脑破裂动脉瘤术前再破裂的危险因素分析

目的探讨并分析脑破裂动脉瘤在手术前再次破裂出血的危险因素。方法收集2018年1月—2021年12月中南大学湘雅医院收治的脑破裂动脉瘤的相关临床病例资料,使用Logistic多因素回归对数据进行统计分析。结果总共收集到526例脑破裂动脉瘤,男192例,女334例。手术前再次发生脑动脉瘤破裂出血患者有43例(8.17%),多因素回归分析发现,脑破裂动脉瘤瘤体有子瘤、入院后收缩压≥160 mmHg以及初次发病到入院时间大于6 h是脑破裂动脉瘤术前再次发生破裂出血的危险因素。结论对于脑破裂动脉瘤患者应尽早入院,且有子瘤和术前血压控制较差的患者应尽早采取治疗,可减少脑破裂动脉瘤术前再破裂出血的风险。

医院抢救车内药品管理的现状及研究进展

总结了国内外抢救车药品管理现状,主要包括无统一的方法对抢救车内的药品进行管理,同时在清查流程上较复杂,使护士在管理上投入了部分无效的时间和精力,因此,得出结论认为医院应结合使用情况对抢救车内药品进行科学管理,借助多学科协作模式和信息化技术提高管理效率,保障用药安全。

基层医院神经外科院内获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨神经外科病房院内获得性肺炎病原菌的分布及其耐药性。方法对我院2005年1月-2006年8月神经外科病房患者下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏实验进行回顾性分析。结果共分离出60株病原菌,其中革兰阴性菌34株(56.7%),以大肠埃希菌(21.7%)和铜绿假单胞菌(11.6%),肺炎克雷伯菌(11.6%)为主。革兰阳性球菌19株(31.7%),为金黄色葡萄球菌(21%)和表皮葡萄球菌(10%)。真菌7株(11.7%)。药敏结果显示,G-杆菌普遍呈多重耐药性,葡萄球菌大部分耐甲氧西林。结论神经外科病种原因及基层医院的抗生素滥用,使其获得性肺炎感染菌株分布特点和耐药性有独特性,了解其规律和耐药率,可正确指导临床用药。

急性脑血管病患者医院感染相关危险因素的探讨

目的探讨急性脑血管病(ACVD)医院感染的危险因素及护理对策。方法回顾性分析2003年1月～2008年12月本院收治的2400例ACVD患者的临床资料,将治疗过程中出现医院感染的患者作为观察组,同期未发生医院感染者作为对照组,比较2组患者在年龄、合并基础疾病、吞咽困难、侵入性操作、住院时间方面的差异。结果 ACVD医院感染的危险因素为:年龄大、存在基础疾病、合并吞咽困难、实施侵入性操作、住院的时间长。医院感染是多因素综合作用的结果。结论护理人员应加强对医院感染危险因素的控制与管理,对高危患者重点防护,尽可能减少急性脑血管病患者的发生医院感染的可能性,以缩短住院日,早日康复。

重症监护病房医院感染目标性监测分析及护理措施

目的对综合重症监护病房(ICU)医院感染情况进行目标性监测分析,同时找出有效控制感染发生的干预措施,降低ICU医院感染发生率。方法对收住ICU的579例患者进行目标性监测,监测内容包括患者一般状况、有无医院感染发生、感染部位、易感因素、感染日期、感染天数、病原学监测结果、抗菌药物使用、临床转归等9项。结果 2009年9月～12月感染率为31.37%,例次感染率为60.78%;2010年1月～12月感染率为17.297%,例次感染率为19.63%;2011年1月～9月感染率为9.87%,例次感染率为11.46%,经统计学处理结果有显著差异(P<0.01)。结论 ICU是医院感染高发科室,分析医院感染高发的原因,采取针对性干预措施,可有效控制医院感染的发生。

基层医院开展优质护理服务模式的探讨

总结了本院开展优质护理服务的过程。包括宣传发动,改变服务观念,改变护理管理模式,做实基础护理等。患者满意度提高了,护士工作职业价值感增强。认为优质护理服务能有效提高护理服务质量。

