持续气道正压通气对慢性阻塞性肺病大鼠支气管肺组织的保护作用

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)产生的外源扩张性压力对于慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠肺组织的保护作用。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组,每组10只,分别为正常对照组、假手术组、COPD模型组和COPD造模后进行CPAP治疗组。采用烟雾吸入法制作大鼠COPD模型。采用HE染色观察各组大鼠的肺组织病理学改变;免疫组织化学法检测磷酸化表皮生长因子(p-EGFR)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)和转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白的表达水平;RT-PCR检测EGFR和TGF-β1mRNA的相对表达量;Western blotting检测p-EGFR、ERK、p-ERK和TGF-β1蛋白的相对表达量。结果与正常对照组比较,COPD模型组大鼠的支气管肺组织病理改变明显,EGFR、ERK、TGF-β1的表达水平及磷酸化程度均显著增强(P<0.01);经CPAP治疗后,上述指标相对模型组均显著下调(P<0.01);但假手术组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPAP治疗对COPD大鼠肺组织炎症的改善可能与EGFR和TGF-β信号通路的调节有关。

双水平正压和夜间持续气道正压呼吸机序贯治疗重叠综合征合并肺性脑病

目的探讨双水平正压（BiPAP）和夜间持续气道正压（CPAP）呼吸机序贯治疗重叠综合征并肺性脑病的疗效及可行性。方法对20例重叠综合征并肺性脑病患者。在常规治疗的基础上加用BiPAP及夜间CPAP呼吸机序贯治疗持续60的，观察治疗前及治疗60的后症状、血气分析、多导睡眠仪（PSG）监测改善及肺性脑病发生情况。结果20例患者经BiPAP呼吸机治疗前与CPAP治疗前血气分析、PSG监测的变化明显改善（P〈0，01）；CPAP治疗前后血气分析、PSG监测的变化差异无统计学意义（P〉0．05）；无一例再发生肺性脑病。结论BiPAP和夜间CPAP呼吸机序贯治疗重叠综合征是一种有效、可行的治疗手段。