怀化市手足口病重症病例的相关危险因素分析

【目的】探讨重症手足口病（HFMD）的相关危险因素，为早期识别重症HFMD提供依据。【方法】采用回顾性调查分析方法，收集本院80例HFMD重症病例、262例普通病例的临床资料，对可能影响HFMD重症化的危险因素进行logistic回归分析。【结果】重症病例组就诊时发病日≥3d、精神欠佳，惊跳、肌酸激酶同工酶（CK—MB）≥30U／L及血糖≥6．11mmol／L的发生率明显高于普通病例组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。多因素logistic回归分析表明就诊时发病日≥3d（OR=4．074。95％CI：1．658～10．010；P=0．002）、精神欠佳（OR=3．605，95％CI：1．059～8．870；P=0．039）、惊跳（OR=9．186，95％CI：2．623～32．167；P=0．001）、CK—MB≥30U／L（OR=4．131，95％CI：1．663～10．259；P：0．002）及血糖≥6．11mmol／L（OR=3．24495％CI：1．135～9．272；P=0．028）与HFMD重症化具有相关性。【结论】就诊时发病日≥3d、精神欠佳、惊跳、CK—MB≥30u／L及血糖≥6．11mmol／L可能为重症HFMD相关危险因素。

怀化市城郊172例农村妇女人乳头瘤病毒基因分型检测

目的了解城郊农村妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及亚型分布特点。方法采用反向点杂交基因芯片技术对怀化市城郊农村172例已婚妇女23种HPV亚型进行检测。结果 172例样本共检出阳性26例,总阳性率为15.1%(26/172)。有9例为混合亚型感染,混合感染率为5.2%(9/172),其中低危型与高危型同时感染4例,全部为高危亚型混合感染5例。172例样本共检测出4种低危型,12种高危型。低危型检出率由高到低依次为HPV6、11、43、42,高危型检出率由高到低排前5位的依次为HPV52、58、18、16、56。结论怀化市城郊农村妇女HPV感染率与其他报道相似,高危型分布特点以HPV52、58型为主,混合亚型感染较多见。

怀化地区3460例过敏原筛查结果分析

目的:了解怀化地区人群中过敏原检测结果分布情况与特点,探讨其临床意义。方法:选择2021年4月—2022年11月在怀化市第二人民医院就诊并进行过敏原检测的3460例患者进行研究,用过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒进行检测,并分析检测结果。结果:在3460例患者中,过敏原检测阳性患者1664例,阳性率为48.09%,其中男性阳性患者861例,阳性率为47.78%(861/1802),女性阳性患者803例,阳性率为48.43%(803/1658)。过敏原检测阳性率最高的为屋尘,其次为屋尘螨/粉尘螨,阳性率最低的为花生等尖果组合。男性患者屋尘螨/粉尘螨阳性率明显高于女性患者(P<0.05)。0~5岁组过敏原阳性率最高,随年龄增长过敏原阳性率逐渐降低。牛奶、蛋清/蛋黄在0~5岁患者中的阳性率明显高于其他各年龄段(P<0.05)。猫毛/狗毛皮屑阳性率随年龄增长而逐渐升高。结论:怀化地区阳性率最高的过敏原为屋尘,其次为屋尘螨/粉尘螨,不同年龄患者过敏原阳性率存在明显差异。

怀化市2002年和2004年门诊患者支原体感染对比分析

目的:了解怀化市2 0 0 2年和2 0 0 4年门诊患者泌尿生殖道支原体感染及药敏变化情况,为促进合理用药提供参考。方法:随机抽取本地区2 0 0 2年2 1 2例和2 0 0 4年2 4 0例支原体感染阳性的门诊患者,采集标本进行药敏试验,并将试验结果加以对比分析。结果:本调查显示2 0 0 2年和2 0 0 4年Uu、Mh、Uu+Mh组阳性总数分别为79.7%、2 .4 %、1 7.9%和72 .%、6 .7%、2 1 .2 %,两年支原体药物敏感率对比分析结果显示,大部分药物敏感性下降。结论:鉴于不同地区不同时期支原体变异较大,耐药菌株不断变化,建议有条件的医院应做支原体培养+药敏试验,以便指导临床医生选用敏感抗生素,提高合理用药水平,减少耐药菌株产生。

