烧伤病人感染奇异变形杆菌超广谱β-内酰胺酶和多重耐药性变迁分析

目的探讨奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶和非产ESBLs药敏差异,以及奇异变形杆菌耐药性变迁的原因。方法根据NCCL推荐的标准方法对奇异变形杆菌产ESBLs测定,并进行14种常用抗生素的耐药分析及从住院1-7 d和7 d以上病人中分离的96株大肠埃希菌、58株肺炎克雷伯菌、85株奇异变形杆菌的耐药分析。结果原本ESBLs阴性奇异变形杆菌在使用β-内酰胺酶类抗生素后会产生ESBLs,其发率为47.5%;感染奇异变形杆菌的烧伤病人不论ESBLs阳性还是ESBLs阴性菌株均对多种抗菌素表现为多重耐性,但对含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素和亚胺培南敏感度较高;随着对烧伤病人抗感染的治疗,由于多种抗生素的大剂量使用,在7 d以后,细菌的耐药谱不断扩大,耐药率由20%左右上升到90%以上。结论大量或长期使用抗生素会诱导奇异变形杆菌及其它革兰阴性菌产生多重耐药性[1]。

血细胞形态学观察与分析仪对血液系统疾病诊断的临床价值比较

目的研究比较血细胞形态学观察与分析仪对血液系统疾病诊断的临床价值。方法选取我院2010年1月至6月收治的患者中血常规检查经System XS-1000i血细胞分析仪提示异常的255例血象标本进行血细胞形态学显微镜复检,记录比较血细胞分析仪报警信息与血细胞形态学显微镜复检符合率和形态学镜检确诊的血液系统疾病真阳性率。结果在报警信息方面,血细胞分析仪在异常血小板、幼稚细胞、异型淋巴细胞方面的异常提示与显微镜镜检有显著差异(P<0.01),而在核左移、白细胞减少及红细胞异常方面的异常提示与显微镜镜检无明显差异。(P>0.05);在诊断血液系统疾病方面,血细胞分析仪在诊断白血病、贫血及感染发热方面与与显微镜镜检无明显差异(P>0.05),在诊断血小板疾病上与显微镜镜检有显著差异(P<0.01)。结论血细胞分析仪对形态异常细胞只有筛查功能而不能取代血细胞形态学显微镜检查。临床上诊断血液系统疾病应联合两种方法综合判断。

同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白联合检测在心脑血管疾病中的诊断价值

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在动脉粥样硬化性心脑血管疾病诊断中的应用价值。方法选取2017年3月-2018年9月攸县人民医院疑似动脉粥样硬化性心脑血管疾病健康体检者150例纳入为观察组,另选取同期健康体检正常者150例作为对照组,2组均接受Hcy、hs-CRP检测,此外观察组还要接受彩色多普勒超声检查。统计并比较2组Hcy、hs-CRP水平,以及观察组中Hcy与hs-CRP联合检测、Hcy单独检测、hs-CRP单独检测在动脉粥样硬化性心脑血管疾病诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。结果观察组Hcy值、hs-CRP值分别为(14.19±2.53)μmol/L、(9.19±2.32)mg/L,高于对照组的(11.04±2.16)μmol/L、(6.48±1.57)mg/L(P<0.01);联合检测法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.60%、79.61%、63.16%、88.17%,均分别高于单独Hcy检测和单独hs-CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Hcy检测和hs-CRP检测在动脉粥样硬化性心脑血管疾病的诊断中均具有一定的临床应用价值,且相较于单独Hcy、hs-CRP检测,二者联合检测对动脉粥样硬化性心脑血管疾病的诊断价值更高。

泌尿系统感染患者菌群耐药性分析

目的探讨分析泌尿系统感染患者菌群耐药性分布及流行趋势。方法对758份泌尿系统感染患者中段尿液样本进行常规病原菌鉴定,并采用K-B法进行体外药敏试验,同时对疑为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌样本采用头孢复合试纸进行鉴定。统计分析感染菌群耐药性及流行趋势。结果 758份中段尿液样本中革兰阴性菌感染615份(81.1%);革兰阳性菌感染143份(18.9%)。除万古霉素外,其余抗生素均存在不同程度耐药,革兰阴性菌中以氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明耐药性突出;革兰阳性菌中以红霉素、环丙沙星、青霉素G耐药性较明显。革兰阴性菌ESBLs检测结果,年检出产ESBLs菌群率呈逐年增高趋势。结论泌尿系统感染菌群抗生素耐药性较高,临床治疗中应在病原菌鉴定以及药敏测试指导下用药。

沙门菌感染情况及药敏动态观察与分析

目的动态分析沙门菌感染患者标本分离株血清型流行趋势及药敏情况,为临床正确选用抗菌药物提供依据。方法采用微量稀释法及20种抗菌药物对沙门菌进行药敏试验,并用纸片扩散法求证。结果 2005年1月至2007年7月,沙门菌感染流行以甲型副伤寒沙门菌为主,占69.2%,2007年8月至2010年1月,沙门菌感染流行甲型副伤寒沙门菌达100.0%。20种抗菌药物药敏试验结果显示,2005年1月至2007年7月,沙门菌对呋喃妥因、头孢曲松、头孢噻肟敏感性较高,分别为96.2%、88.5%及88.5%;而2007年8月至2010年2月,则以亚胺培南、庆大霉素、氯霉素敏感性较高,分别为100.0%、85.7%及85.7%。结论攸县地区沙门菌血清型分布和药物敏感性有一定变迁,甲型副伤寒沙门菌感染从69.2%上升至100.0%,呋喃妥因、头孢曲松、头孢噻肟敏感性下降,亚胺培南、庆大霉素、氯霉素的敏感性增高。