湖南省怀化市人群高血压及相关疾病的流行病学研究

[目的]探讨湖南省怀化市原发性高血压(EH)的病因及靶器官损害程度和防治对策.[方法]对进入'NAH'微机网络管理、资料齐全的2420例EH患者相关流行病学指标进行分析.[结果]2420例EH患者,少数民族占1.4%;50～60岁组占54.79%;大专以上文化程度占51.53%;Ⅲ级占66.98%,高危、极高危分别占29.09%、50.08%;靶器官损害以患有冠心病者占58.72%居第一位;有EH家族史中冠心病者明显高于无家族史者;除吸烟、饮酒、超重构成危险因素外,食盐量＞10 g/d者占71.28%.[结论]怀化市人群高血压呈年轻化趋势,就诊时靶器官损害严重.除吸烟、饮酒、遗传、超重等危险因素存在外,高钠饮食因素呈现怀化地方特点.今后加强EH三级预防,特别是积极开展健康教育,提高早期就诊率,规范管理治疗是防治中的重要任务.

高血压病并发抑郁症的调查及帕罗西汀的疗效观察

【目的】调查高血压病患者中抑郁症的患病率及应用帕罗西汀(赛乐特)的疗效。【方法】对2003年1月至2005年6月本院高血压专科门诊及住院的1 080例高血压患者并发抑郁症情况调查分析,对并发抑郁症者采用帕罗西汀进行为期四周的治疗。采用Hamilton抑郁量表(HAMD)进行评估。【结果】1 080例高血压患者中,并发抑郁症113例,患病率10.46%,女性76例,占67.25%;并各种早搏62例中抑郁症16例,占25.81%;高血压分级越高抑郁症的患病率越高;应用帕罗西汀治疗后,Hamilton抑郁量表评分明显下降(P<0.01)。【结论】高血压患者并发抑郁症应引起重视;合并各种早搏及分级较高的高血压患者应作为关注的重点。应用帕罗西汀治疗可取得明显疗效。

留置胃管重复多次洗胃抢救重度有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨留置胃管重复多次洗胃抢救重度有机磷农药中毒的作用。方法选取重度有机磷中毒患者52例,随机分为治疗组26例,对照组26例。治疗组现采用留置胃管重复多次洗胃方法救治。结果治疗组患者达到阿托品化时间早、胆碱酯酶恢复时间快、住院天数减少、抢救成功率高。结论留置胃管重复多次洗胃能提高重度有机磷农药中毒抢救成功率。

四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合临床治疗研究

目的探讨四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合的治疗方法及疗效。方法自1996年1月～2006年12月行钢板或交锁髓内钉手术治疗四肢长骨骨折428例,有42例发生非感染性骨不愈合(9.81%)。行更换钢板或交锁髓内钉固定加骨移植手术33例,单纯行髓内钉动力化9例。结果所有病例均随访至骨愈合,平均随访25个月,再次行钢板或交锁髓内钉固定加植骨术后骨折愈合率100%,平均愈合时间(13.5±6.1)个月,单纯髓内钉动力化术后骨折愈合率77.8%,平均愈合时间(15.5±6.3)个月。结论再次内固定加植骨术是治疗非感染性骨不愈合的较好方法,单纯行髓内钉动力化仍有骨不愈合的可能。

扩增效率评价在荧光PCR外标法定量中的应用初探

【目的】了解扩增效率评价对现行定量PCR的外标定量法结果的影响。【方法】将两份HBV阳性血清样本梯度稀释4个梯度后PCR,建立血清样本的标准曲线。同时比较两份血清样本标准曲线以及与试剂盒标准品的标准曲线的差异,并利用E=10-1/Slope公式计算不同样本及标准品的扩增效率。比较扩增效率评价前后外标法定量结果之间的差异。【结果】发现同一样本的扩增效率不同批次PCR扩增效率变化很小,然而不同样本之间扩增效率存在明显的差异。对扩增效率评价前后同一样本的定量分析的结果差异巨大,达到了93%。【结论】采用荧光PCR外标定量法对未知样本进行定量分析时应对其扩增效率进行评价。