基层医院间接护理时数的现状分析与对策

目的探讨基层医院护理工作间接护理的现状,为科学配备护理人力资源提供依据。方法在6个病区,对34个间接护理项目进行24h间接护理时数的测定和统计。结果文书处理、药品管理、交接班、物资管理、清洁消毒分别占护理时数的39.7%、18.8%、8.6%、7.5%和6.4%,在统计的6个病区中,间接护理时数占护理总时数的35%～45%。结论基层医院应采取完善支持系统,引进专业文员,建立康复系统等措施,合理使用护理人力资源。

微创血肿引流术治疗老年人重型脑出血的效果评价

目的 探讨老年人重型脑出血的有效治疗方法。方法 采用微创引流清除血肿的方法治疗了 35例患者 ,同时选择与之相匹配的、同期住院的、只行内科治疗的老年人重型脑出血患者 4 0例作对照。结果 微创治疗组的总有效率 (77.14 % )及BarthelIndexes(BI) (6 2 .2 1± 2 6 .5 8分 )均明显高于内科治疗组 (P <0 .0 5 ) ,并且其脑疝发生率(2 2 .86 % )及消化道出血发生率 (2 2 .86 % )明显低于内科治疗组 (P <0 .0 5 )。

黄芪注射液对急性有机磷农药中毒患者血清中CK—MB和CTNT动态变化的影响

目的探讨急性有机磷农药中毒患者血清中肌酸激酶同功酶MB（CK—MB）和肌钙蛋白T（cTnT）动态变化及黄芪注射液对其的影响。方法将68例自杀急性有机磷农药中毒致心肌损害患者随机分为性别、年龄、临床情况匹配的两组。常规组（接受洗胃，导泻，静脉注射阿托品和复方氯解磷注射液，输液、补充维生素、肌苷和电解质，疗程7d），黄芪注射液治疗组（在常规组的基础上联合黄芪注射液30ml加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，1次／d，疗程7d）。以无器质性心脏病的性别、年龄匹配的健康查体者20例作为对照组。动态观察两组患者患者血清中CK—MB和cTnT变化和黄芪注射液的临床疗效。结果中毒患者治疗前血清中CK—MB和cTnT均显著高于对照组（均P〈0．01），黄芪注射液治疗组血清中CK—MB和cTnT均显著高于常规治疗组（均P〈0．01）。黄芪注射液治疗组总有效率为94．4％，显著高于常规治疗组（78．1％，P〈0．01）。中毒患者CK—MB浓度6h升高，2d达到高峰，4d后下降，7d接近正常水平；cTnT浓度6h升高，1d达到高峰，4d后下降。7d接近正常水平。各时相比较，在2d和3d时间点，黄芪注射液治疗组CK—MB浓度显著低于常规治疗组（均P〈0．01）；在1、2、3、4、5d时点，黄芪注射液治疗组cTnT浓度显著低于常规治疗组（P〈0．05）。结论黄芪注射液对受急性有机磷农药中毒损害的心肌有保护作用，可提高急性有机磷农药中毒患者抢救成功率。

AQP4与卒中性脑水肿的相关性研究

脑水肿伴随着脑肿瘤、脑卒中和颅脑损伤等疾病发生，是多种脑部疾病发展到一定阶段所共同经历的一个病理过程。脑水肿的产生机制十分复杂，至今尚未完全阐明。近年来研究发现，水通道蛋白家族（aquapofins，AQPs）在水液代谢的调节中起着重要作用。其中水通道蛋白4（aquaporin-4，AQP4）在脑组织中广泛分布且含量最高，是中枢神经系统中最主要的水通道，因此最可能与脑水肿形成和消除相关。

