舒适护理在消化道息肉内镜切除手术患者中的应用

目的探讨舒适护理在内镜下切除消化道息肉的应用,寻求合理的人性化护理模式。方法对接受内镜下切除消化道息肉的150例患者实施舒适护理,与同期接受常规内镜下切除息肉的120例患者作为对照,统计分析成功率、配合率、满意率以及完成诊疗时间。结果两组病人均顺利完成息肉切除手术,观察组成功率100%(150/150),配合率100%(150/150),完成诊疗所需时间为(5±6.5)min,满意率100%(150/150);对照组成功率100%(120/120),配合率100%(120/120),完成诊疗所需时间为(12±9.5)min,有16例表示不满意,满意率86.66%(104/120)。经统计学处理,两组成功率和配合率差异均无统计学意义(x2=0,P>0.05),两组完成诊疗所需时间相比较,差异有显著统计学意义(u=6.90709,P<0.01),两组满意率差异有显著统计学意义(x2=36.0,P<0.01)。观察组明显优于对照组。结论舒适护理应用于消化道息肉的内镜下切除手术中,可进一步提高手术质量和护理质量,提高满意率和减少并发症的发生。

Dieulafoy病消化道出血内镜诊断和治疗4例报告

Dieulafoy病是一种罕见的引起消化道大出血的疾病。因缺乏特异性,常被漏诊或误诊。现将我院1986年以来经内镜诊断并经手术证实的4例Dieulafoy病例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 4例Dieulafoy患者均为男性,年龄28～65岁,平均42岁。3例曾有胃病史,既往内镜检查1例为胃溃疡,1例为十二指肠溃疡。

胃镜引导下经皮胃造瘘放置空肠管在危重病人抢救中的应用

目的探讨胃镜引导下经皮胃造瘘放置空肠管在抢救危重病人时的临床应用。方法对ICU病情危重无法自行进食的急性重症胰腺炎10例和急性脑血管病以及颅脑损伤5例患者进行胃镜引导下经皮胃造瘘放置空肠管,以期解决患者营养及经胃肠给药的问题。结果所有病例在第1次进镜时,均未发现长期置管禁忌证;15例均顺利完成操作。经综合治疗,重症胰腺炎患者中9例恢复健康,于7-15d拔除空肠管改胃内注入营养液、流质食物和药物等,16-26d后拔管,平均住院时间为(20±9.5)d。1例因病情加重死亡;5例因颅脑损伤及脑血管病患者因年纪高等原因转为痴呆和植物生存状态各2例、死亡1例,痴呆和植物生存状态者均在住院治疗2-3个月后带管出院,由家属继续维持营养。所有病例均未发生置管并发症及置管相关死亡。结论经皮胃造瘘置管可以作为ICU危重病人解决胃肠道营养的常规治疗,在严密监护和胃镜引导下,操作是十分安全的;在胃镜直视下操作,可以彻底排除置管禁忌证和提高成功率,对于抢救急性重症胰腺炎和颅脑损伤以及脑血管病等重症病人具有非常重要的意义,值得临床推广应用,但有待于进一步大样本研究。

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎72例临床观察

目的研究兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法对2009年12月～2012年1月入院治疗的144例反流性食管炎患者进行了研究,随机分为两组,治疗组采用兰索拉唑联合莫沙必利的治疗方法,对照组采用雷尼替丁联合莫沙必利进行治疗,对两种治疗方案的临床效果以及胃镜检查结果进行比较,并观察两组患者的不良反应。结果治疗组临床总有效率为93.1%,胃镜检查总有效率为77.8%,对照组临床总有效率为90.3%,胃镜检查总有效率为73.6%,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05),两组患者均无明显不良反应发生。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

胃镜引导下放置鼻空肠管在ICU危重病人抢救中的应用体会

目的探讨抢救危重病人时,在胃镜引导下放置鼻空肠管的方法。方法对ICU病情危重无法自行进食者,进行胃镜引导下放置鼻空肠管,以期解决患者进食及营养问题。共计对5例患者分别以胃镜与空肠管捆绑进镜法(A法)和二者分别进镜法(B法)进行插管,A法又分丝线捆绑(A1)和套扎包皮圈释放装置捆绑(A2)两种方法。A法在胃镜检查确认无置管禁忌症后,用丝线以活结形式将空肠管先端捆绑于胃镜头端透明帽上,在胃镜将空肠管先端带入十二指肠降段后,拉动释放装置使管、镜分离,继续插入空肠管至100cm以上后退镜,再将空肠管的外端从鼻腔引出;B法则先进镜观察,再从鼻腔插入空肠管入胃后,以异物钳钳夹空肠管并推送入小肠。结果5例均顺利完成操作,成功将鼻空肠管放置于空肠位置。经综合治疗,4例患者恢复健康,1例因脑复苏失败转为植物生存状态。结论在胃镜引导下放置鼻空肠管,可以提高置管成功率,为提高ICU危重病人抢救成功率打下良好基础。