胆道外引流加胃造瘘术治疗不能切除的壶腹癌及壶腹周围癌

对21例不能切除的壶腹癌及壶腹周围癌中的高龄、体弱、危重患者施行胆道外引流加胃造瘘术，术后将两管体外连接。全组无手术死亡病例。术后3—6d黄疸消退，胆管炎病情很快得以控制。随访16例，时间为4个月至24个月，最长存活2年。提示对不能切除的壶腹癌及壶腹周围癌中的危重患者采用胆道外引流加胃造瘘术对于缓解黄疽和胆管炎症状是有效的，同时避免了胆汁长期丢失的后患。

彩色多普勒超声监测尿毒症患者前臂动静脉内瘘的应用价值

【目的】探讨彩色多普勒超声监测尿毒症患者前臂动静脉瘘的应用价值。【方法】对37例患者造瘘术前及术后行彩色多普勒超声监测，选择适宜吻合血管及对人工动静脉瘘功能评价。【结果]37例人工动静脉瘘发生血栓5例，静脉瘤样扩张1例，痿管血管旁软组织血肿1例，30例未见明显并发症。【结论】彩色多普勒超声对人工动一静脉内瘘患者进行术前造瘘血管的选择和术后血管通路监测，在血透患者治疗过程中有重要的临床应用价值。

极固宁脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效观察

【目的】探讨极固宁脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效。【方法】选择咬合面牙本质过敏症患者54例，患牙153颗，随机分为两组，分别采用极固宁脱敏剂、氟化钠甘油进行脱敏治疗，观察即刻疗效以及1个月、3个月6个月后的持续疗效。【结果】极固宁脱敏剂各个时期疗效明显优于氟化钠甘油，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】极固宁脱敏剂是一种较理想的长效牙本质脱敏剂。

CT灌注成像技术在鼻咽癌放疗后局部复发和纤维化的鉴别诊断价值

目的总结鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)放疗后局部复发及纤维化的CT灌注参数特点,探讨CT灌注成像技术对NPC放疗后局部复发和放疗后纤维化的鉴别诊断价值。方法2005年3月至2006年1月经手术病理和临床随访证实的NPC放疗后局部复发和局部纤维化患者共50例,分两组进行研究:NPC放疗后局部复发组26例,NPC放疗后局部纤维化组24例。所有病例均使用GE8层螺旋CT扫描机扫描,患者常规平扫,灌注成像扫描,利用Perfusion3软件进行后处理:自动计算所需灌注参数:即局部血流量(BF)、血容量(BV)、时间(MT)、表面通透性(PS)。数据均利用SPSS10.0统计软件进行处理。结果BS、BV、PS、均数值之组间差异有统计学意义(P<0.01),但复发组与纤维化组间MTT均数值差异无统计学意义(P>0.05)。结论NPC放疗后局部复发和纤维化的CT灌注参数具有不同特点。CT灌注成像技术对NPC放疗后局部复发和放疗后纤维化的鉴别诊断具有重要价值。

玻璃纤维桩在外伤年轻恒前牙冠折断再接术中的应用

【目的】探讨玻璃纤维桩在外伤年轻恒前牙折断再接术中的临床应用效果及可行性。【方法】对折断牙片保留完整的36个冠折年轻恒前牙用玻璃纤维桩进行牙冠再接，观察效果。【结果】断牙再接术后1～2年的保存率为97．2％。【结论】用玻璃纤维桩进行自体牙断冠再接短期效果肯定。

认知行为干预对老年痴呆患者照护者的影响

目的探讨认知行为干预对老年痴呆患者照护者的负担和积极感受的影响，为临床和社区护理服务提供依据。方法采用便利抽样的方法，选取就诊的轻、中度老年痴呆患者的照护者90例，随机分为干预组和对照组各45人。干预组给予认知行为干预为基础的综合护理干预，对照组仅给予神经内科常规护理。干预时间6个月，并采用SF-12健康量表、照护者负担量表（CBI）、照护者积极感受量表（PCI）于患者干预前和干预后6个月评价干预效果。结果干预前两组照护者SF-12健康评分、负担评分、PAC水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05），干预后干预组照护者SF-12心理健康总分、积极感受明显提高，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；干预后两组SF-12生理健康评分和负担评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论认知行为干预措施能较好的改善照护者的心理健康，显著提高其积极感受。