2013年新化县麻疹流行病学特征及控制措施分析

目的 了解2013年新化县麻疹流行特征,为下一步控制和消除麻疹工作提供科学依据.方法 统计中国疾病预防控制信息系统网络直报数据及麻疹调查处置资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2013年新化县共报告麻疹疑似病例411例,麻疹确诊病例61例,无临床诊断病例及死亡病例报告.2013年麻疹发病率较前5年明显上升,病例间无聚集性.麻疹发病年龄呈现小月龄儿童（＜8个月）为主的特征,其次为8个月～1岁年龄组.性别以男性为主.应有麻疹疫苗免疫史者中无免疫史者占50.00％,免疫史不详者占19.44％.发病前7～21 d内有医疗机构就诊史者占39.34％.结论 为早日实现消除麻疹的目标,应进一步开展宣传教育,加强重点人群管理和接种工作,开展成人免疫,特别是育龄妇女疫苗的接种,落实查验预防接种证,加强疫情监测,及时有效处置疫情.

新化县0～3岁儿童乙肝疫苗接种率调查分析

目的了解新化县0～3岁儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗接种率及乙肝表面抗原(HBsAg)携带状况。方法随机抽取新化县区域内的20个乡镇2004年5月～2007年5月出生的儿童。结果共入户调查386名儿童,乡镇所在地村和非乡镇所在地村出生儿童首针及时接种率比较差异有统计学意义(P<0.05);乙肝疫苗乡镇所在地村和非乡镇所在地村全程及时接种率比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论湖南新化县应加大乙肝防治知识的宣传力度,提高乙肝疫苗首针及时接种率和全程及时接种率。

新化县乡村防疫队伍及工作现状调查

目的调查新化县乡村防疫人员基本情况及防疫工作状况,为促进疾控事业的发展建言献策。方法针对调查目的设计农村防疫人员基本情况调查表,内容包括个人基本情况(如年龄、学历、所学专业、聘任技术资格、工作年限、从事防疫工作年限、服务人口和服务半径、工作时间、收入)、工作内容、培训情况、对目前所从事工作的态度及自我评价、辖区卫生院领导支持度、需要解决的问题等。2012年1月4～6日对全县乡(镇)、村防疫人员1 282名,开展全面调查。结果回收有效调查表1 044份,回收有效率为81.44%。35～44岁年龄组人员所占比例最高(40.71%);工作年限在11～20年的人员所占比例最高(40.13%);从事防疫工作年限也以11～20年的人员比例最高(34.58%);学历以中专为主,共计761名,占72.89%;专业技术资格以员/士人员居多(624名),占59.77%;其次为其他(无专业技术资格,233名)人员,占22.32%;防疫人员服务半径绝大多数在2～5公里范围内(占57.18%);服务人口以500～1 000人所占比例最多(37.93%);平均每月工作时间大于28个工作日(每个工作日为7 h)的防疫人员797名(76.34%);防疫人员年收入在1万元以下的(428名)占41.00%,其次为1～1.5万元(369名)占35.34%;公共卫生服务经费在年收入中所占比例大部分在20%以下(988名,占94.64%);调查中绝大部分乡村防疫人员对计算机和网络信息系统知之甚少,工作任务繁多,压力大,在业务水平及实践技能上有些力不从心,待遇及办公条件较差,社会支持率不高,部分乡镇卫生院重视不够。结论新化乡村防疫队伍薄弱,体制不顺,难以适应新形势下的疾控工作要求,加强农村防疫队伍建设、提高防疫工作水平刻不容缓。

湖南中部燃煤型氟中毒病区的氟化物来源研究

目的探讨湖南中部燃煤型氟中毒病区氟的来源,为制定地方性氟中毒的预防措施提供理论依据。方法2006年11月,调查了湖南中部地区新化县氟中毒病区村和对照村小学五年级(10～12岁)学生氟斑牙患病率,按患病率的高低分为病区一组、病区二组和对照组。用氟离子选择电极法测定各组饮用水、原煤、蜂窝煤、煤灰、拌煤粘土和空气氟含量,计算蜂窝煤在燃烧时的氟释放量。结果3组居民的饮水氟含量差异无统计学意义(F=3.359,P>0.05),且病区与非病区均低于1.0mg/L。3组居民的原煤、煤灰的氟含量差异无统计学意义(P>0.05)。病区组空气氟含量虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组居民的蜂窝煤、拌煤粘土氟含量和氟释放量差异有统计学意义(F蜂窝=6.773,P<0.01;F粘土=5.323,P<0.05;F释放=4.938,P<0.05),病区组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。蜂窝煤氟含量与拌煤粘土氟含量成正相关(r=0.561,P<0.05)。结论湖南中部地方性氟中毒病区由燃煤引起氟中毒的氟源主要是拌煤粘土,选用低氟粘土拌煤是该地区预防氟中毒的重要措施。