湖南省儿童肺吸虫病胸部X线分析

目的 探讨湖南省儿童肺吸虫病的胸部 X线诊断及临床特点。 方法 回顾性分析 150例儿童肺吸虫病的胸部 X线表现，所有病例均摄有正位胸片。 结果 儿童肺吸虫病胸部 X线表现形式多样，与肺结核、胸膜炎、心包炎、过敏性肺炎、支原体肺炎易混淆，如能见到肺浸润影内有网纹蜂窝状透明区或囊泡状影与结节影内空泡，肺吸虫病诊断可以确立。 结论 本病 X线诊断必须与流行病学、临床征象、实验室及病理检查密切结合方能确诊。

怀化地区丙肝基因分型分布及临床意义

目的分析怀化地区丙型肝炎病毒基因型分布及其与HCV-RNA载量、肝病程度的相关性。方法对2009年1月~2011年9月200份抗-HCV阳性病人的血清标本进行HCV RNA检测及HCV的基因分型,并分析基因型与HCV RNA含量和肝病程度的相关性。结果基因1b型的HCV RNA载量高于2a型,且差异有显著性。基因1b型的病毒应答率明显低于2a型,且差异具有显著性。HCV感染的不同程度肝病患者的基因型分布差异有显著性,基因1b型比率显著高于其他基因型。结论怀化地区丙型肝炎病毒基因型流行株为2a和1b型,其中以2a为主,HCV基因型与慢性丙型肝炎的严重程度及肝硬化、肝癌的产生有一定的相关性。

地诺孕素配合腹腔镜治疗子宫内膜异位症的效果及对Rho/ROCK信号通路的影响

目的探讨地诺孕素配合腹腔镜治疗子宫内膜异位症(EMT)的效果及对Rho/Rho激酶(ROCK)信号通路的影响。方法选取2020年6月至2022年6月湖南妇女儿童医院救治的80例EMT患者,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用单纯腹腔镜+醋酸亮丙瑞林微球治疗,观察组采用地诺孕素配合腹腔镜+醋酸亮丙瑞林微球治疗。治疗6个月后对比两组的临床疗效及不良反应发生情况;比较治疗前及治疗6个月后两组性交痛、月经期间疼痛、非经期下腹疼痛的视觉模拟评分法(VAS),卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,以及Rho/ROCK信号通路相关分子(RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡ)水平。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组性交痛、月经期间疼痛、非经期下腹疼痛的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组性交痛、月经期间疼痛、非经期下腹疼痛的VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组性交痛、月经期间疼痛、非经期下腹疼痛的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组FSH、LH、E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组FSH、LH、E2水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组FSH、LH、E2水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡ水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡ水平均低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,观察组的不良反应总发生率为5.00%,明显低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地诺孕素配合腹腔镜治疗EMT有助于提高临床疗效,改善患者疼痛评分,降低患者雌激素水平,还可抑制Rho/ROCK信号通路相关因子的表达,降低不良反应发生率。

湖南湘西地区195例淋巴瘤病理类型分析

目的根据WHO(2001年)淋巴瘤的新分类标准,对湖南湘西地区淋巴瘤的病理类型及分布特征进行探讨。方法收集我院已病理诊断的200例恶性淋巴瘤(ML),复习其组织学、免疫组化标记和临床特点,按WHO新分类标准进行了重新评估。结果200例中有5例为误诊,确诊195例中霍奇金淋巴瘤(ML)12例(6.2%),非霍奇金淋巴瘤(NHL)183例(93.8%),183例NHL中发生于淋巴结者40.4%,结外占59.6%。分型B细胞肿瘤63.9%,T和NK细胞肿瘤32.8%;前5位最常见类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL)、鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(NK/T-L)、MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤、非特殊型外周T细胞、滤泡性淋巴瘤,共占NHL的74.3%。结论我国湖南湘西地区,结外淋巴瘤的比率超过结内,NHL以DLBL和NK/T-L为最多见。NK/T-L和外周T细胞淋巴瘤的发病率较西方国家高,但滤泡性淋巴瘤和B小细胞淋巴瘤的发病率较西方国家低。