三种外治方法治疗耳真菌病的临床观察

目的:观察比较外耳道涂药(咪康唑乳膏)、艾烟熏耳和涂药艾烟熏耳结合3种外治方法治疗耳真菌病的临床效果。方法:将73例(88耳)真菌病患者随机分为艾熏治疗组、结合治疗组、对照治疗(常规治疗)组三组:对照组以咪康唑乳膏外耳道外用,艾熏治疗组采用艾烟熏治外耳道法,结合外治组以咪康唑乳膏外用结合艾烟熏治外耳道,三组均无全身用药。结果:分别在治疗后1个月、1年统计其治疗效果,艾熏外治法、结合外治法、常规外治法三种外治法在治疗后1个月、1年的总有效率组间差异无统计学意义(P>0.05);艾熏外治法和结合外治法的治愈率较常规外治法高(P<0.05),艾熏外治法与结合外治法治愈率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾熏法治疗耳真菌病具有治疗简单、疗效巩固、治愈率高的优点,可替代常规外治法。其简、验、廉的特点适合在基层和广大农村地区应用,其治疗机制可能与艾烟具有抗菌(细菌、真菌)、杀螨、抗过敏等作用有关。

鼻内镜下鼻中隔偏曲再次矫正术27例临床分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔再次矫正术的方法和要点。方法在鼻内镜下对27例鼻中隔矫正术失败的患者进行再次鼻中隔矫正。结果术后鼻内镜下检查27例患者均获满意矫正,鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。随访0.5～3年,无1例出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症。结论手术前全面评估、确立重点矫正部位及术式,鼻内镜下鼻中隔再次矫正术可获得满意效果。

BiPAP联合参麦注射液治疗重度心衰患者的临床研究

目的:研究无创双水平气道正压通气(B iPAP)联合参麦注射液对重度充血性心力衰竭的治疗效果。方法:41例重度充血性心力衰竭患者随机分为观察组(18例)和治疗组(B iPAP联合参麦注射液)(河北神威药业有限公司生产,国药准字Z1302O886)(23例),观察两组患者临床疗效和治疗前后的血气分析与心功能指标的改善情况。结果:治疗组有效率高于观察组,差异有显著性;治疗组氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、心搏量、心脏指数和射血分数均明显高于观察组,二氧化碳分压(PaCO2)和Boston积分均明显低于观察组,差异有显著性。结论:无创双水平气道正压通气(B iPAP)联合参麦注射液能提高重度充血性心力衰竭的治疗效果,值得临床推广。

CT仿真血管内镜观察主动脉弓

目的探讨CT仿真血管内镜(CTVA)在主动脉弓相关疾病术前和术后评价中的价值。方法采用双源CT对37例胸主动脉疾病患者行主动脉CT成像检查,并将主动脉CT成像的源图像调至Fly-through软件中,对所有病例行主动脉弓CTVA观察。结果 92%(34/37)的病例获得了满意的CTVA图像,包括主动脉夹层12例、真性动脉瘤4例、假性动脉瘤3例、多发性大动脉炎2例、主动脉缩窄1例、真性动脉瘤合并夹层1例及11例术后随访病例。主动脉弓CTVA能明确弓上分支血管开口位置与变异、判断病变与弓上分支开口的空间关系以及显示支架型血管。结论主动脉弓CTVA能无创观察血管腔内情况,对主动脉弓相关疾病的诊断分型、术前计划和术后评价具有一定的指导意义。

Balint小组训练对降低二孩产后返岗护士压力及职业倦怠的研究

目的调查二孩产后重返临床岗位的护士压力情况,并采用Balint小组训练进行干预,以降低压力和职业倦怠。方法 2017年6~8月采用《中国护士工作压力源量表》筛选出有中重度压力的80名二孩产后重返临床岗位的护士,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组各40名,干预组接受为期12周、每周1次的Balint小组训练,对照组不参与此项活动。训练前后分别用《中国护士压力源量表》和《职业倦怠量表(MBI-GS)》进行评估,比较干预效果。结果训练后干预组《中国护士压力源量表》测量结果:患者护理维度的得分(7.58±2.02)分、管理及人际关系维度的得分(2.19±1.29)分均低于对照组的(17.58±3.71)分、(7.96±4.32)分(P<0.05);《职业倦怠量表(MBI-GS)》评估结果:情绪耗竭维度、工作冷漠感维度得分分别是(10.51±3.77)分、(7.24±2.96)分均低于对照组的(12.29±2.55)分、(13.47±3.20)分(P<0.05),个人成就感维度得分(23.83±4.67)分高于对照组的(20.10±5.66)分(P<0.05)。结论通过Balint小组训练可以有效缓解二孩产后返岗护士的压力,降低职业倦怠感,提升自我效能感,提高护理质量,对吸引和留住优秀专业护理人才和构建医院磁性文化有积极意义。

