硬性输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用

目的探讨输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用技巧及运用前景。方法 2007年12月～2009年5月,用WOLF或奥林巴斯输尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术287例。采用气管插管全身麻醉或连续硬脊膜外阻滞麻醉,在腹腔镜监视下于右上腹近胆囊底处腹壁切口1.5～2.0cm,将胆囊底提出体外切开1.0cm左右切口,插入F18或F20的peel-away鞘建立经皮胆通道,利用套石篮、气压弹道碎石、灌注泵低压灌注、peel-away鞘推、挤、压,取石钳钳夹等手法。结果 287例患者中283例保胆成功,1例胆囊管内多发结石嵌顿及3例胆囊化脓性炎症而改行胆囊切除。全组无1例并发症发生。随访1～18个月,1例结石复发。结论利用输尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术与硬胆道镜一样简单易行、安全有效,且能完全清除胆囊结石(息肉)。

胸腰椎骨折的微创手术治疗

目的探究胸腰椎骨折的微创手术进展。方法选取2009年6月～2012年6月于本院骨科住院的110例胸腰椎骨折患者作为研究对象进行临床资料分析。结果 110例患者均一期完成手术,且均获得随访,术后随访患者均无神经症状加重或新出现的神经症状,术前不完全性神经损伤的57例患者术后均有所恢复,术前完全性神经损伤的4例患者神经功能无显著恢复。结论虽然目前微创手术仍存在一些问题,缺乏实践的反复测试,但微创治疗胸腰椎骨折具有无可替代的优越性,前景明朗,会在不断应用中成熟和完善。

中药黄柏湿敷治疗输液引起的静脉炎的疗效观察

目的观察中药黄柏湿敷治疗输液引起静脉炎的临床效果。方法随机将81例输液引起静脉炎患者分为试验组41例,采用黄柏湿敷患处皮肤,每2h更换一次;对照组40例,采用50%的硫酸镁溶液湿敷治疗,每2h更换一次,比较2组患者的疗效及显效时间。结果试验组患者的治疗效果优于对照组,试验组总有效率为95%,对照组为77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药黄柏湿敷治疗静脉炎优于传统方法 (50%硫酸镁湿敷),具有操作简单、显效快、疗效可靠的优点,且配制方便、成本低廉、经济实惠,值得临床推广应用。

穿腹壁缝扎法经脐单孔腹腔镜精索内静脉曲张高位结扎术临床报告(附50例)

目的探讨穿腹壁缝扎法在经脐单孔腹腔镜精索内静脉曲张高位结扎术中的临床意义。方法总结2010年1月至2011年6月采用穿腹壁缝扎法经脐单孔腹腔镜精索内静脉曲张高位结扎术治疗的50例62侧病例资料。结果手术时间平均25(20～35)min。50例62侧精索内静脉曲张患者全部治愈出院,均无近远期并发症发生,随访5～18月,无阴囊肿胀、复发,无睾丸萎缩等并发症。术后复查B超、精液检查各项指标较术前均有不同程度改善。结论穿腹壁缝扎法经脐单孔腹腔镜精索内静脉曲张高位结扎术创伤小,手术时间短,效果显著,恢复快,无明显并发症,是治疗精索内静脉曲张一种较为理想的手术方式,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石与开腹手术的临床对比研究

目的比较腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石与常规开腹手术的临床疗效。方法 2010年7月～2012年7月手术治疗胆(肝)总管结石患者92例,其中完全行腹腔镜联合胆道镜手术者49例(腹腔镜组),开腹手术治疗43例(开腹组),回顾性分析比较两组的临床疗效。结果 92例手术均获成功。两组手术时间、住院费用比较,无统计学差异(P>0.05),但腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后下床活动恢复时间、肛门排气时间、住院时间及术后镇痛治疗率方面均明显优于开腹组(P﹤0.01)。腹腔镜组术后共发生并发症4例(8.2%),开腹组发生20例(46.5%),组间比较有显著性差异(P<0.01)。两组并发症均经换药、消炎、溶栓等治疗后痊愈。两组残留胆总管结石各1例,术后6周经胆道镜二次手术取出。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石具有术中出血少、下床活动时间早、术后肠道功能恢复快、住院时间短、无明显手术疤痕、术后并发症少等优点,体现了腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石的优越性,值得推广。