经会阴盆底四维超声评估产后妇女盆隔裂孔影像特征的应用

目的探讨经会阴盆底四维超声评估产后妇女盆隔裂孔影像特征的应用价值。方法病例组1为经阴道分娩组:选取经阴道自然分娩后6~8周,经产科门诊产后随访病例87例;病例组2为选择性剖宫产组:选取在湖南省怀化市妇幼保健院产科行选择性剖宫产后6~8周,经产科门诊产后随访病例64例。对照组:选取同期收治的未育未产患妇科良性疾病的35例患者。进行经会阴盆底四维超声获得容积数据,分别测量三组在静息状态、最大Valsalva状态盆膈裂孔面积(LHA)、盆膈裂孔的左右径(LHLR)、前后径(LHAP)、肛提肌尿道间隙(LUG)。对两组之间的差异进行统计学分析。结果静息状态下前后径、肛提肌尿道间隙左、右各测量值阴道分娩组(5.06±0.88cm、2.21±0.36cm、2.22±0.36cm),剖宫产组(4.67±1.33 cm、2.08±0.26cm、2.08±0.26 cm),均大于对照组(4.55±0.87 cm、1.88±0.26 cm、1.88±0.26 cm);在Valsalva状态前后径、盆膈裂孔面积、肛提肌尿道间隙左、右各测量值阴道分娩组(6.10±0.82cm、23.27±4.85 cm^2、2.54±0.44cm、2.57±0.44cm),剖宫产组(5.48±1.46 cm、20.86±4.75 cm^2、2.42±0.33 cm、2.42±0.33 cm),均大于对照组(5.01±0.49cm、17.82±3.32 cm^2、2.09±0.25cm、2.09±0.25cm)差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论产后经会阴盆底四维超声,可检出临床不易发现的轻度盆底功能障碍性疾病(PFD)和肛提肌损伤,为临床早期评估PFD及预防和干预PFD提供参考依据,值得推广。

超声检测胎儿颈项透明层及鼻骨在染色体异常诊断中的应用价值

目的探讨胎儿颈项透明层(NT)检测联合鼻骨(NB)测量在染色体异常诊断中的应用效果。方法于2011年9月-2014年9月期间,选取该院行检查的高危妊娠孕妇56例,筛查结果为阳性32例(观察组),体检正常24例(对照组)。比较2组患儿的NT厚度和NB长度。结果孕11~13+6周,观察组NT厚度均厚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组NB长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。32例阳性患者中,畸形胎儿18例(11~13+6周内11例,11~13+6周外7例),且染色体异常25例,经染色体筛查结果发现:胎死宫内(孕24周内)7例,并采用人工流产终止妊娠。在孕11~13+6周超声诊断为畸形胎儿例数占整个畸形胎儿例数的61.11%(11/18)。结论在染色体诊断中,采用超声进行NT、NB测量,能显著提高胎儿染色体异常的诊断率,具有较高的临床应用价值。

多模式超声成像技术观察脊髓圆锥在胎儿隐性脊柱裂诊断的应用价值

目的探讨运用超声检查的二维模式结合三维成像的骨骼模式、VCI模式观察胎儿脊髓圆锥的位置及其形态对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值。方法选取2013年1月至2015年12月行产前系统筛查孕妇51 896例,运用多模式超声成像技术分析产前超声提示隐性脊柱裂胎儿6例的脊髓圆锥位置及其形态的变化声像图,且经产后高频超声检查或出生后MRI证实。结果 6例隐性脊柱裂胎儿中产前超声均发现其脊髓圆锥位置明显低于肾盂水平,失去正常的"鼠尾状"形态,其中1例合并软腭裂(产前漏诊)。产前超声胎儿脊髓圆锥位置及其形态100%可以显示。结论产前多模式超声成像技术是观察胎儿脊髓圆锥位置及其形态的首选方法,它能够提供重要的有价值的信息。

盆底超声对产后压力性尿失禁康复治疗评估的应用价值分析

目的探讨盆底超声对产后压力性尿失禁康复治疗评估的应用价值。方法选取本院2018年3月至2019年3月收治的产后6周诊断为压力性尿失禁产妇85例作为观察组,并选取同期产后正常产妇60名作为对照组,两组产妇均于产后6周进行盆底超声检查,观察组产妇接受盆底康复治疗并于产后12周复查盆底超声。比较两组产后6周和观察组产后12周膀胱颈移动度、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗形成率。结果产后6周,观察组产妇膀胱颈移动度、膀胱尿道后角以及尿道内口漏斗形成率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后12周膀胱颈移动度、膀胱尿道后角以及尿道内口漏斗形成率均明显低于产后6周(P<0.05)。结论盆底超声检查可显示膀胱颈位置及活动度,有助于产妇产后压力性尿失禁的早期诊断及盆底康复治疗评估,值得临床推广运用。

