地佐辛与吗啡对晚期癌痛的疗效对比研究

目的观察地佐辛与吗啡治疗晚期癌痛的临床疗效及不良反应情况。方法根据止痛方案不同,将72例癌症疼痛患者分为地佐辛组与吗啡组,各36例,分别给予地佐辛(10mg/d)与吗啡(根据患者耐受情况计算出维持剂量)进行止痛,观察两组患者止痛效果及不良反应情况。结果两组患者止痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组不良反应发生率[13.89%(5/36)]明显低于吗啡组[36.11%(13/36)(]P<0.05)。结论地佐辛用于癌症疼痛的治疗,止痛效果好、不良反应少。

顺铂和多西紫杉醇联合放疗治疗食管癌中的应用价值

目的探讨顺铂和多西紫杉醇联合放疗在治疗食管癌中的应用价值。方法将2011年3月-2013年3月湖南省新晃县人民医院收治的92例食管癌患者按不同治疗方法均分为对照组(单纯放疗)和实验组(同步放化疗),对两组的疗效、生存率、毒副作用进行综合比较。结果实验组患者治疗有效率(89.13%)明显就高于对照组患者(63.04%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者2年生存率、3生存率、中位生存时间均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者毒副作用发生率比较,差异无统计学意义。结论顺铂和多西紫杉醇联合放疗用于治疗食管癌效果显著,能提高患者生存率和中位生存时间。

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床与病理学特征分析

目的探讨与分析慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床与病理学特征。方法选取2008年6月—2012年6月来该院进行肝活组织检查确诊的慢性乙型肝炎(CHB)患者550例,根据有无肝脂肪变将其分为CHB组(n=268)与CHB合并脂肪变组(n=282)两组,对其人体质量指数及生化学指标进行比较,并分析血清HBV DNA滴度、炎症活动程度及纤维化程度与肝脂肪变及其程度的关系。结果 CHB合并脂肪变组的男性比例、人体质量指数、总胆固醇、空腹血糖及甘油三酯的水平均明显高于无合并脂肪变CHB组(P<0.05)。但CHB合并脂肪变组的年龄、AST、ALT、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶及总胆红素与CHB组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。CHB合并脂肪变组HBV DNA滴度明显低于无合并脂肪变CHB组,经比较差异具有统计学意义(χ2=6.630,P=0.036)。对CHB合并脂肪变组的HBV DNA水平进行更一步研究,结果中重度肝脂肪变组的HBV DNA滴度与轻度肝脂肪变组相比差异无统计学意义(χ2=0.964,P=0.618)。CHB合并脂肪变组的肝脏炎症分级及纤维化分级情况与CHB组相比,差异无统计学意义(χ2=10.712,11.943,P=0.218,0.154)。中重度肝脂肪变组患者明显的肝组织炎症(G≥2)和纤维化(S≥2)的患病率与轻度肝脂肪变组无明显差异(χ2=3.006,3.498,P=0.083,0.061)。结论慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的发生与性别、人体质量指数及部分生化学指标有关,肝组织学损伤对肝脂肪变及其程度无影响,HBV DNA滴度与肝脂肪变及其程度之间的关系,还需临床进一步研究。

早发冠心病的高血压患者危险因素分析

目的分析早发冠心病的高血压患者的危险因素。方法选取高血压患者229例,其中133例早发冠心病患者作为观察组,96例冠状动脉正常者作为对照组,两组均行冠状动脉造影及实验室检查,分析主要危险因素。结果观察组患者男性、早发冠心病家族史、吸烟史及酗酒史的比例均高于对照组(P<0.01)。观察组BUN、GLU、HbA1c、TG、CRP、LDLC、VLDL-C高于对照组(P<0.05或P<0.01),HDL-C水平低于对照组(P<0.01)。结论男性、有家族史、吸烟、饮酒及高BUN、GLU、HbA1c、TG、CRP、LDL-C、VLDL-C血症、低HDL-C血症是早发冠心病高血压患者的高危因子,在控制血压的同时采取有针对性的措施,对防治早发冠心病意义重大。

