腹腔镜治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法比较34例腹腔镜组和37例开腹组粘连性肠梗阻手术治疗相关指标及术后恢复指标。结果全组无手术死亡病例,2组手术时间、术中出血量比较均无显著性差异;胃肠功能恢复时间、拔导尿管时间、术后离床活动时间、住院时间腹腔镜组均显著短于开腹组,使用镇痛剂剂量少于对照组。结论腹腔镜肠粘连松解术创口小,腹膜创面少,操作轻柔,腹腔干扰少,术后发生再粘连的几率小,手术效果明显优于开腹手术。

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的临床观察

目的探讨垂体后叶素(PTT)联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的疗效。方法将114例肺结核大咯血患者随机分为两组,治疗组58例予PTT加硝酸甘油治疗,对照组单用硝酸甘油,分别观察两组止血效果、药物用量及药物不良反应。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.01),PTT日平均用量和平均PTT总量均显著少于对照组,治疗组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论PTT加硝酸甘油治疗肺结核大咯血能提高疗效,减少PTT用量及不良反应。

脾肾分流并贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症疗效分析

目的探讨脾肾分流并贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法收集我院144例2种手术方式病例,回顾性分析研究外科手术治疗门静脉高压症病例,总结和比较手术疗效,并探讨提高手术疗效的措施。结果联合手术组:无近期再出血,手术死亡率3.4%,远期再出血率6.9%、肝性脑病发生率3.4%,术后1,3,5,10 a生存率分别为96.6%,92.6%,79.2%,58.3%。断流术组:手术死亡率4.6%,远期再出血率为14.9%、肝性脑病发生率5.7%,术后1,3,5,10 a生存率分别为95.4%,87.9%,75%,53.8%。结论联合手术能达到优势互补的目的,在门静脉高压症的治疗中是比较合理的,且有一定临床实用价值。

银杏达莫联合奥扎格雷治疗2型糖尿病合并脑梗死40例疗效观察

目的观察银杏达莫联合奥扎格雷治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效。方法将80例2型糖尿病合并脑梗死的病人随机分为两组,治疗组40例,对照组40例,两组均使用胰岛素泵强化控制血糖,治疗组使用银杏达莫注射液联合奥扎格雷治疗,对照组单独使用银杏达莫注射液治疗,15天为一疗程,治疗两个疗程后观察疗效。结果治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为62.5%,治疗组有效率显著高于对照组(χ2=7.03,P<0.01)。治疗中均未见明显与药物相关的副作用。结论银杏达莫联合奥扎格雷治疗2型糖尿病合并脑梗死的疗效明显优于单用银杏达莫。

经阴道子宫肌瘤剔除术60例临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除手术的病例选择及手术技巧。方法2002年1月～2005年1月，对60例宫体子宫肌瘤（直径0．5～10cm）行经阴道子宫肌瘤剔除术，经阴道前穹隆纵切口或阴道后穹隆横切口或阴道前后穹隆切口进盆腔，常规剔除肌瘤，肌瘤较大，分块取出，可吸收线分别缝合子宫及阴道切口。结果60例手术均获得成功，手术时间30～150min，平均69rain，术中出血量60—200ml，平均92ml，术后住院2～6d，平均3．5d。1个月后B超检查未发现肌瘤残留。60例随诊6～30个月，平均18个月，肌瘤无复发，月经恢复正常48例，3例不孕患者妊娠，下腹胀痛及邻近器官压迫症状消失。结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快等优点，适用于宫体部肌壁间及浆膜下肌瘤，阴道前穹隆纵切口的选择，降低了手术难度。

腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克疗效分析

目的探讨异位妊娠伴失血性休克行腹腔镜手术的可行性及临床效果。方法回顾性分析腹腔镜手术及开腹手术治疗异位妊娠伴失血性休克病例的情况,总结比较两种手术的疗效。结果两组在手术时间、HCG转阴、术中输血量、保留输卵管通畅率差异无显著性;但术中失血量、住院天数、术后发热、术后肛门排气及离床活动时间,术后是否用镇痛剂等方面差异有显著性。结论在有效抗休克的同时,行腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克临床效果优于开腹手术。