经会阴盆底超声评估不同分娩方式产后膀胱膨出的应用

目的分析盆底超声评估经阴道分娩和剖宫产患者膀胱膨出及Green分型的可行性,探讨超声评估膀胱膨出的应用价值及不同分娩方式与膀胱膨出临床分型的关系。方法选取2015年5月至2016年5月分娩并诊断为膀胱膨出的初产妇86例,以分娩方式分成两组,A组剖宫产27例,B组经阴道分娩59例,产后6周均行经会阴二维及三维超声检查测量Valsalva动作后肛提肌裂孔面积、膀胱颈活动度、膀胱膨出距离、膀胱后角、尿道旋转角,有无尿道漏斗形成,并行相关性分析。结果两组间年龄、体重指数(BMI)、孕周、胎儿娩出时体重等因素无统计学意义,在阴道分娩组Valsalva动作后裂孔面积、膀胱颈活动度、膀胱膨出距离、膀胱后角、尿道旋转角均大于剖宫产组(P<0.05),且尿道漏斗出现率也明显升高(P<0.05)。Green分型中阴道分娩组Ⅱ型及Ⅲ型比例也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴二维及三维超声检查能有效动态地观察膀胱膨出,对其分型具有重要的应用价值。经阴道分娩发生膀胱膨出程度较剖宫产更为严重。

超声在0~6个月婴儿发育性髋关节发育不良早期筛查中的应用

目的探索超声在发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)早期筛查中的应用价值。方法2018年1月至2019年12月对7096例6个月以内婴儿进行髋关节早期筛查,采用Graf超声检查的方法评价髋关节发育情况。结果超声检查发现DDH患儿211例,筛查阳性率为2.97%,包括异常髋关节数293髋,占全体受检髋关节总数的2.06%(293/14192)。在初筛的DDH中,女婴阳性率高于男婴,不同年龄组之间差异也有统计学意义(均P<0.001),此外秋冬季出生婴儿多发。结论在婴儿期开展超声筛查有助于提高DDH患儿的早期诊断率,但新生儿期筛查可能存在较高假阳性。

超声诊断胎儿隐性脊柱裂(皮毛窦)1例

孕妇29岁,孕24周,孕1产0,于我院行常规产前超声检查。超声检查：胎儿各生长指标测值正常,颅内结构正常,小脑横径29 mm,后颅窝池5 mm,胎儿脊柱骨排列整齐,连续性良好,弯曲度正常,脊髓圆锥低位,位于骶1~2平面,局部骶尾部皮下回声异常（图1）,三维超声表面成像可清晰显示骶尾部背部皮肤稍凹陷（图2）。

胎儿畸形的产前超声诊断分析

【目的】探讨产前超声对胎儿畸形的诊断价值。【方法】对2005年1月至2009年12月共15734例中晚期孕妇进行超声筛查，观察胎儿畸形的声像图特征，对胎儿畸形进行诊断。【结果】发现296例胎儿畸形（1．88％），其中神经系统畸形86例（29．05％），泌尿系畸形46例（15．54％），唇腭裂34例（11．49％），胎儿先天性心脏病32例（10．81％），前腹壁异常25例（8．45％），颈部水囊瘤20例（6．76％），骨骼系统畸形18例（6．08％），消化系统畸形17例（5．74％），胎儿腹腔囊肿12例（4．05％），先天性膈疝4例（1．35％），联体双胎2例（0．67％），与产后及引产后对照，诊断符合率97％。【结论】产前超声检查对诊断胎儿畸形有着重要价值，是其产前诊断的首选方法。

腔内三维超声诊断宫腔粘连的优越性

目的探讨腔内三维超声在对宫腔粘连诊断中的优越性和临床价值。方法选择我院2013年1月至2015年12月间108例经宫腔镜证实为宫腔粘连患者的临床资料,比较腔内二维超声和三维超声分别对宫腔粘连的检出率,分析患者超声图像资料与宫腔粘连程度的关系。结果二维超声对宫腔粘连的诊断准确率为30%,三维超声对宫腔粘连的诊断准确率为94%。结论腔内三维超声成像能简便、重复、有效、无创的诊断宫腔粘连,较二维超声更具有诊断优越性。

