围生期干预对胎儿窘迫孕妇分娩方式及围生儿预后的影响

目的探讨围生期干预对胎儿窘迫孕妇分娩方式及围生儿预后的影响。方法选择120例宫内胎儿窘迫的待产孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规基础医疗处置和护理,观察组对待产孕妇及新生儿给予系统性干预,比较两组分娩方式、孕产妇及围生儿情况。结果两组孕妇均顺利经阴道分娩或剖宫产,观察组经阴道分娩率和剖宫产率分别为68.33%、31.67%,对照组分别为46.67%、53.33%;观察组与对照组新生儿Apgar评分分别为(9.2±0.5)、(8.0±0.9)分,观察组胎儿羊水污染、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等围生期负性事件发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对宫内胎儿窘迫的待产孕妇及新生儿给予系统性干预是非常必要的,可显著降低剖宫产率和围生期母婴不良事件的发生率,对保障待产孕妇及新生儿的安全,乃至优生优育都具有重要的意义。

拉玛泽减痛分娩法对分娩影响的临床观察

目的通过对拉玛泽分娩法在产妇分娩过程中应用的临床效果观察,探循拉玛泽呼吸减痛分娩法对分娩的影响。方法采用随机抽样的原则抽取同期来我院产科门诊中学习拉玛泽分娩呼吸法的孕妇121例为观察组和未进行拉玛泽呼吸法的孕妇114例为对照组,将观察组和对照组的产程时间、自然分娩率、剖宫产率、社会因素引起的剖宫产率、产后出血、产时不良心理发生率、产妇对分娩时疼痛的耐受程度进行对比。结果观察组较对照组自然分娩率提高,剖宫产率下降,特别是社会因素引起的剖宫产率下降,观察组分娩过程中疼痛程度降低,对疼痛的耐受性增高,产时不良心理发生率减低。对比两组之间的差别有显著性的意义。结论运用拉玛泽呼吸减痛分娩法实施护理干预可有效缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,减轻分娩时的疼痛,减轻产妇产时紧张焦虑的不良情绪。

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值。【方法】120例术前诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者按住院顺序单双号分为腹腔镜组和开腹组,每组60例,比较手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症、复发率、痛经缓解率、妊娠率。【结果】腹腔镜组手术时间比开腹组明显缩短(P<0.01);术中出血量明显少于开腹组(P<0.05);术后胃肠功能恢复时间早于开腹组(P<0.01);住院时间明显短于开腹组(P<0.01);术后并发症显著低于开腹组(P<0.05);术后复发率、痛经缓解率、妊娠率与开腹组差异均无显著性(P均>0.05)。【结论】腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效,但腹腔镜具有微创手术的优点,是一种安全、理想的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的方法。

三种术式治疗子宫颈上皮内瘤样病变183例疗效观察

【目的】探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)、子宫颈环形电切术(LEEP)和CO2激光切割术不同术式治疗子宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ级的效果。【方法】对183例经细胞学检查、阴道镜检查及活体组织病检为CINⅡ级的患者分别采用三种手术方式治疗,切除组织全部行病理学检查,并比较治疗效果。【结果】CKC组(55例)取材满意率100%,治愈52例(治愈率94.5%),术后复发3例(5.5%);LEEP组(71例)取材满意率97.2%,治愈66例(治愈率93.0%),术后复发5例(7.0%);激光切割组(57例)治愈37例(治愈率64.9%),术后复发20例(35.1%)。CKC组与LEEP组比较治愈率及取材满意率均无显著差异(P>0.05);激光切割组与CKC组及LEEP组之间比较治愈率和取材满意率均具显著差异(P<0.05)。LEEP组和激光切割组在手术时间、术中出血量、住院费用及住院时间均优于CKC组(P<0.05),LEEP组与激光切割组相比,激光切割组术后再出血比例显著高于LEEP组(P<0.05)。【结论】三种诊治方法中,LEEP效果可靠且具许多优点,为临床CINⅡ级患者的首选诊治方案。

导尿管球囊扩张法治疗子宫疤痕处早期妊娠人流出血4例的报告

目的探讨导尿管球囊扩张法在治疗子宫疤痕处早期妊娠人流出血的应用。方法 4例子宫疤痕处早期妊娠人流出血采用导尿管球囊扩张法压迫止血治疗。结果 4例子宫疤痕处早期妊娠人流出血采用导尿管球囊扩张法压迫止血治疗成功。结论导尿管球囊扩张法治疗子宫疤痕处早期妊娠人流出血安全有效,值得临床借鉴。

