皮瓣及复合皮瓣移植治疗功能部位深度烧伤

目的 :探讨深度烧伤多组织缺损的修复方法。方法 :于烧伤后 1周内彻底清创 ,去除坏死组织 ,采用皮瓣及其携带血管、神经、肌肉肌腱等复合组织瓣移植修复缺损。结果 :皮瓣全部成活 ,避免了截肢 (指、趾 ) ,较好地恢复了外形与功能。结论 :皮瓣及其携带其他组织的复合皮瓣修复能力强 ,可及时封闭创面 ,修复多种组织缺损 ,为受伤部位提供良好的血液循环 ,最大限度地恢复缺损部位的外形与功能。

抗生素应用与烧伤创面细菌药敏变迁

目的 :了解烧伤创面菌种及其耐药性变迁与抗生素应用的关系 ,指导抗生素选择。方法 :采集 1992～2 0 0 0年烧伤住院病人分泌物细菌培养加药敏试验 ,对 1992～ 1994年、1995～ 1997年 (抗生素更替期 )、1998～2 0 0 0年 (三代头孢广泛应用期 )三个阶段的菌种及药敏分析比较。结果 :金葡菌检出率相对稳定 ,位居前列 ,对万古霉素保持 10 0 %敏感率。绿脓杆菌检出率在第二阶段下降到第 6位 ,第三阶段又上升到第 3位 ,对常用抗生素的敏感率逐年下降。大肠杆菌、肠球菌为常见菌种 ,阴沟杆菌检出率逐年增高。结论 :抗生素的更换影响烧伤创面菌种类型和比例 ,广泛长期使用三代头孢和喹喏酮类抗生素 ,使细菌耐药率逐年上升。金葡萄、绿脓杆菌仍然是烧伤创面的主要菌种。

耳廓烧伤的治疗

目的 :报道耳廓烧伤以及并发耳软骨炎的发生原因、预防与治疗经验。方法 :对 12 6 8例有头面部烧伤者并有耳廓烧伤的 848例进行回顾性总结。结果 :采用暴露干热疗法 ,浅度烧伤 480例均在 2周左右痂下愈合 ,无明显疤痕和畸形 ,深度烧伤 36 8例经脱痂、换药或植皮手术大多修复良好 ,愈合时间 2 1～ 35d ,也未留明显疤痕和小耳畸形 ,但深度烧伤中有 2 3例并发化脓性耳软骨炎 ,发生率 2 .7% ,经早期切开引流 ,坏死软骨切除 ,植皮手术 ,创面修复 ,但愈合时间延长 ,一般为 31～ 5 0d ,病人痛苦明显加重 ,留下明显的小耳畸形和少量疤痕。结论 :耳廓烧伤宜采用暴露干热疗法 ,且护理要得当 ,浅度烧伤很少出现化脓性耳软骨炎 ,而深度烧伤并发化脓性耳软骨炎的机会则较多 ,一旦发生应早期诊断 ,早期切开引流 。

护理支持对烧伤患者康复的心身影响分析

目的探讨护理支持对烧伤患者康复的心身影响。方法我院自2009年3月至2012年5月收治烧伤面积30%~70%烧伤患者230例,随机分为治疗组和对照组,每组各115例。两组患者均给予常规的临床治疗及一般护理措施,治疗组患者在此基础上给予有针对性的护理支持。统计两组患者生活质量评分、心理症状评分等,并作对比分析。结果治疗组患者经过有针对性的护理支持后,其生活质量评分、心理症状评分、领悟社会支持能力评分等均明显高于对照组,差异性具有统计学意义（P〈0.05）。结论烧伤患者康复期给予一定的护理支持是其心身健康保证的重要手段。

40例新生儿烧伤治疗临床疗效观察

目的:探讨新生儿烧伤患儿的临床特点,总结新生儿烧伤的治疗经验以提高治愈率。方法:回顾性分析40例新生儿烧伤患儿的伤后急救处理方法和临床治疗。结果:40例新生儿伤患儿36例治愈,2例病情好转,2例死亡。结论:正确的液体治疗,合理的营养支持,正确的创面处理,防治并发症是提高新生儿烧伤患儿治愈率的有效方法。