三维腔内超声诊断宫内节育器异常的临床价值

目的:应用三维腔内超声成像探讨宫内节育器是否异常。方法:对1080例来我院检查宫内节育器患者先进行腔内二维超声检查子宫及双侧附件,再用三维腔内超声成像,显示各种类型节育器在宫内的情况。结果:1080例患者均获得满意的三维腔内成像图片,节育器正常900例,节育器异常(包括节育器下移、节育器下移并嵌顿、节育器嵌顿、节育器斜置、节育器变形、带环妊娠)180例,结论:腔内二维超声对宫内节育器位置下移观察还比较敏感,但对于宫内节育器的嵌顿、斜置及节育器变形是无法完全做出正确超声诊断的,三维腔内超声不但可以显示宫腔的冠状切面,还能很好显示节育器在宫内的具体位置及形态,给临床医生提供了重要的直观信息。

妊娠并发上尿路结石的诊断和治疗

目的:探讨妊娠并发上尿路结石的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析265例妊娠并发上尿路结石患者的临床资料,其中94例作动态观察,164例行保守治疗,1例行开放性输尿管切开取石术,5例作输尿管逆行插双J管引流,1例作经皮肾穿刺造瘘引流。结果:36例结石自行排出,2例早期妊娠并输尿管下段结石患者发生肾绞痛而流产,其余安全渡过妊娠期。结论:临床医生高度重视妊娠并发上尿路结石的存在是确诊的先决条件;超声检查是首选方法:对无症状的患者等待观察是最简单也是最理想的选择;保守治疗是主要治疗方法;外科治疗首选经皮肾穿刺或逆行插管引流尿液;开放手术为最后的治疗手段;多种联合诊治是母子平安的保证。

三维超声Omniview技术联合容积对比成像VCI技术评价胎儿颅后窝池及小脑蚓部发育的应用价值

目的探讨三维超声Omniview(Omniview,自由解剖切面)技术联合容积对比成像VCI(volume contrast image容积对比成像)技术,评价胎儿颅后窝池及小脑蚓部发育的应用价值。方法对28例经二维超声检查中疑似为颅后窝池发育异常的胎儿,每一病例都运用三维超声Omniview技术联合容积对比成像VCI技术获取胎儿颅脑的正中矢状切面对其进行分析。结果检查28例胎儿(22-32孕周)伴有下列中枢神经系统畸形:Dandy-Walker畸形,BIakeporch囊肿,颅后窝蛛网膜囊肿,小脑蚓部发育不良,单纯后颅窝增宽。结论三维超声Omniview技术联合容积对比成像VCI技术有助于清晰显示胎儿颅后窝结构,增进胎儿颅脑检查的完整性,为评估胎儿颅脑解剖正常与异常提供了一种更为简便、快速和有效的方法,可以成为常规应用技术。

胎儿颜面部畸形的产前超声诊断价值

目的探讨产前超声对胎儿颜面部畸形的诊断价值。方法对中晚期妊娠胎儿进行产前系统超声检查,对胎儿颜面部联合应用二维、三维扫查的方法提高胎儿颜面部畸形的诊断率。结果 2013年1月1日至2014年1月1日我院产前超声诊断胎儿颜面部畸形共86例,其中:唇裂合并腭裂60例,单纯唇裂8例,全前脑所致的颜面部畸形8例(其中:中央型唇腭裂3例、喙鼻合并独眼2例、喙鼻并中央型唇腭裂2例、单鼻孔并眼距过近1例),先天性白内障1例,鼻泪管囊肿2例,双胎均唇腭裂1例,双胎之一唇腭裂1例,双面畸胎1例,颜面部畸胎瘤1例,颜面部血管瘤1例,耳低位1例,小下颌畸形1例。其中21例合并多发畸形,6例合并羊水过多,5例合并羊水过少,2例为死胎。结论产前超声是诊断胎儿颜面部畸形的首选而重要的检查方法,对胎儿颜面部畸形的诊断有着极其重大的价值。

胎儿脊柱裂的产前超声诊断价值

目的探讨产前超声对胎儿脊柱裂的诊断价值。方法对胎儿进行产前系统超声检查,对胎儿脊柱联合应用二维、三维扫查的方法提高脊柱裂的产前超声诊断率。结果 2016年1月1日至2018年1月18日我院产前超声诊断胎儿脊柱裂共16例,其中:开发性脊柱裂13例,闭合性脊柱裂3例;13例开放性脊柱裂中合并"香蕉小脑"、颅后窝消失、"柠檬头征"、脑室扩张等颅内征象者9例;3例闭合性脊柱裂小脑形态及后颅窝池均正常;本组16例中6例为单纯性脊柱裂、5例合并脑积水,1例合并无脑儿、3例合并足内翻(其中2例脑积水与足内翻同时存在)、2例合并室间隔缺损、1例合并椎管内脂肪瘤;3例闭合性脊柱裂均合并脊髓圆锥低位。结论产前超声是诊断胎儿脊柱裂的首选而重要的检查方法,对脊柱裂的产前诊断有着极高的价值。