新化县2009-2011年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析新化县疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统的运转情况。方法收集新化县2009-2011年的AEFI监测个案数据,采用描述性分析方法,对AEFI分布特征和相关指标进行流行病学分析。结果新化县2009-2011年共报告AEFI 115例,<3岁病例占84.35%(97/115),其中<1岁病例最多,占全部病例的53.04%(61/115);男女性别比为1.3:1;AEFI主要分布在4-5和8-9月份,共67例,占58.26%,其次为11-12月份,报告24例,占20.87%;接种国家免疫规划(national immunization program,NIP)疫苗后发生的AEFI共95例,占82.61%;报告的115例AEFI中,以一般反应为主(99例),占86.09%;疫苗分布以无细胞百白破引起的AEFI最常见,占38.26%(44/115),其临床损害以发热/红肿/硬结为主;92.17%(106例)AEFI在接种后<1 d内发生;治愈病例111例,占96.52%(111/115),其余为好转;2009-2011年,AEFI监测覆盖率为96.67%(29/30),及时报告率为95.65%,48 h内调查率为100%,3 d内调查表报告率62.5%,个案报告完整率为100%。结论新化县AEFI监测系统运转逐渐步入正轨,监测质量及敏感性需进一步提高。

头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床分析

目的探讨使用头孢哌酮与舒巴坦联合治疗肾盂肾炎的治疗效果。方法选取我院收治的100例肾盂肾炎患者,按照治疗方法分成两组,50例使用头孢哌酮联合舒巴坦治疗作为观察组,剩下的50例患者使用左氧氟沙星治疗作为对照组。结果观察组痊愈19例,显效25例,总有效率88%;对照组痊愈15例,显效19例,总有效率为68%,两组的总有效率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组都未发生严重不良反应。结论头孢哌酮联合舒巴坦治疗效果好,不良反应少,这种联合治疗方案可以作为常规治疗方案。

健康教育对社区原发性高血压患者遵医行为的影响

目的探讨健康教育对社区原发性高血压患者遵医行为的影响方法选择90例原发性高血压患者对其进行健康教育,观察随访6个月,比较健康教育前后患者遵医行为的影响结果对高血压患者进行健康教育后,能明显改善患者的遵医行为结论健康教育使患者充分认识到按医嘱服药、改变不良的生活方式的重要性,自觉遵从医嘱,自愿建立起科学、健康的生活方式,是改变社区高血压患者不健康观念和行为的最经济有效的方法。

2010年新化县狂犬病暴露人群分析

目的掌握狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况。方法对2010年新化县30家狂犬病门诊报告的狂犬病暴露人群资料进行分析,对发生的狂犬病例进行调查。结果被动物致伤到狂犬病暴露处置门诊就诊者计8 900例,其中男5 129例,女3 771例,男女比例1.36:1;14岁及以下2 735例;5-8月暴露3 712例;被犬伤者8 478例;暴露程度为Ⅱ级的占42.42%;就诊前伤口自行处理的占53.66%;狂犬疫苗全程接种率为100%;Ⅲ级暴露者狂犬病抗血清/免疫球蛋白注射率为18.97%。全年共报告本地狂犬病例2例。结论儿童、青少年是动物致伤的高危人群,群众对狂犬病防治认识不深,暴露后自行处理比例低,Ⅲ级暴露者狂犬病免疫球蛋白接种率低。

不同术式治疗肝内胆管结石效果比较

目的探讨不同术式治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选择该院2009年5月—2011年5月收治的肝内胆管结石患者80例,采用不同手术方法治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果肝叶切除术优良率为95%,肝叶切除加胆肠吻合术优良率为93.3%,优于胆肠吻合术84.5%及胆总管切开取石术66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。肝叶切除加胆肠吻合术及肝叶切除术两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组患者因腹腔脓毒症、急性呼吸衰竭死亡2例,占2.5%。发生并发症8例,其中尿路感染1例,腹腔感染1例,急性胃粘膜感染1例,切口感染5例,均经处理后好转。结论肝内胆管结石采用不同术式治疗中,肝切除术目前最为理想的方法,临床需依据结石的类型、分布位置,伴随的病理变化对手术方案进行选择,以提高临床效果,改善患者生存质量。