小儿电烧伤23例治疗体会

【目的】对小儿电烧伤外科治疗进行初步的临床分析。【方法】本院自2001年至2009年收治小儿（〈14岁）电烧伤患几23例。行对症、护创处理后，采用清创皮瓣转移修复术14例，清创带真皮下血管网皮片移植3例，切、削痂植皮术3例，换药后中厚皮瓣移植修复术3例。【结果】术后随访1～5年发现皮瓣修复者功能及外观恢复良好，皮片修复者，创面继发疤痕增生，功能恢复差。【结论】认为进行对症、护创处理同时，并根据患儿创面情况及患儿年龄、合作程度选择手术时机和方式，可以获得更好的功能恢复及外观。

20例中重度吸入性损伤治疗分析

目的总结20例中重度吸入性损伤的治疗经验与失败教训。方法选择2000年9月～2005年5月收治的中重度吸入性损伤20例,对其死因及其治疗效果进行分析。结果20例中治愈12例,死亡8例。结论吸入性损伤的主要死因为肺部感染、成人呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrom,ARDS)。治疗上应尽早气管切开;气管切开指针要放宽;皮质激素短期用于肺水肿或严重支气管痉挛;雾化吸入、气道灌洗对防治肺部感染、促进稠痰坏死黏膜排出具有较好效果;鼓励病人深呼吸,咳嗽、翻身拍背,定时更换体位以利引流。

封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的疗效

目的探讨封闭式负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法选取我院烧伤整形科2014年3月~2015年7月收治的41例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按治疗方法分为两组:观察组(n=24例)采用VAC技术治疗,对照组(n=17例)采用常规换药治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组和对照组创面床准备完成时间分别为(15.7±8.6)d和(29.3±10.8)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后疗效评价:观察组治愈19例,好转4例,无效1例;对照组治愈7例,好转5例,无效5例。观察组有效率达95.83%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VAC技术能有效改善和加速糖尿病足溃疡的愈合,值得临床推广。

封闭负压引流技术对毁损创面恢复血管生成及创周组织血管通透性的影响

【目的】探讨封闭负压引流技术对毁损创面恢复血管新生及创周组织血管通透性的保护作用及机制。【方法】收集本院收治的58例皮肤软组织受损的患者，根据入院时间分为治疗组（30例）与对照组（28例）。治疗组患者采用封闭负压引流，对照组采用常规换药治疗，检测并比较两组治疗前1d及治疗后d3、d5、d7创面组织血小板转化因子（PDGF）、转化生长因子β（TGF-β）及血管内皮生长因子（VEDF）的表达水平。【结果】两组治疗前1dPDGF和TGF-β水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗d3、d5、d7治疗组PDGF、TGF-β水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组前一天及治疗后d3 VEDF水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗d5、d7治疗组VEDF水平显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】封闭式负压引流技术可促进血管的新生，改善局部微循环，促进组织水肿消退，刺激肉芽组织的新生，加速创面的愈合。

封闭负压引流技术(VSD)在四肢严重毁损创面修复中的应用

目的总结应用封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）修复四肢严重毁损创面的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月~2014年2月在我院行四肢严重毁损创面修复治疗的64例患者临床资料,均采用VSD技术治疗,观察其临床疗效。结果 64例患者治疗后无一例出现过敏反应,且损伤创面感染明显好转。经过5~7 d的封闭负压引流治疗,除10例患者由于毁伤创面受损较大,且感染严重,出现血运欠佳,需进一步清创后继续VSD治疗,其余54例患者毁伤创面的肉芽组织生长良好,未出现水肿、渗出等。47例患者行局部转移皮瓣治疗,17例患者行薄中厚皮片植皮治疗,均成活良好。结论 VSD在四肢严重毁损创面修复中具有良好的临床疗效,可缩短患者恢复时间,提高愈合率,值得临床推广。