胎儿神经系统畸形超声产前诊断分析

目的探讨胎儿神经系统畸形的超声诊断价值及临床意义。方法回顾性分析86例超声产前诊断的胎儿神经系统畸形病例的声像图特征与临床意义。结果超声产前诊断胎儿神经系统畸形86例,其中脑积水23例,无脑或露脑畸形21例,脊柱裂15例,脑或脑膜膨出8例,前脑无裂畸形7例,Dandy-Wallker畸形6例,胼胝体发育不全3例,蛛网膜囊肿2例,Galen静脉瘤1例,合并多发畸形44例,86例均经引产或出生后证实,诊断符合率100%,合并多发畸形并发畸形漏诊9例,并发症漏诊率10.47%。结论超声对产前胎儿神经系统畸形的诊断具有重要的临床价值。

罕见前腹壁缺陷的产前超声诊断及鉴别诊断

目的探讨产前超声对少见的前腹壁缺陷的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析2014年1月1日至2014年12月31日1年间我院产前超声诊断的12例罕见的前腹壁缺陷的声象图特点,并对不同类型的少见前腹壁缺陷的声象图特点进行比较与鉴别。结果 12例中:肢体-体壁综合征7例,泻殖腔外翻2例,Cantrell五联征1例,羊膜带综合征1例,梅干腹综合征1例。结论以上几种少见的前腹壁缺陷都是严重胎儿畸形,产前超声是其诊断的可靠方法,对其早期诊断及鉴别诊断有重要价值。

超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的临床价值

目的探讨超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的临床价值。方法按照我院胎儿彩超检查方法对中晚期妊娠胎儿进行系统超声检查。结果自2006年1月～2009年10月我院的产前超声检查共12826例,检出胎儿颈部水囊状淋巴管瘤共20例,检出率0.156%,其中16例位于颈后部,3例位于颈侧部,1例位于颈前部,均为有分隔型。合并多发畸形6例,16例中期妊娠,4例晚期妊娠。结论超声易于检出中晚期妊娠胎儿颈部水囊状淋巴管瘤,并对其预后及临床处理有重要的意义。

系统产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的临床应用

目的探讨系统产前超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。方法分析本院2013年1月-2015年1月间在胎儿系统产前超声筛查中诊断的86例胎儿心脏畸形的临床资料,观察各种心脏畸形不同切面的超声表现。结果 86例胎儿心脏畸形中单纯室间隔缺损25例,法洛四联症14例,完全性心内膜垫缺损13例,完全性大动脉转位10例,右室双出口5例,单心房单心室5例,左心发育不良4例,永存动脉干3例,心脏横文肌瘤3例,三尖瓣下移畸形3例,肺静脉异位引流1例。漏诊5例,其中完全性肺静脉异位引流1例、单纯室间隔缺损3例、肺动脉瓣狭窄1例。所有病例经上级医院会诊或出生后复诊和引产后病检证实。结论系统超声中联合应用四腔心、左、右流出道、三血管、三血管气管、动脉导管弓及主动脉弓、上下腔入右房等多切面扫查,对胎儿心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性及特异性,是产前筛查胎儿先天性心脏病的首选方法。

6例胎儿尾退化综合征的系统产前超声诊断价值

目的探讨系统产前超声诊断胎儿尾退化综合征的价值,提高产前超声诊断水平。方法回顾分析我院自2013年1月至2020年12月系统产前超声诊断6例尾退化综合征胎儿的声像图特征及产后随访结果。结果系统产前超声诊断6例尾退化综合征,4例引产证实,2例足月分娩随访证实,产前超声表现不同程度的腰椎及骶尾椎的缺失,83.3%(5/6)合并有其他系统的畸形,其中4例合并胎儿肾脏发育异常,3例合并肢体发育异常;2例为妊娠合并糖尿病,2例为妊娠合并贫血,1例患儿为21-三体综合征。结论系统产前超声诊断胎儿尾退化综合征具有特征性,且常合并泌尿系统或下肢发育异常,预后较差。妊娠合并糖尿病或贫血及胎儿染色体异常可能是发病的高危因素。

三维超声诊断胎儿四肢畸形的价值

目的探讨三维超声在诊断胎儿四肢畸形的价值。方法收集整理本科室在2011年1月~2013年12月经三维超声筛查出胎儿四肢畸形74例。结果本组包括足畸形29例,手畸形14例,致死性侏儒9例,软骨发育不全5例,成骨发育不全4例,人体鱼序列征3例,桡骨缺如并钩手5例,截肢畸形3例,膝关节姿势异常2例。结论三维超声能提供直观而立体的胎儿四肢图像,对诊断胎儿四肢畸形有重要价值。