腹部外科术后切口感染相关因素及护理对策

目的探讨引起腹部外科切口感染的因素及护理对策。方法回顾性分析实施腹部外科手术1830例患者的临床资料,并对可能影响切口感染的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析。结果1830例患者中有切口感染者57例,感染率3.11%(57/1830),单因素分析共筛选出9因素与切口感染有关,非条件Logistic多元回归分析筛选出5个主要的危险因素:手术时间长、夏季手术、BMI高、未应用抗生素、合并基础疾病。结论腹部外科切口感染发生率较高,与多种因素有关,应针对相关危险因素采取下列护理措施预防和控制切口感染施:缩短手术时间、完善夏季卫生管理、加强BMI高患者护理、预防应用抗生素、控制基础疾病改善全身情况缩短手术时间。

孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘临床观察

目的探讨孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将90例支气管哮喘急性发作的患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予抗生素、激素、多索茶碱等常规治疗;治疗组予0.9%氯化钠溶液3ml+布地奈德1mg、0.9%氯化钠溶液3ml+硫酸特布他林2.5mg,均2次/d,雾化吸入,孟鲁司特10mg,1次/d,睡前口服。每组均以7d为1个疗程,治疗2个疗程。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率80.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组肺功能的各项指标均有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组1s用力呼气容积占预计值百分比,最大呼气量流量占预计值百分比明显高于对照组(P<0.05),用力肺活量占预计值百分比,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘疗效显著。

普外科手术术后疼痛的护理干预的效果观察

目的探讨护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响。方法 2007年1月～2007年12月笔者所在医院普外科择期手术患者386例随机分对照组和观察组各193例,对照组常规普外科术后护理,观察组在对照组的基础上实施下列一系列护理:对护理人员的疼痛护理专项培训教育、健康宣教、心理护理、加强基础护理、预防及减轻疼痛技巧指导、按时给药止痛。结果观察组术后1 h VAS评分,与对照组相比无统计学差异(P>0.05),观察组术后24 h VAS评分、72 h VAS评分,均低于对照组(P<0.05)。结论护理干预可减轻患者术后疼痛,为患者术后创伤的恢复、心理生理状态的调整及整体康复创造条件,也有利于整体护理质量的提高。

老年2型糖尿病药物治疗中低血糖原因分析及护理预防

目的:探讨老年2型糖尿病患者药物治疗中低血糖的原因及护理方法。方法:回顾性分析2006年1月～2007年12月40例药物治疗过程中发生低血糖的老年2型糖尿病患者的临床资料,探讨其原因及护理预防措施。结果:发现低血糖症状后立即测血糖;意识清楚者进食甜食或糖水;意识不清者,予50%的葡萄糖静脉注射,或继续予10%葡萄糖注射液静脉点滴,维持血糖5～8mmol/L。所有患者经及时正确处理均完全恢复,未留后遗症。结论:老年2型糖尿病患者发生低血糖与生理因素、药物因素、对自身疾病的认识有关;临床护理过程中通过严密观察、及时评估、用药指导、饮食指导、运动指导、心理护理、健康指导等措施来预防低血糖的发生。

环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

目的观察环孢素A(CsA)联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效。方法将68例CAA患者随机分为2组:治疗组34例,予CsA和康力龙治疗;对照组34例,予康力龙治疗。观察治疗后的临床疗效、血常规变化、不良反应,进行比较分析。结果治疗组总有效率为76.47%,对照组为58.82%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后外周血各项指标均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论CsA联合康力龙对CAA有较好的临床疗效,优于单用康力龙治疗。