神经内镜及显微手术两种术式治疗高血压基底节区脑出血的效果对比

目的分析高血压基底节区脑出血病患实施神经内镜手术和显微手术治疗差异。方法选择2018年4月至2019年4月在湖南省张家界市人民医院进行高血压基底节区脑出血治疗的72例病患为研究样本,采取随机数字排列表法将其分成组均36例的常规组以及实验组。予以常规组病患显微手术治疗,予以实验组病患神经内镜手术治疗,对比两组病患治疗效果、手术过程中出血量、手术时间、术后住院时间、血肿清除情况以及并发症情况。结果实验组与常规组病患手术治疗总有效率分别是94.44%、75.00%,对比差异显著(P<0.05);实验组病患手术过程中出血量小于常规组,手术时间以及手术后住院时间均短于常规组,并且血肿清除率高于常规组,对比差异显著(P<0.05);实验组与常规组并发症总出现率分别是11.11%、27.78%,对比差异显著(P<0.05)。结论高血压基底节去出血病患实施神经内镜手术治疗效果优于显微手术,同时还可缩短手术时间,提升血肿清除率,促进病患机体尽快恢复。

MMP-2、MMP-9及TIMP-1在颅内动脉瘤中的表达及意义

目的观察基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在颅内动脉瘤中的表达情况,并且与正常颅内动脉的表达相比较,以探讨动脉瘤的发病原因及机制。方法用免疫组织化学方法对31例经手术切除的颅内动脉瘤标本和16例脑外伤病人切除的正常血管中的MMP-2、MMP-9、TIMP-1的表达进行检测和比较,将所得染色标本在光镜下观察,并用医学图像分析系统进行定量分析。结果动脉瘤标本中的MMP-2、MMP-9及TIMP-1明显高于正常血管。结论MMP-2、MMP-9及TIMP-1与颅内动脉瘤密切相关,可能在颅内动脉瘤形成、发展及其破裂过程中发挥重要作用。

术前出血对脑动静脉畸形显微手术早期疗效的影响

目的探讨术前出血对脑动静脉畸形显微手术治疗早期疗效的影响。方法回顾性分析2000￣2005年采用显微手术治疗的101例脑动静脉畸形病人的临床资料,根据术前有无畸形血管团破裂出血将其分成颅内出血组和非颅内出血组;按照改良的Rankin量表分别在术前、出院时对患者的神经功能状态进行评分。采用χ2检验比较颅内出血组和非颅内出血组之间术后早期新的神经功能缺损发生率、早期疗效良好率。结果出血组18.8%(13/69)术后早期出现了新的神经功能障碍,非出血组50%(16/32)术后早期出现了新的神经功能障碍(P<0.05);早期疗效良好率颅内出血组为58.0%,非颅内出血组65.6%(P>0.05)。结论术前有颅内出血者较无颅内出血者术后少出现新的神经功能缺损,两组术后早期神经功能状态良好率无差别,颅内出血可能掩盖手术致残率。

微创软通道与硬通道手术治疗幕上高血压脑出血的临床对比研究

目的:探究与分析微创软通道与硬通道手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果。方法:硬通道手术治疗的幕上高血压患者100例为硬通道组,软通道手术治疗的幕上高血压患者50例为软通道组,对比2组手术时间、血肿引流时间、住院时间、治疗前后格拉斯哥预后量表(GOS)评分、Barthel指数(BI)、并发症发生率。结果:软通道组较硬通道组手术时间长、血肿引流及住院时间短(P<0.05);2组术后1、6个月的GOS及BI评分均高于同组治疗前,但2组间差异无统计学意义(P>0.05);软通道组的并发症发生率低于硬通道组(P<0.05)。结论:微创软通道与硬通道治疗幕上高血压的临床疗效均确切,软通道与硬通道相比缩短引流时间,降低了并发症发生率,但延长了手术操作时间。

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血42例临床研究

目的回顾性分析小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法将高血压脑出血患者按治疗方法分成小骨窗开颅术组和大骨瓣开颅术组,其中小骨窗开颅术组42例,大骨瓣开颅术组40例。治疗期间记录意识障碍恢复时间,并随访1个月,进行神经功能缺损程度评分。结果小骨窗开颅术组意识障碍恢复时间l^7d,神经功能缺损评分由40·52±0·85改善为8·65±0·2;大骨瓣开颅术组意识障碍恢复时间5~l5d,神经功能缺损评分由41·25±1·15改善为25·15±0·4。两组比较,意识障碍恢复时间及神经功能缺损程度评分差异有统计学意义(P<0·05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血中等量患者意识障碍恢复时间早,神经功能缺损改善明显,是高血压脑出血治疗中值得广泛应用的一种方法。

