缺血性脑血管病患者行骨科手术的麻醉处理

目的：探讨缺血性脑血管病患者行骨科手术麻醉处理的特殊性。方法：总结近期行这类手术麻醉病人42例，术前详细了解脑血管病变的严重程度并作相应的术前准备，选择合适的麻醉方法、药物以及调控措施，预防脑血管事件的发生。结果：术前脑血管系统异常以脑梗塞居首位，为47．61％；其次是脑供血不足，为35．70％，短暂性脑缺血发作为16．59％。麻醉方法主要取决于病情以及手术种类：脊柱以及两个以上部位的手术采甩全麻；上肢手术采用臂丛神经阻滞；下肢手术采用椎管内阻滞。择期手术患者35例，术前给予相应的控制血压、血糖、改善神经功能等治疗；所有患者均安全渡过围术期，未见加重或新发的神经功能异常。结论：在缺血性脑血管病患者中，详细的了解病史，充分的术前准备，加强麻醉管理以及维持围手术期的循环功能稳定是降低手术以及麻醉风险的重要措施。

全髋关节置换术中骨水泥充填对血液动力学的影响

目的观察全髋关节置换过程中使用骨水泥充填对中老年患者血液动力学的影响。方法选择我院2005年以来32例ASAⅡ～Ⅲ级行全髋关节置换术的患者,观察骨水泥充填后30min内血液动力学的变化。结果充填骨水泥后10min内患者血液动力学都有显著变化(P<0.05),个别患者血压下降严重,需升压药支持。结论关节置换尤其是全髋关节置换过程中注入骨水泥时必须严密监测血液动力学。

曲马多预防老年病人全麻手术后拔管不良反应的临床观察

目的：观察曲马多在预防老年病人全麻手术后拔管不良反应临床效果。方法：择期行胃大部切除或胆囊切除手术老年患者60例，随机分为两组，曲马多组静注曲马多2mg／kg（生理盐水稀释到5m1），2min注完，3min后停用维持麻醉药物，对照组则注射生理盐水。观察比较两组患者围术期血流动力学改变（平均动脉压（MAP）、心率（HR））及拔管前后SPO2变化及拔管后的不适反应。结果：在术毕，两组MAP、HR、SPO2差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管即刻、拔管后5min、拔管后15min，曲马多组的MAP、HR明显低于对照组（P〈0．05）。组内比较，对照组HR、MAP在术毕和拔管后5min、15min明显高于术前（P〈0．05）。曲马多组在拔管即刻SPO2显著高于对照组（P〈0．05）。对照组拔管后呛咳12例，躁动11例，寒颤10例，切口疼痛21例；曲马多组拔管后呛咳1例，躁动2例，寒颤0例，切口疼痛6例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年病人全麻手术患者麻醉苏醒期应用曲马多可减轻拔管不良反应，值得临床应用。

不同药物配方在分娩镇痛中的临床观察

目的 探讨产妇在分娩时镇痛时麻醉药物的选择.方法 选择我院2007年5月至2009年4月期间单胎初产妇150例随机分为三组,分别使用0.75%罗哌卡因20 ml+芬太尼0.2 mg+生理盐水至100 ml;0.75%罗哌卡因20 ml+曲马多200 mg+生理盐水至100 ml;0.75%罗哌卡因20 ml+曲马多200 mg+氟哌利多50 mg+生理盐水至100 ml,观察各组的疼痛评分、镇静评分及副作用.结果 使用芬太尼的患者镇痛、镇静效果明显优于其他的药物配伍,并且不良反应轻.结论 芬太尼在分娩镇痛中具有镇痛、镇静效果好,不良反应少,用药少的优势.