129例结肠癌根治术后复发转移相关因素分析

[目的]探讨129例结肠癌患者根治术后复发转移的临床相关病理因素.[方法]选择2000年1月至2006年12月行结肠癌根治术患者129例,对影响其复发转移的相关因素进行分析.[结果]129例结肠癌术后复发转移率为19.38%.患者术前癌胚抗原（CEA）水平、Dukes′分期、组织分化程度及淋巴结转移与结肠癌复发转移显著相关（P〈0.05）,而性别、年龄、术前并发肠梗阻、病理组织类型、浸润深度、术后化疗与结肠癌复发转移无明显相关（P〉0.05）.[结论]术前血清CEA水平、Dukes′分期、分化程度及淋巴结转移是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要因素.

结肠成形术对直肠癌保肛术后排便的作用

【目的】探讨结肠成形术对改善中下段直肠癌保肛术后排便的作用。【方法】将64例中下段直肠癌患者随机分为两组，每组各32例，观察组行结肠成形术，对照组行结肠与远端直肠或肛管直接吻合，观察比较两组患者6、12个月术后肛门排便功能恢复情况及并发症。【结果】术后6个月时观察组和对照组每日平均排便次数分别为3．2次／d、8．6次／d，术后12个月时两组分别1．4次／d，5．2次／d，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月、12个月时观察组夜间溢便和分辨排气排便发生率明显优于对照组（P〈0．05）。而大便不能完全排空、漏稀便、不能控制排气和便秘发生率两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】结肠成形术能改善直肠癌术后排便功能，值得临床推广应用。

损伤性胆管狭窄46例临床分析

目的探讨损伤性胆管狭窄的原因、外科治疗及其效果。方法回顾性分析我院1999年至2009年损伤性胆管狭窄46例的临床资料,分析胆管狭窄原因、位置和分型、再次手术方式及并发症。结果 46例损伤性胆管狭窄发生于开腹胆囊切除术24例,腹腔镜胆囊切除术10例,胆囊切除+胆总管探查术8例,4例为肝破裂修补术后。根据Bismuth分类,狭窄Ⅰ型21例(45.66%),Ⅱ型15例(32.61%),Ⅲ型9例(19.57%),Ⅳ型1例(2.18%),无V型狭窄。狭窄胆管修复过程中,25例行肝管空肠吻合,13例行狭窄段胆管或吻合口整形,6例行胆总管空肠吻合,胆管对端吻合2例。发生围手术期并发症12例,其中切口感染9例(19.57%)。随访患者优良39例,优良率占90.70%,4例预后差,其中死亡2例。结论胆囊切除术是损伤性胆管狭窄的主要病因,掌握好适应证,肝管空肠吻合术和整形都能取得良好效果。