怀化地区2型糖尿病慢性并发症临床特点分析

目的分析怀化地区2型糖尿病(T2DM)住院患者糖尿病慢性并发症临床特点。方法收集本科室住院1 033例2型糖尿病患者临床资料,登记其生活背景,以及实验室检查指标(血糖、血脂、胰岛素、24 h尿白蛋白)。根据国际临床分类法,眼底荧光造影,24 h尿白蛋白情况,神经肌电图,彩超检查,头部CT,心电图以及酶学诊断糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病大血管并发症,并进行对比分析。结果就诊2型糖尿病患者女性年龄、糖尿病病程、高血压病史状况高于男性(P<0.05),女性高血脂、吸烟、喝酒患者较男性少(P=0.005,0.000,0.000)。女性糖尿病视网膜病变及糖尿病周围神经病变患病率明显高于男性(P=0.000,0.000);糖尿病肾病的患病率则以男性多见(P=0.038)。大血管病变患病率没有性别差异。结论怀化地区糖尿病慢性并发症与年龄、糖尿病病程、肥胖、吸烟、血糖控制、高血压、高血脂有密切的关系;糖尿病慢性并发症存在明显的性别差异。

基层医院开展突击性大规模白内障复明手术并发症的防治

目的 :探讨边远地区基层医院开展大规模突击性白内障复明手术并发症的防治方法。方法 :回顾性地分析 3 85例 3 94眼白内障手术及其并发症发生的原因。结果 :3 94眼白内障手术中 ,人工晶体植入率为 86 % ,术后发生角膜水肿 8眼 ,前房出血 2眼 ,继发性青光眼 1眼 ,人工晶体偏中心 3眼。所有患者术后出院时视力 (含针孔矫正视力 )较术前明显提高 (P <0 .0 1 ) ,脱盲率达 98% ,脱残率达 86 % ,手术成功率为 1 0 0 %。结论 :术前仔细检查 ,术中细致操作和术后认真观察、及时处理是减少和避免术后发生严重并发症的关键。

APN排班在二甲医院心内科应用的初探

探讨了APN排班在心内科的应用。APN排班,能合理利用现有的护士人力资源,提高护理质量,保证护理安全。具体过程包括:将本科12名护士按职称、工作经验、操作技能,按新老搭配、自主选择的原则分成三组:A班4～5人,P班2～3人,N班2人,根据临床病人数增减护士人数。认为采用APN排班,增加了中午治疗高峰期、晚夜班薄弱时间的护理人力,提高了护士应激能力,解决了传统排班一名护士(不管年资高低)单独值班人手不足引发的护患矛盾,减轻了护士长心理压力,同时也体现了管理的人性化。

论医院管理效益

本文提出了医院管理效益的概念、内容、特点 ,通过理论与实践的结合 ,阐明了医院管理效益的评价方法与提高医院管理效益的具体途径。

超声造影在子宫切口妊娠诊断中的价值

评估超声造影技术在剖宫产后子宫切口妊娠确诊过程中的实用价值。方法 我们从2015年6月至2022年10月的医院病例中挑选出83名疑似剖宫产后的子宫切口妊娠病人作为研究样本,并使用回顾性的方式对他们的病历和超声图像进行了深入的研究,以探索超声检测在子宫切口妊娠确诊过程中是否具有实质性的临床意义。结果 83例患者均经超声造影检查,诊断的符合率为100%。结论 超声造影检查可以清楚地揭示出病人子宫下段切口妊娠的实际状况,并且操作简单,因此具有广泛的临床应用价值。结论 超声造影在子宫切口妊娠中的临床诊断价值显著。