 ,均予以甲状腺素片治疗 ,疗效满意。其余 38例分别误诊为其它甲状腺疾病而施行手术 ,其中合并甲亢 5例 ,合并结节性甲状腺肿 5例 ,合并甲状腺腺瘤 4例 ,合并甲状腺癌 3例 ;手术组中随访 2 7例 (71.1% ) ,6例发生甲低。结论 :全面的血清免疫学检查 ,结合FNAC检查可提高CLT的诊断率。该病以非手术冶疗为主 ,对合并其它病变者 ,应根据病理类型选择合理的治疗方案。

吻合器痔上粘膜环切术并发症的原因及处理

目的分析吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2002年5月至2006年12月行PPH术的96例Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔临床资料，分析手术并发症发生的原因及处理。结果96例患者均一次击发成功，切除直肠粘膜环完整，平均手术时间13．5（10～20）min，平均住院时间4（3～10）d。术中下腹短时疼痛43例；尿潴留58例；肛门疼痛46例（轻度30例，中度10例，重度6例）；1周内出血6例，再手术缝扎止血3例，1周后出血3例，手术止血1例；外痔团不回缩7例；肛门挛缩、坠胀5例；排便障碍1例。87例平均随访41（6～62）个月，疗效满意81例，6例复发。无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻和直肠阴道瘘等并发症。结论PPH是治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔病的有效方法，但也存在一些手术并发症，正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧，在预防和处理PPH手术并发症中有着重要的临床意义。

腹腔镜直肠癌根治术的热点问题分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效和可行性,并对其热点问题进行分析。方法回顾性分析近4年63例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行TME Dixon术35例,Mile's术21例,中转开腹7例。与同期具有可比性的70例开腹直肠癌根治术进行比较。结果两组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间:Dixon术240～360分钟(平均270分钟),Mile's术160～230分钟(平均210分钟)。术中发生1例并发症为骶前大出血,经及时中转开腹手术解决。术后24～72小时恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～13天,腹腔镜组肠蠕动恢复时间明显短于同期开腹手术组,且住院天数明显缩短。腹腔镜组术后随访48例,随访时间3～39个月(平均18个月)。1例Dixon术后4个月发现肝转移,1例Miles术后16个月发生会阴部转移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移。两组在局部复发、远处转移和死亡率方面差异无显著性。结论腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、腹壁美观等优点。

ICP联合TCD监测外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨脑室型颅内压(ICP)监测联合经颅多普勒(TCD)对外伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)的治疗指导及预后判断。方法 45例t SAH患者入院后即行TCD动态监测及脑室型ICP探头置入术,术后持续ICP监测及脑脊液引流。依据ICP、TCD初始值制定患者的治疗策略。按脑血管痉挛程度分组,比较入院及术后6个月的Karnofsky功能状态评分,判定预后。结果 25例ICP初始值>40 mm Hg,其中24例开颅手术,1例入手术室后出现中枢衰竭放弃手术。格拉斯哥预后评分死亡10例,植物生存4例,重残7例,中残2例,良好2例。ICP初始值20~40 mm Hg 8例,其中4例行开颅手术;植物生存1例,重残1例,中残1例,良好5例;ICP初始值15~20 mm Hg 12例,11例保守治疗,1例入院后第2天行手术治疗,均预后良好。开颅前后ICP、TCD变化比较,差异有统计学意义。ICP联合TCD对t SAH导致的无、轻及中度脑血管痉挛患者远期生活评分改善明显。结论早期连续ICP、TCD监测对指导t SAH患者的治疗有积极作用。