血液透析患者感染危险因素分析及护理对策

目的：探讨导致血液透析患者感染的危险因素,并采取有效的预防措施,降低感染发生率.方法：回顾性分析2008年1月～2011年1月在我院透析科进行透析治疗时发生感染患者的临床资料,分析造成患者感染的危险因素,并制定相应的护理应对措施,降低感染发生率.结果：不同性别透析患者感染发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.170,P=0.874）,高龄（≥60岁）、贫血、长时间透析、静脉置管、重度心理应激等是造成透析治疗患者发生院感染的危险因素（P〈0.05）.结论：采取有效措施对透析患者进行护理干预,可有效降低感染发生率,在保证透析治疗安全方面具有重要意义.

内镜下热活检钳电凝治疗胃溃疡动脉喷血1例

1临床资料 患者女，54岁，土家族，本地农民。因上腹痛7d，黑便5d，呕血、头晕2d于2006年8月28日护送入院。患者于7d前无明显诱因感上腹部阵发性钝痛，每次发作约15min，每天2、3次，5d前始解黑便，每天1、2次，每次50-100g，2d前呕吐咖啡样液体及血块，每日4、5次，每次50—150g，伴头晕、乏力。既往有反复上腹痛病史10年，多为餐后腹痛，未予系统诊疗，间断性服用治疗胃病药物有效；

舒适护理在无麻醉电子结肠镜诊疗中的应用

目的探讨无麻醉状态下电子结肠镜诊疗的舒适护理,寻求合理的人性化的护理模式。方法对无麻醉状态下接受电子结肠镜诊疗的120例患者实施舒适护理,与同期接受常规电子结肠镜诊疗的120例患者作为对照,统计分析成功率、配合率、满意率以及完成诊疗时间。结果实验组全部顺利完成全结肠诊疗操作,成功率100%(120/120),配合率100%(120/120),完成诊疗所需时间为15±6.5min,满意率100%(120/120);对照组6例因疼痛不适未能完成全结肠观察及相应诊疗操作,成功率95.00%(114/120),配合率95%(114/120),余下114例患者虽然能够完成诊疗操作,但其中有21例表示不满意,满意率77.50%(93/120),完成诊疗所需时间为(25±9.0)min。经统计学处理,两组成功率和配合率差异有统计学意义(x2=6.15,P<0.05),两组完成诊疗所需时间相比较,差异有统计学意义(u=10,P<0.01),两组满意率差异有统计学意义(x2=30.42,P<0.001)。实验组明显优于对照组。结论舒适护理应用于无麻醉下结肠镜诊疗中,可进一步提高诊疗和护理质量,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

奥美拉唑治疗返流性食管炎50例临床治疗体会

目的：研究奥美拉唑治疗返流性食管炎的临床疗效。方法：选择胃镜下诊断返流性食管炎（RE）100例患者，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。对照组常规改善胃动力治疗，治疗组在对照组的基础上采用质子泵抑制剂奥美拉唑抗酸治疗。两组均治疗4周后观察其临床显效率及总有效率。结果：治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组（P〈0．05），无效率明显低于对照组。结论：奥美拉唑治疗返流性食管炎临床疗效显著，副反应小，值得临床推广。

生长抑素联合生长激素治疗急性重症胰腺炎

目的探析生长抑素联合生长激素治疗急性重症胰腺炎（SAP）的疗效。方法将64例急性重症胰腺炎患者随机分为两组，对照组32例单用生长抑素治疗，治疗组32例给予生长抑素联合生长激素治疗，观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、腹痛、腹胀等症状消失时间，血浆血蛋白、血淀粉酶等生化指标水平，住院时间、并发症发生率和中转手术率及病死率。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分均不同程度改善（P〈0．05），治疗组改善更为显著（P〈0．05）；治疗组腹痛、腹胀等症状消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间均小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组血浆血蛋白等生化指标水平明显改善（P〈0．05）；治疗组并发症发生率、中转手术率及病死率明显低于对照组（P〈0．05）。结论生长抑素联合生长激素治疗急性重症胰腺炎效果显著，明显改善患者的临床症状，促进生化指标恢复正常，缩短疗程，降低并发症发生率、中转手术率及病死率，值得临床推广应用。