小阴唇皮瓣法阴道成形术治疗阴道下段闭锁9例临床分析

目的探讨小阴唇皮瓣法阴道成形术在治疗先天性阴道下段闭锁的临床效果。方法回顾分析我院1994年1月～2011年11月收治的9例先天性阴道下段闭锁患者采用小阴唇皮瓣阴道成形术治疗的临床资料。结果所有手术均获成功,所形成的阴道通畅,光滑湿润弹性好,所有病人月经正常,痛经缓解,性生活满意,有4例正常分娩。结论小阴唇皮瓣法阴道成形术方法简便,效果好,是治疗先天性阴道下段闭锁良好的方法,值得临床推广应用。

阴道顺产与剖宫产对产妇产后早期盆底功能的影响

目的探讨阴道顺产与剖宫产对产妇产后早期盆底功能的影响。方法900例进行分娩的产妇,根据分娩方式不同分为顺产组和剖宫产组,每组450例。顺产组进行阴道顺产,剖宫产组进行剖宫产,分娩后对两组产妇盆底肌力进行监测。对比两组产后早期尿失禁(UI)、大便失禁(FI)、盆腔器官脱垂(POP)发生情况及盆底肌力等级。结果两组产妇UI、FI、子宫脱垂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);顺产组产妇产后阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂发生率分别为4.89%、4.44%,显著高于剖宫产组的2.00%、1.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。顺产组产妇的盆底肌力分级低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道顺产及剖宫产均会对产妇产后早期盆底肌力产生影响,但阴道顺产对产妇产后盆底功能的影响更大,因而,分娩后应及早指导产妇进行盆底功能锻炼,从而有效的促进产妇盆底功能恢复。

奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期卵巢癌的护理

总结了奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期卵巢癌的护理经验。主要措施是:心理护理、饮食及营养支持护理、毒副反应的护理、消化道不良反应的护理、肾脏不良反应的预防及护理、造血系统的不良反应的护理、脱发护理、疼痛护理等。认为奈达铂联合紫杉醇是治疗中晚期卵巢癌较为理想的化疗方案,通过有效、精心的护理及健康宣教等,可降低药物副反应,提高疗效。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤42例临床分析

[目的]探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果.[方法]用B超监视,根据肌瘤的类型,选用不同的电切方式进行切割,对合并内膜病变无生育要求者同时行子宫内膜切除.[结果]切除肌瘤直径1.5～5 cm,手术时间18～100 min,平均40 min,42例中38例一次完成手术,无并发症发生,42例术后随访3～22个月,平均8个月,术后满意率95.23%.[结论]宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤效果好,恢复快.

三种子宫切除术式临床效果比较

[目的]探讨比较经腹全子宫切除术（TAH）、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）和阴式全子宫切除术（TVH）的临床效果.[方法]回顾本院102例TAH,156例LAVH及170例TVH患者的临床资料.[结果]LAVH组手术时间最长,TAH组次之, TVH组最短（P〈0.01）;三种术式术中出血量、术后病率无显著性差异（P〉0.05）;术后肛门排气时间TAH组较LAVH组、TVH组长（P〈0.01）,LAVH组与TVH组间比较无显著性差异（P〉0.05）;TAH组术后镇痛率分别高于LAVH组、TVH组（P〈0.01）,而后二组间无显著性差异;住院时间TAH组显著长于LAVH组、TVH组（P〈0.01）,后二组间无显著性差异（P〉0.05）;住院费用LAVH组明显高于TAH组与TVH组（P〈0.01）,后两者无显著性差异（P〉0.05）.[结论]三种术式各具优缺点,不能互相替代,在合理掌握禁忌证的前提下,适当选择.

腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤临床分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的可行性。方法回顾性分析2004年1月至2009年1月在我院实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的127例患者的临床资料。其中腹腔镜联合子宫动脉阻断术（A组）68例，常规腹腔镜手术（B组）59例。结果A组单发肌瘤30例（44．1％），多发38例（55．9％）；B组单发24例（40．7％），多发35例（59．3％）。A组肌瘤直径（5．1±1．6）cm，大于5em者35例；B组肌瘤直径（5．24±1．7）em，大于5cm者32例。2组差异均无统计学意义（P〈0．05）。A组手术时间（61．2±12．4）min较B组（84．1±14．4）min短，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组平均出血量（57．3±21．4）ml，B组（112．6±65．7）ml；术后发病率A组2例（2．9％），B组9例（15．3％），差异均有统计学意义（P〈0．05），A组的住院时间（5．8±2．2）d，较B组（7．9±3．6）d短。2组均无输尿管及大血管损伤。2组各有1例术后出现少量阴道流血，未进行特殊处理，B组有1例肌瘤较大者因术中出血较多难以继续而中转开腹。术后随访2—48个月，平均22．6个月。2组术后月经情况均有明显改善，术后复发率A组2．9％（2／68），B组18．6％（11／59），差异有统计学意义（P〈0．05）。B组有2例因肌瘤复发2年内再次接受手术治疗。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后复发率低等优点。

