产科急性弥漫性血管内凝血的抢救与护理

目的探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)的抢救与护理方法。方法回顾性分析本院发生的12例产科DIC的护理,包括急救护理、病情的观察、家属的配合、并发症的护理、感染的预防、心理护理等。结果 12例产科DIC患者均治愈。结论密切观察病情变化,配合医生早期诊断,尽早去除病因,把握时机,正确治疗,细心护理是抢救成功的关键;

晚期产后出血26例临床分析

目的探讨晚期产后出血的病因及防治措施,产后出血及既往有刮宫手术史与晚期产后出血的关系。方法回顾性分析本院在2001年1月～2004年12月收治晚期产后出血26例的病因及处理,以及有产后出血及刮宫手术史所占的比例。结果主要病因依次为胎盘、胎膜残留,子宫复旧不良,子宫内膜炎和(或)蜕膜炎,以及剖宫产术的子宫切口感染、裂开出血等。其中有产后出血的有15例,所占比例为57.46%,既往有刮宫手术史的有16例,所占比例为61.54%。结论治疗以加强子宫复旧、清宫、抗感染、止血,对顽固性出血行子宫次全或全切术等一系列综合治疗,正确处理第三产程,彻底治疗产后出血,对育龄期妇女,选择合适的避孕方法,减少避孕失败率,减少或避免刮宫尤其是反复刮宫,提高刮宫技术。

完全性腹腔镜下全子宫切除术的临床评价

目的对完全性腹腔镜下全宫切除的临床价值进行评价。方法对23例因诊断为子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血、宫颈CINIII的患者行完全性腹腔镜下全子宫切除术,对同时期45例具有同样适应症的患者行腹式全子宫切除手术。比较两组病人术中术后情况。结果两组病人的手术时间、术中出血量无显著性差异;行腹腔镜下全子宫切除术的病人手术损伤及术后阴道残端出血发生率无增高,术后疼痛的发生率明显减少,术后使用抗菌素时间、术后住院时间及术后恢复正常活动的时间缩短。结论腹腔镜下全子宫切除术虽不能完全代替腹式全宫切除术,却是一种安全、可靠,适于临床广泛开展的手术方式。

妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响

[目的]探讨妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响.[方法]选取本院2008年1月至2010年12月孕28周以上住院分娩病例,其中观察组234例合并妊娠期高血压疾病,对照组320例为正常妊娠孕妇,对比分析两组妊娠期高血压性心脏病（妊高症心脏病）、胎盘早剥、产后出血、Hellp综合征、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息、死产和新生儿死亡发生率.[结果]观察组的妊高症心脏病、胎盘早剥、产后出血、Hellp综合征发生率明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息的发生率均高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）;而死产及新生儿死亡发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的母婴结局有不良影响.

改良式病服裤在孕产妇中的应用

病服一般分大中小码三种尺寸,腰带部分有抽带式和松紧带式。但在临床工作中发现,固定的尺寸不能适应不同身高患者及不同孕期孕产妇的需,裤腿太长易导致患者跌倒,裤腿太短影响患者舒适性,常规松紧带式腰带的设计也不适合孕产妇者一特殊群体。

0.125%布比卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的评价布比卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的可行性。方法ASAⅠ～Ⅱ级初产妇,足月单胎108例随机分为2组,A组为观察组(病人自控镇痛)54例,应用0.125%布比卡因复合0.0025%芬太尼负荷量为12mL,当视觉模拟疼痛评分≥20mm时,自控给药3mL/h,锁定时间为15min,宫口开全停药,B组54例(不做硬膜外分娩镇痛)连续监测呼吸、循环状况,评估镇痛效应和运动阻滞的程度,观察记录产程进展,观察不良反应及新生儿情况。结果观察组给药5min后较给药前宫缩痛明显减轻(P<0.01),15min后宫缩痛基本消失。全产程镇痛优良率95%。新生儿评分、活跃期及第Ⅱ产程时间2组无显著差异。对照组剖宫产率显著高于观察组。结论0.125%布比尼因复合0.0025%芬太尼硬膜外自控镇痛安全有效。

30例异位妊娠早期误诊临床分析

目的探讨异位妊娠误诊的发病情况、原因及其教训。方法回顾分析1999-2004年我院共收治异位妊娠78例的发病与误诊情况。结果78例异位妊娠中误诊病例为30例,误诊率为39.7%,其中误诊为早孕行人流手术者21例,占70%;误诊为不全流产行清宫术5例,占16.7%;另术前B超示宫内妊娠3例,占10%;术前有腹痛及阴道流血13例,占43.3%。结论异位妊娠误诊原因是多方面的,最主要的是正确的临床思维方法,即基本功要扎实,知识面要广,不能过分依赖辅助检查。

剖宫产率居高不下的原因分析

目的总结和统计我院近6年来的剖宫产指征和剖宫产率,从而分析妇产科剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的措施。方法对于1999年～2005年剖宫产指征及剖宫产率进行统计及对2005年210例社会因素剖宫产的病例进行回顾性分析。结果社会因素已成为剖宫产率上升的主要原因。惧怕疼痛不愿试产、医生害怕医疗纠纷对剖宫产指征掌握不严、选择出生日、高龄初产、珍贵儿是社会因素剖宫产的主要原因。结论普及妊娠分娩知识,严格掌握剖宫产指征,转变产时服务模式,消除心理害怕因素,为自然分娩创造有利条件,降低剖宫产率。

子宫癌及子宫肌瘤患者血清PRL、T和E2水平的变化

[目的]探讨子宫癌及子宫肌瘤患者血清催乳素（PRL）、睾酮（T）和雌二醇（E2）水平的变化及其与子宫癌和子宫肌瘤的关系。【方法】选择2008年3月到2010年10月在本院就诊的37例子宫癌患者和56例子宫肌瘤患者作为观察组对象，另以同期健康生育年龄妇女30例作为对照组，采用放射免疫分析方法分别检测三组的血清PRL、T和E2水平并进行比较。【结果】子宫癌组和子宫肌瘤组的PRL、T、E2水平均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；子宫癌组的PRL、T、E2水平均显著高于子宫肌瘤组，组间比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。【结论]PRL、T、E2水平的变化可能与子宫肌瘤、子宫癌的发病有关，测定该类患者血清PRL、T、E2水平对了解病情、指导临床实践具有一定的价值。

剖宫产术后促排气的方法探讨

目的了解剖宫产术后促进肛门排气的方法。方法随机选择90例足月妊娠行子宫下段剖官产术的病例,随机分为3组:中药排气汤组30例、开塞露组30例、杜密克组30例,专人测量产后6、24、72h的宫底高度,以及观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间,进行比较。结果总体上开塞露组对促产后机体恢复的情况上优于杜密克组和排气汤组,杜密克组稍优于排气汤组。结论医护人员对产妇正确、及时的指导,行有效的护理措施,必要的药物使用,促进肛门排气对产后机体的早日复原有着良好的帮助。

早期不典型宫内外妊娠30例诊断分析

目的总结早期不典型宫内外妊娠的临床特征,探讨早期不典型宫内外妊娠的诊断方法。方法对张家界市人民医院2009-08-2010-02以宫内外妊娠诊断不明收住院治疗的30例资料进行回顾性分析。结果早期宫内外妊娠临床检验、超声特点及孕龄比较差异无统计学意义,部分临床表现有差异。结论早期不典型宫内外妊娠的诊断需结合病史、临床表现、超声检查和临床检验,全面综合分析。