乌司他丁治疗重型颅脑损伤的临床疗效及预后分析

[目的]探讨乌司他丁对重型颅脑损伤的治疗效果和预后影响.[方法]重型颅脑损伤患者64例,随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予乌司他丁20万U,每天3次,治疗10 d.分别于入院后d1、d3、d7、d14进行GCS评分,治疗d14时记录应激性溃疡、神经源性肺水肿、肝功能损害、肾功能损害发生率;于治疗后6个月评价治疗效果.[结果]观察组治疗后d7、d14GCS评分较对照组明显改善,差异有统计学意义（ P 〈0.05）;观察组病情稳定所需时间明显少于对照组,差异有统计学意义（ P 〈0.05）;治疗d14应激性溃疡、神经源性肺水肿、肝功能损害、肾功能损害的发生率比对照组明显减少,差异有统计学意义（ P 〈0.05）;6个月后的观察组神经功能恢复水平明显优于对照组,差异有统计学意义（ P 〈0.05）.[结论]乌司他丁能够有效地治疗重型颅脑损伤,促进患者神经功能恢复,并可降低其并发症和改善预后.

依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死的临床研究

目的观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法78例患者随机分为2组,分别采用单用降纤酶及依达拉奉联合降纤酶治疗。以临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)、血浆纤维蛋白原(Fg)含量变化标准观察疗效。结果治疗后,治疗组有效率(78.9%)、NDS减分幅度与对照组比较均有显著性差异,两组Fg水平亦较治疗前明显降低(P均<0.01),且未见明显不良反应。结论依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死安全、有效,能显著改善患者的预后。

早期颅骨修补及脑室-腹腔分流治疗脑外伤患者的临床疗效观察

目的：观察早期颅骨修补及脑室-腹腔分流在治疗脑外伤疾病患者中的临床疗效。方法：选择脑外伤患者50例，随机分为对照组及观察组各25例。对照组患者先行脑室-腹腔分流，等待3～6个月后进行颅骨修补；观察组患者在行脑室-腹腔分流后同步进行早期颅骨修补。对两组患者预后情况进行对比观察。结果：观察组患者预后优良率为明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：脑外伤患者在脑室-腹腔分流基础之上早期进行颅骨修补效果确切，能够改善患者预后，值得临床推广应用。

疏血通注射液联合黄芪注射液治疗脑梗死的效果观察

目的观察疏血通注射液联合黄芪注射液治疗脑梗死的临床效果。方法选取2017年4月-2019年4月湖南省张家界市人民医院收治的脑梗死患者66例纳入研究,根据随机分组原则分为观察组和对照组,每组33例,对照组给予疏血通注射液治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合黄芪注射液治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后血液流变学指标与神经功能缺损程度、生活质量评分,住院时间及不良反应发生率,随访1年比较2组疾病复发率。结果观察组临床总有效率为93.94%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.243,P=0.039)。治疗后,观察组患者血液低切黏度、血液高切黏度均低于治疗前和对照组(P<0.05或P<0.01);对照组患者治疗前后血液低切黏度、血液高切黏度无显著变化(P>0.05);治疗后,2组患者血红细胞压积、血浆黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组患者神经功能缺损程度评分均低于治疗前,生活质量评分均高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组住院时间为(11.52±2.14)d,短于对照组的(16.33±2.71)d(t=8.002,P=0.000)。观察组患者不良反应总发生率及1年内复发率均低于对照组(χ^(2)=4.243、3.995,P=0.039、0.046)。结论疏血通注射液联合黄芪注射液治疗脑梗死的临床效果较好,可显著改善患者的血流变学指标,改善患者神经功能缺损,提高患者生活质量。

大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法对2002年1月-2006年1月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的68例特重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,术后按格拉斯哥预后评分判定疗效。结果评分结果良:好5例,中残13例,重残18例,植物状态生存4例,死亡28例;病死率为41.2%。结论特重型颅脑损伤患者应尽早清除颅内血肿,行标准外伤大骨瓣减压可提高特重型脑损伤的疗效,扩大缝合硬脑膜可降低手术并发症。

92例小儿颅脑损伤手术治疗的体会

目的探讨小儿颅脑损伤的手术治疗方法。方法对92例小儿颅脑损伤进行手术治疗,其中颅骨骨折18例,硬膜外血肿26例,硬膜下血肿11例,复合血肿并脑挫伤37例。结果预后良好81例,中度残疾5例,植物生存1例,死亡5例。结论对小儿颅脑损伤应及早诊断,及时处理,及时手术,术后采取积极的综合治疗。

用额颞开颅术治疗重症高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨用额颞开颅术治疗重症高血压脑出血的临床效果。方法:对2013年1月~2014年1月期间我院收治的70例重症高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照随机数字表法将这70例患者分为对照组与观察组,每组各有35例患者。我院用锥颅血肿抽吸引流术对对照组的患者进行治疗,用额颞开颅术对观察组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效。结果:实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用额颞开颅术对重症高血压脑出血患者进行治疗可促进其恢复,改善其术后的生存质量。该疗法值得在临床上推广使用。