单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全的临床研究

目的:探讨单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全的临床疗效。方法:将本院2009年12月～2010年12月收治的90例冠心病和心功能不全患者,随机分为观察组60例和对照组30例,在原有治疗的基础上,对照组采用硝酸异山梨酯治疗,3次/d,观察组采用单硝酸异山梨酯治疗,2次/d,两组均以12周为1个疗程。比较两组患者的临床疗效、心绞痛发作次数、含服硝酸甘油次数。结果:观察组的临床总有效率为91.7%(55/60),显著高于对照组的76.7%(23/30),P<0.05。且观察组心绞痛发作次数、含服硝酸甘油次数显著优于对照组,P<0.05。结论:单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全疗效确切,可明显缓解患者的症状。

高龄患者血液透析致心血管并发症临床分析

目的 总结高龄患者血液透析常见心血管并发症的防治体会。方法 回顾性分析 19例高龄患者透析中心血管并发症的发生原因。结果 透析中共发生各种心血管并发症 2 5例次 ,主要有低血压、高血压、心律失常、心衰、心绞痛。结论 高龄患者血液透析心血管并发症较多 ,正确预防和处理 ,对减少并发症的发生 ,提高透析质量及患者生命质量至关重要。

白内障超声乳化术围手术期护理

目的 探讨白内障超声乳化围手术期护理 ,减少手术并发症。 方法 术前加强心理护理 ,做好各种术前准备 ;术中密切配合 ;术后注重心理、体位、饮食、用药、术眼、并发症的护理及出院指导。 结果 患者手术后 ,未发生 1例严重并发症。术后视力恢复较为满意 ,患者满意率 1 0 0 %。 结论 加强对白内障围手术期的护理及健康教育 ,能有效减少并发症的发生 。

轮状病毒肠炎患儿血清肌酸激酶同工酶活性的改变与临床意义

目的探讨轮状病毒(RV)肠炎患儿不同腹泻状态下血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变与临床意义。方法选择≤2岁小儿为研究对象。按脱水程度分为无脱水、轻度脱水和中重度脱水3组。按病情分为轻型、中型、重型3组。生化分析仪测定患儿血清CK-MB。结果无脱水与轻度脱水组血清CK-MB水平比较无显著差异(P>0.05),中重度脱水组与前两组比较有显著性差异(P<0.01)。而轻、中、重3型间有显著性差异(P<0.01)。结论RV肠炎患儿血清CK-MB升高水平与脱水程度有一定关系,而与病情的轻重密切相关。对中重型患儿宜监测心肌损害情况。

瘀胆合剂治疗慢性乙肝高胆红素血症疗效观察

目的观察瘀胆合剂治疗慢性乙肝高胆红素血症的疗效。方法慢性乙肝高胆红素血症患者共71例,其中治疗组38例,对照组33例。两组均以内科综合疗法治疗;配合应用维生素、能量合剂、复方氨基酸、门冬氨酸钾镁、血制品、白蛋白等治疗。不加用退黄、降酶作用为主的药物,治疗组加用瘀胆合剂每日一剂,水煎服,分两次服,共用4周。结果两组肝功能四项指标治疗前无显著性差异(P>0.05),组内比较,两组治疗后STB、ALT与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),治疗组ALB、ALP与治疗前比较有显著性差异(P<0.01或<0.05);治疗后两组对比,STB、ALB有显著性差异(P<0.01或<0.05)。结论瘀胆合剂治疗慢性乙肝高胆红素血症更为有效,能减少重型肝炎的发生率,疗效优于对照组,副反应轻微,适合基层医院推广应用。

双平面经直肠超声诊断前列腺癌的价值

目的探讨双平面经直肠超声(TRUS)的二维成像和彩色血流显像技术(CDFI)对前列腺癌(PCA)的诊断价值。方法将病理证实为前列腺癌的29例经直肠超声声像图,观察其有无异常结节病灶回声和异常结节彩色血流特征。结果29例前列腺癌经直肠超声发现结节病灶28例,诊断为癌性结节25例,诊断符合率为86.2%,诊断前列腺增生4例,假阴性率13.8%。结论双平面经直肠超声检查的声像图特征性,可以提高前列腺癌诊断的确诊率。

医患谈话在避免医疗纠纷中的作用探讨

随着医疗法律法规制度的逐步完善，患者法律意识及维权意识的增强，医疗纠纷时有发生。而医患谈话不到位又是常见纠纷之一，表现有：①谈话内容不详细；②谈话内容与治疗措施前后不一致：③没有签名；④甚至没有谈话内容等。那么如何防范这类纠纷的发生。笔者结合多年工作经验及案例予以探讨。