脱细胞基质补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨腹股沟疝修补术中脱细胞基质补片的应用。方法选择我院2010年1月至2012年1月收治的腹股沟疝修补术的患者15例,应用脱细胞基质补片修补材料,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组手术均成功完成,术中平均出血<9mL,手术平均时间为(60±17)min。术后6h给予半流质饮食,4～6h下床活动,平均(3.8±0.3)d出院。术后平均(12±2.4)d恢复日常工作及生活。行平均9个月的随访,无阳瘘、射精疼痛等性功能障碍,伤口愈合良好、无异物感,无复发。结论腹股沟疝修补术应用脱细胞基质补片具有一定的安全性和有效性,在中青年有生育要求的患者中更为适用,避免了并发症发生,显著改善了患者生存质量。

盆炎消汤治疗慢性盆腔炎69例疗效观察

目的：探讨盆炎消汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：治疗组采用盆炎消汤治疗，对照组采用盆腔消炎片治疗。结果：治疗组的痊愈率和总有效率分别为46．28％、95．65％，而对照组仅为17．39％、84．06％，两组痊愈率和总有效率分别比较，P〈0．01或P〈0．05。结论：盆炎消汤治疗慢性盆腔炎疗效满意。

喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症临床疗效分析

目的对比分析喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的临床疗效。方法选择56例精神分裂症患者,随机分为观察组30例和对照组26例。对照组给予氯丙嗪治疗,观察组给予喹硫平治疗。治疗周期均为6周。观察两组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、治疗有效率及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后病情均有所好转,观察组治疗总有效率90.0%,对照组治疗总有效率84.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率36.7%,低于对照组的65.4%(P<0.05)。结论喹硫平治疗精神分裂症可达到与氯丙嗪相近的疗效,且不良反应发生率低,适合临床长期应用。

城市新社区居民艾滋病预防知识水平调查

目的了解新化县城市新社区居民艾滋病预防知识知晓情况,为制定艾滋病的防治措施提供一定的理论依据。方法应用流行病学方法进行调查问卷设计,培训调查人员,与社区工作人员共同参与,面对面与调查对象解释调查的目的和意义,由调查对象自行完成问卷后收集资料;采用Microsoft软件Excel电子表格建立数据库并进行频数统计分析。结果发放社区居民调查问卷1 239份,有效回收1 192份,回收率为96.21%;被调查的居民知道艾滋病是一种传染病、艾滋病病毒三个传播途径分别为65.01%、58.47%,了解艾滋病知识的途径广播电视、报刊杂志最高,分别为57.63%、24.49%,44.88%的人愿意接受艾滋病宣传,18.79%的居民愿意主动参加自愿检测。结论随着城市化进程加快,新化县农转非后新建立的社区增多,居民知晓率较低,艾滋病防治工作亟待开展。

燃煤型地方性氟中毒对儿童智力发育的影响

目的探讨燃煤型地方性氟中毒对儿童智力发育的影响。方法于2006年11月在燃煤型地方性氟中毒轻、中、重病区和非病区中均随即抽取20名8～12岁符合条件的儿童作为研究对象。对选定的研究对象进行氟斑牙患病情况检查,并采用《瑞文测验-联合型图册》(中国农村版)进行智力水平测试。采集晨尿,运用氟离子选择电极法检测尿氟浓度。结果氟斑牙病情越重的儿童尿氟浓度越高(P<0.01),不同氟斑牙病情儿童之间智商值的差异有统计学意义(P<0.01),儿童的智商值随着氟斑牙病情的加重而逐渐降低,智商值与尿氟浓度之间存在负相关关系(P<0.01)。智力测试的各项分值测验结果中,比较推理能力、系列关系能力和抽象推理能力在不同病情儿童各组中的差异有统计学意义(P<0.05),而知觉辨别能力和类同比较能力在不同病情儿童各组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期高氟暴露对儿童的智力发育将产生不良的影响,以抽象逻辑思维能力的损伤为主。

藤酱消炎汤加减治疗慢性盆腔炎76例总结

目的:观察藤酱消炎汤加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将152例本病患者按其就诊时间的先后顺序以1∶1比例随机分为治疗组和对照组各76例,治疗组采用藤酱消炎汤治疗,对照组采用宝光妇乐冲剂治疗。结果:治疗组的总有效率为94.73%,而对照组仅为80.26%,两组比较,P<0.05。结论:藤酱消炎汤加减治疗慢性盆腔炎疗效满意。