皮肤软组织扩张器治疗头面颈部瘢痕的护理

头面颈部烧伤后可形成头面颈部畸形，给患者造成心理上创伤和精神上的极大痛苦。皮肤软组织扩张术引进我国以来，已成为整形外科的一项重要治疗手段，主要是向需要修复的部位提供额外的皮肤或软组织，不产生供区瘢痕，以达到最佳的修补效果。近年来，我科应用皮肤软组扩张器治疗头面颈部疤痕51例，取得较好效果。

C-AEO-I膜性材料毒性动物实验结果报告

目的 :观察C -AEO -I对人体的毒性作用 ,评价其安全性。方法 :采用急性毒性试验、口服蓄积毒性试验、皮肤刺激试验、皮肤过敏试验、小鼠骨髓细胞微核试验进行观察。结果 :①LD5 0 为 130 6mg kg ,雄性12 2 0mg kg ,雌性 134 6mg kg ;②蓄积系数 (K)大于 5 3,无皮肤刺激反应及皮肤过敏反应发生 ;③不会诱发微核的变化。结论 :C -AEO

17例氢氟酸烧伤的治疗

目的探索成功救治不同程度氢氟酸烧伤的有效措施。方法对17例氢氟酸烧伤病人的救治过程进行回顾性总结和分析。结果17例病人全部治愈,其中3例病人遗留手指关节瘢痕畸形。验证了钙剂的早期应用和及时的创面处理的重要性。结论高浓度的氢氟酸烧伤可导致病人肌体的严重损害,极低浓度的氢氟酸烧伤面积较大时也有可能对病人的生命造成严重威胁,值得重视。

糖尿病患者合并烧伤的治疗分析（附23例报告）

目的探讨糖尿病合并烧伤患者的临床特点，总结糖尿病合并烧伤的治疗经验以提高治愈率。方法回顾分析23例糖尿病烧伤患者血糖控制、感染控制、营养支持以及创面处理。结果23例糖尿病烧伤病人22例治愈，1例好转出院。结论加强对血糖、尿糖控制，保持内环境稳定，合理营养支持，正确处理烧伤创面，防治并发症是提高糖尿病合并烧伤患者治愈率的有效方法。

肾上腺素对增生性瘢痕成纤维细胞TGF-β_1、bFGF及Ⅰ型前胶原表达的影响

目的实验研究肾上腺素对体外培养人皮肤成纤维细胞中Ⅰ型前胶原、TGF-β1及bFGF表达的影响。方法实验采用RT-PCR检测肾上腺素作用24h后bFGF、TGF-β1、人Ⅰ型前胶原的mRNA表达差异,并以ELISA检测bFGF、TGF-β1在肾上腺素作用24h后的蛋白表达差异。结果与对照组比较,肾上腺素上调bFGFmRNA及蛋白的表达和下调TGF-β1mRNA及蛋白的表达;但在增生性瘢痕成纤维细胞中,0.20μmol/L的肾上腺素可显著下调人Ⅰ型前胶原mRNA水平的表达,而在正常皮肤成纤维细胞中,0.05、0.1和0.2μmol/L的肾上腺素均可下调人Ⅰ型前胶原mRNA水平的表达,且其差异有统计学意义。结论在增生性瘢痕成纤维细胞生长融合后早期(24h),肾上腺素可促进成纤维细胞bFGF的mRNA和蛋白的合成,降低TGF-β1的mRNA和蛋白的生成,降低Ⅰ型前胶原mRNA的表达。

隐动脉皮瓣联合腓肠肌肌瓣修复9例膝周软组织缺损

目的寻求一种邻近肌、皮瓣修复膝周软组织严重缺损的良好方法。方法对采用隐动脉皮瓣联合腓肠肌肌瓣修复膝周软组织缺损9例的资料进行分析。结果术后皮瓣、肌瓣、移植皮片均成活,术后外观满意,功能良好。结论采用隐动脉皮瓣联合腓肠肌肌瓣修复膝周软组织缺损,具有血供丰富,抗感染能力强,功能及外形恢复良好等优点,可以有效地封闭创面,消灭死腔,对修复膝关节及胫骨上段骨外露极为有利。