比索洛尔治疗2型糖尿病合并无症状心衰的临床评价

目的评价比索洛尔治疗2型糖尿病合并无症状心衰的临床疗效.方法对185例2型糖尿病患者进行早期心功能检查,其中合并无症状心衰患者给予小剂量比索洛尔(2.50mg/d)治疗3个月,观察治疗前后心率(Heart Rate,HR)、血压(Blood Pressure,BP)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、空腹血浆胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、胰岛素敏感性(Insulin Seasitivity Index,ISI)、左心房大小(Left Atrial,LA)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular Internal Diameter,LVIDd)、左心室后壁厚度(Left Ventricular Posterior Wall Depth,LVPWd)、室间隔厚度(Interventricular Septum Depth,IVSd)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)及E/A峰＞1比率的变化.结果185例2型糖尿病患者中,发生无症状心衰的有57例,占30.8%;应用小剂量比索洛尔(1.25～2.50mg/d)治疗3个月后,57例患者均未出现明显不良反应,LVMI,LA,LVIDd,LVPWd和IVSd均明显小于用药前(P＜0.01),而LVEF及E/A峰＞1比率均明显增加,存在显著性差异(P＜0.01);HR、收缩压(Systole Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)均降低,差异均有显著性意义(P＜0.05);虽FPG有所升高,FINS和ISI有不同程度降低,但均无显著性差异(P＞0.05).结论2型糖尿病患者无症状者心衰的发生率高,小剂量比索洛尔对2型糖尿病合并无症状心衰的治疗效果肯定且有较好的耐受性,而对血糖、胰岛素水平等的影响较小.

镁剂治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察镁剂对急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 将急性脑梗死患者分为对照组和治疗组，治疗组除加用硫酸镁治疗外，其它治疗措施与对照组相同，硫酸镁的用法为5％葡萄糖250ml+10％硫酸镁20ml，静脉滴注，12小时1次，2周为1疗程，一般用2疗程。结果 治疗后，治疗组患者神经功能缺损积分值较对照组减少显著；日常生活活动量表积分值较对照组明显上升，且均有统计学意义(P<0．05)；基本痊愈和显著进步治疗组明显高于对照组，差异显著(P<0．05)。副作用少且轻微，不影响治疗。结论 镁剂疗效肯定，价廉易得，不失为一种治疗急性脑梗死的良药。

开腹胆囊切除术1083例诊治

目的 探讨开腹胆囊切除的手术时机、方式、并发症。方法 对本院1083例开腹病人手术时机的把握，切口、手术的选择及术中、术后并发症的产生、防治进行分析。结果 1082例病人痊愈，1例死亡，但有切口感染、胆漏、胆道损伤等并发症出现。结论 对开腹胆囊切除术仍应加以重视，以减少并发症的发生。

吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的影响

目的探讨吲哚美辛对干扰素a-2b（IFNa-2b）联合小剂量阿糖胞苷（LD-Ara-c）治疗慢性粒细胞白血病慢性期（CML-CP）患者的影响。方法22例CML．CP患者按随机数字表法分为2组，对照组10例，用IFNa-2b300万u，皮下注射，隔日1次，连用3～18个月，Ara-C、30mg／d缓慢静脉滴注，10d为1个疗程，间歇2周，WBC≥20×10^9／L时，用羟基脲控制；WBC〈20×10^9／L时停用。治疗组12例，在IFN使用当天增加吲哚美辛25mg3次／d，其他治疗与对照组相同。两组均以血液学完全缓解为观察终点，比较两组WBC开始下降时间、WBC降至正常所需时间、外周血幼稚细胞达正常所需时间、达血液学完全缓解所需时间和注射IFN前3d最高体温。结果治疗组和对照组WBC开始下降时间分别为（4．2±2．7）d和（5．0±2．5）d（t=0．714，P〉0．05），WBC降至正常所需时间分别为（10．0±4＋5）d和（12．0±4．5）d（t=1．036，P〉0．05）；治疗组和对照组外周血幼稚细胞达正常所需时间分别为（14．2±4．8）d和（19．0±3．6）d，差异有统计学意义（t=2．609，P〈0．02）；治疗组和对照组达血液学完全缓解所需时间分别为（45.8±5．6）d和（53．9±10．5）d，治疗组优于对照组（t=2．314，P〈0．05）。两组注射IFN后发热程度治疗组改善显著优于对照组（x2=12．041，P〈0．005）。结论吲哚美辛与IFN a-2b联合LD—Am—c治疗CML—CP，不仅能缓解IFN流感样不良反应而且有协同抗白血病作用。