上尿路结石并发急性肾衰的诊治

目的 :探讨上尿路结石并发急性肾衰的诊断与治疗。方法 :回顾性分析 1 8例上尿路结石并发急性肾衰患者的临床资料。结果 :1 0例行一次急诊双侧输尿管或 /和肾盂取石术 ,5例行一侧取石术 ,3例行分次两侧手术。全部患者痊愈出院。结论 :早期诊断 ,及早解除梗阻是保护和改善肾功能的关键。

急诊输尿管镜钬激光碎石治疗孤立肾输尿管结石致肾衰竭14例

目的探讨急诊输尿管镜钬激光治疗孤立肾输尿管结石导致急性肾衰的有效性和安全性。方法回顾性分析14例(男9例,女5例)应用输尿管镜钬激光碎石术急诊治疗孤立肾输尿管结石导致急性肾衰患者的临床资料。结果14例均有效解除梗阻,尿量恢复,结石排净率92.9%(13/14),术后11例患者血清BUN、Cr恢复正常或接近正常,3例好转。结论输尿管镜下钬激光治疗孤立肾输尿管结石导致急性肾衰是一种安全,疗效可靠、损伤小的方法,可作为孤立肾输尿管结石治疗的首选治疗方法。

腺性膀胱炎的诊断与治疗

目的:探讨腺性膀胱炎的临床特征与诊治效果。方法:通过对20例腺性膀胱患者行抗感染,经尿道汽化、电切、膀胱药物灌注等治疗方法。结果:本组20例获得随访,其中1例随访最长时间达到2年,1例6个月后复发,1例合并膀胱癌者9个月后膀胱癌复发,1例术后1年恶变,其余均治愈。结论:膀胱镜检查结合组织活检对诊断腺性膀胱炎具有重要意义,腺性膀胱炎具有恶变倾向,须定期随访复查。

经皮肾镜联合球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄48例

目的探讨经皮肾镜下气压弹道碎石联合球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄的方法与临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2012年8月收治的48例复发性肾结石合并输尿管上段狭窄患者的临床资料。其中男20例，女28例；年龄22—61（35．7±11．8）岁。患者均有肾、肾盂或输尿管上段手术或治疗史，术后结石残留或复发。合并肾积水深度1．0—8．0（2．5±1．1）cm。合并结石直径0．4～3．5（1．2±0．7）cm。输尿管狭窄长度0．3～2．0（0．8±0．4）cm。应用经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石，联合使用顺行性球囊扩张治疗输尿管上段狭窄。统计结石清除率、肾积水变化及并发症情况，对比手术前后静脉尿路造影（IVU）及CT尿路成像（CTU）检查结果。结果45例（93．8％）成功建立经皮肾通道，3例中转开放手术。术后并发肾出血4例（8．3％），3例给予超选择肾动脉栓塞止血，1例给予肾切除术；肾周脏器损伤3例（6．2％），保守治疗2例，开放手术处理1例。44例手术成功患者获随访，随访时间6～42（20．3±4．2）个月。随访复查B超及CT示结石清除、肾积水明显减轻或减轻37例，IVU或CTU示输尿管显影通畅无明显狭窄；肾积水无明显变化7例。总有效率84．1％（37／44）。结论经皮肾镜下气压弹道碎石联合球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄手术效果确切，患者痛苦小、术后恢复快。

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术50例

目的探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证和术中处理要点。方法对50例肾囊肿患者经腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果49例成功，1例转为开放手术，术后住院3～5d，平均4．3d。结论经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小，出血少，术后住院时间短，并发症少，明显优于开放手术，应作为单纯性肾囊肿的首选治疗方法。