阴道旁修补联合自体组织反桥式修补术治疗阴道前壁膨出探讨

目的比较阴道旁修补联合自体组织"反桥"式修复术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法回顾性分析阴道前壁膨出患者33例,12例行传统阴道前壁修补术(对照组),21例行阴道旁修补术联合自体组织"反桥"式修复术(观察组),对两组术中出血量、手术时间、手术并发症、术后效果进行评价。结果观察组手术时间(43.1±2.3)m in,术中出血量(70.2±18.3)ml,术后无排尿困难,无手术并发症;对照组手术时间(42.2±2.6)min,术中出血量(46.3±12.3)ml,发生膀胱损伤1例,阴道前壁坏死2例,两组手术时间无统计学意义(P>0.05),手术并发症和术中出血量均有统计学意义(P<0.05)。术后随防1年,观察组主观治愈率100%,客观治愈率95.2%;对照组主观治愈率75.0%,客观治愈率66.7%,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。结论阴道旁修补联合自体组织反桥式修复术简单易行,既恢复了解剖学结构,又体现了自体移植的优势,效果肯定。

瘢痕子宫阴式与腹式全子宫切除术临床评价

目的比较瘢痕子宫阴式和腹式全子宫切除术的临床效果以探讨瘢痕子宫行阴式切除的安全性和可行性。方法 198例需切除子宫的瘢痕子宫患者,其中行阴式子宫全切术96例(阴式组),行常规腹式子宫全切术102例(腹式组),从手术质量进行对比分析。两组患者年龄、子宫大小、盆腔基础疾病分布无显著性差异(P>0.05)。结果阴式组病人无一例患者中转开腹。两组术后发热及膀胱损伤率比较差异无显著性(P>0.05)。但阴式组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间、镇痛率均少于腹式组(P<0.05)。结论瘢痕子宫行阴式全切术优于腹式全切术,且是安全可行的。

Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效评价

目的评价应用Prolift全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的临床效果。方法 45例POP-Q分度为Ⅲ度和Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者施行保留子宫的Prolift全盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分度为客观疗效评价指标,以对手术满意度的视觉模拟评分(VAS)为主观疗效评价指标。结果手术时间(86.3±28.1)min,术中出血量(178.5±53.8)ml,术后平均住院(6.8±2.4)d,随诊6～18个月,治愈率为97.8%(44/45)。术后1个月、3个月、6个月、1年的POP-Q分度测量值与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月、1年的VAS与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 Prolift全盆底重建术安全、微创、有效、并发症少,术后生活质量明显改善,值得临床推广。

不同浓度罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果分析

目的探讨在硬膜外自控分娩镇痛中应用不同浓度罗哌卡因的临床效果。方法选取足月并要求分娩镇痛的60例孕产妇,采取掷骰子方法随机将孕产妇平均分为A、B、C 3组(n=20),对比分析不同剂量罗派卡因在分娩镇痛中各种观察指标的差异性。结果对比3组产妇的临床观察指标,3组产妇在产程时间、分娩方式及新生儿评分方面比较差异无统计学意义;VAS评分结果显示,A组显著高于B、C 2组(P<0.05),B、C 2组无显著差异;运动神经阻滞方面,B组对运动的影响最小。结论罗派卡因是一种安全、药效时间长、对神经中枢系统及脑部毒性作用小的麻醉药物,在产妇分娩镇痛中应用0.10%的罗派卡因对分娩影响最小,镇痛效果最好,因此可作为分娩镇痛的首先麻醉药物。

瘢痕子宫足月妊娠分娩结局及相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠不同分娩方式结局并分析相关因素。方法对2009年6月—2011年6月怀化市第二人民医院180例瘢痕子宫足月妊娠孕产妇临床资料进行回顾性分析。结果 180例孕产妇中阴道试产55例,成功49例(89.1%);行剖宫产131例(72.8%),其中社会因素剖宫产40例(30.5%);阴道分娩组与再次剖宫产组患者产后出血量分别为(119.80±17.62)mL和(468.90±56.94)mL,差别具有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组住院天数显著少于再次剖宫产组(3.75±0.42 vs 7.59±0.69 d,P<0.05);两组新生儿Apger评分差别无统计学意义(P>0.05)。结论社会因素在瘢痕子宫再次剖宫产中占有较大比重,瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征,对于具备试产条件者应在密切监护进行阴道分娩。加强对产妇的健康教育及产科医师的业务培训,有助于降低剖宫产率。

深部热疗联合放疗化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效

目的探讨深部热疗与同步放疗化疗联合应用治疗局部晚期宫颈癌的效果。方法通过随机对照研究,将54例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组,对照组27例采用放疗化疗,观察组27例采用热疗联合放疗化疗,比较两组治疗效果。结果观察组局部控制率92.59%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率29.63%,低于对照组的51.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在局部晚期宫颈癌治疗中,深部热疗与同步放疗化疗联合应用疗效显著。