无创双相正压气道通气治疗重症肺炎

目的观察无创双相正压气道通气呼吸机经鼻罩辅助通气治疗重症肺炎的疗效。方法60例重症肺炎患者随机分为两组,对照组30例,予常规吸氧治疗,BiPAP组予无创双相正压气道通气呼吸机经鼻罩辅助通气治疗。所有患者都同时接受常规抗感染,对症支持治疗。分别观察记录两组患者的临床表现及治疗前后的血气(PaO2、PaCO2、SaO2)以及心率,呼吸频率等参数的变化并作统计学分析。结果BiPAP组总有效率为90%,对照组总有效率为66.7%。两组比较差异具有显著性(P<0.05)。与对照组比较,通气治疗后BiPAP组血气分析PaO2、PaCO2、SaO2各项指标显著改善(P<0.05)。结论无创性BiPAP通气治疗急性重症肺炎能迅速改善患者症状和低氧血症,是治疗重症肺炎的快速、有效的辅助方法之一。

改良利尿合剂持续泵入治疗难治性心力衰竭28例临床观察

目的观察改良利尿合剂治疗难治性心力衰竭的治疗效果。方法将2006年6月至2008年8月在我院急诊科和心内科住院的50例符合诊断的难治性心力衰竭的患者随机分为利尿合剂治疗组28例和常规治疗组22例。常规治疗组给予强心、利尿、扩血管等对症支持治疗，利尿合剂组在此基础上给予改良利尿合剂持续泵入。两组均7 d为1个疗程，连续观察治疗2个疗程后比较两组的总有效率、近期治愈率及心功能指标。结果治疗组在总有效率，临床近期治愈率及心功能指标改善方面，均明显优于对照组（P〈0.05），而且伴随症状胸闷、喘促、水肿等积分改善情况，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良利尿合剂持续泵入对难治性心力衰竭的临床疗效明显优于常规治疗，且未见明显不良反应，值得临床推广。

葡甲胺环腺苷酸联合β-阻滞剂治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的 :观察葡甲胺环腺苷酸联合 β 阻滞剂治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法 :将 13 2例分为两组 ,治疗组用葡甲胺环腺苷酸联合β 阻滞剂治疗 ,对照组用洋地黄利尿剂及血管活性药治疗 ,观察两组治疗前后心功能变化情况以评估疗效。结果 :治疗组总有效率为 85 .3 % ,对照组为 62 .5 % ,比较有极显著性差异 ( P <0 .0 1)。结论 :葡甲胺环腺苷酸联合 β 阻滞剂在控制心衰及稳定病情等方面有较好的疗效。

多西他赛致大量腹腔积液并急性肾损伤

1例44岁女性患者因宫颈癌使用多西他赛+卡铂化疗(化疗前1天、化疗第1和2天均给予地塞米松7.5 mg、2次/d),患者前3个疗程均未出现不良反应。第4次化疗前实验室检查、心脏彩色多普勒超声检查和胸腹部CT检查均未见异常;第3和4天,患者轻微恶心,予甲氧氯普胺静脉注射后缓解;第5天,患者突发上腹部胀痛不适,伴恶心、呕吐,胸腹部CT检查提示腹腔大量积液,肾功能检查示血尿素10.29 mmol/L、血肌酐215μmol/L。排除腹膜转移、急腹症、心功能不全、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移等原因后,考虑为多西他赛导致的腹腔积液,进而诱发肾前性急性肾损伤。行腹腔穿刺术抽取腹腔积液并予糖皮质激素和利尿治疗。化疗第8天,患者肾功能恢复正常;第9天,患者腹胀、腹痛明显缓解;第11天,腹部超声检查未探及明显包块及液性暗区。之后患者接受中药治疗宫颈癌,每3~6个月门诊随诊。多次复查胸腹部CT、血常规及肝肾功能,均未见异常。