循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析

目的探讨循证护理干预应用于糖尿病患者中的临床护理效果及应用价值。方法选择我院收治的糖尿病的患者168例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方案对患者实施临床护理,观察组采用循证护理干预措施对患者实施临床护理,观察两组患者护理前后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分改善情况、两组患者临床护理满意度及两组患者血糖情况。结果观察组临床护理满意度中满意48例,一般29例,不满意7例;对照组临床护理满意度中满意32例,一般33例,不满意19例,两组临床护理满意度比较,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均有所改善,与护理前比较经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组改善效果明显优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患者实施循证护理干预措施能够有效降低患者血糖,改善患者焦虑及抑郁的不良心理状态,提高临床护理满意度,值得在临床上大力推广使用。

临床护理路径在输尿管镜下气压弹道碎石术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在输尿管镜下气压弹道碎石术患者中的应用。方法将65例输尿管结石患者随机分为观察组和对照组,观察组33例,对照组32例。对照组按照常规医嘱护理,观察组按制定好的临床护理路径实施护理,比较2组患者住院费用、住院天数、患者掌握相关知识程度和对护士的满意度。结果观察组患者住院费用及住院天数明显少于对照组患者(p均<0.05),对护士的满意度及疾病相关知识的掌握程度明显高于对照组患者(p均<0.05)。结论对于输尿管镜下气压弹道碎石术患者,按照临床护理路径实施护理,有利于提高护理质量,促进患者的康复,提高患者及家属的满意度。

急诊科护理安全隐患及管理

总结了急诊科护理的不安全因素和对策,包括在分诊、抢救室、留观室、治疗室出现的问题。认为应增强急诊科护理人员的护理安全意识,杜绝急诊各环节中护理差错和事故的发生,落实安全管理防范措施,保障急诊患者的安全。

22例扩张型心肌病的护理体会

目的总结22例扩张型心肌病患者的临床护理资料,探讨在扩张型心肌病治疗中的护理方法。方法对2004～2009年在我院住院治疗的22例扩张型心肌病患者临床资料进行回顾性分析。结果经治疗后17例患者症状缓解,转院3例,死亡2例。结论对扩张型心肌病患者应严密观察病情和生命体征的变化,采取有效的治疗措施及护理干预,可避免病情进一步加重。

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析

目的探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的跟骨骨折患者23例25足,采用切开复位钢板内固定治疗,术后1年随访并观察疗效,比较手术前后Bohler角及Gissane角度变化情况,采用Maryland评分评价效果。结果术后1年所有患者的Bohler角、Gissane角及Maryland评分与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Maryland评分优16足,良5足,中4足,优良率达84%。结论术前全面评估骨折情况,掌握手术时机,术中严格规范操作,做到复位精确,术后及时有效处理并发症,辅以适当的功能锻炼,采取切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,可取到满意的疗效,明显改善患者预后。

门静脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)的致病因素,尤其是与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染的关系。方法对已确诊的101例住院肝硬化患者均进行胃镜和彩色多普勒超声(彩超)检查,同时进行HP检查,分析PHG与食管胃底静脉曲张程度、肝硬化病因、HP感染的关系。结果PHG的发生率为37.6%,PHG的发生率及其严重程度与食管胃底静脉曲张程度有关,在肝功能Child-PughA、B、C级之间,不同病因肝硬化之间,是否感染HP之间,PHG的发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。肝硬化病人的慢性活动性胃炎与HP阳性有关(P<0.01),而与门静脉高压关系不大。结论PHG的发生与肝硬化的病因、肝功能分级和HP感染关系不明显,与食管静脉曲张程度有关。肝硬化病人的慢性活动性胃炎可能与HP感染有关。

包皮环扎术治疗包茎及包皮过长的护理

总结了2148例包皮环扎术治疗包茎和包皮过长手术前后的护理要点。包括患者的术前准备、术中观察、术后护理指导及健康教育。认为包皮环扎术具有操作简便、切除范围标准、并发症少、创伤小、痛苦少,符合"微创"理念,而充分做好术前、术后的健康教育和护理指导,能有效减轻患者痛苦,控制术后并发症,显著提高患者满意度。

温针结合刺络拔罐治疗肩周炎疗效观察

目的探讨温针结合刺络拔罐治疗肩周炎的疗效。方法将笔者所在医院2010年5月～2011年5月中医理疗科门诊收治的90例肩周炎患者随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用针刺患侧肩井、肩髃、肩髎、肩前、臂臑、曲池等穴位,另外加艾灸治疗,每天1次;观察组在对照组的基础上采取刺络拔罐疗法,每周2次。两组患者15d为1个疗程,共进行1～3个疗程。结果两组治疗效果比较,观察组痊愈29例,占64.4%,显效10例,占22.2%,有效5例,占11.1%,无效1例,占2.2%;对照组痊愈8例,占17.8%,显效19例,占42.2%,有效10例,占22.2%,无效8例,占17.8%。两组比较,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针结合刺络拔罐治疗肩周炎临床疗效显著,值得广泛推广应用。

优质护理服务在经皮肾镜取石术患者中的应用

总结了73例经皮肾镜取石术(PCNL)患者术前、术后的护理,包括落实责任护士包干制,对经皮肾镜取石术患者有针对性地采取优质护理服务,不仅有利于增强护士的责任感,促进患者康复,减少护理并发症,还提高了患者和家属的满意度,密切了护患关系。

经尿道前列腺电切术后排尿困难的相关原因分析及预防

目的探讨经尿道前列腺电切术后排尿困难的相关原因及预防措施。方法选取我院TURP术后出现排尿困难的患者47例,对其临床资料进行分析。结果 47例患者中尿道狭窄21例,占44.68%;膀胱颈狭窄13例,占27.66%;膀胱颈水肿6例,占12.77%;组织残留过多4例,占8.51%;神经源性膀胱3例,占6.38%。经处理后所有患者临床症状得到改善,排尿通畅,无尿失禁等并发症。随访6个月～2年,无明显排尿困难再发。结论经尿道前列腺电切术后发生排尿困难的原因很多,要减少其发生,术前检查和准备要完善;术中操作应轻柔、合理,对关键部位的处理要特别重视;术后应选择合适的导尿管留置导尿,并合理应用抗生素。一旦发生排尿困难,应及时采取措施。

CR与CT检查对胫骨上端隐匿性骨折综合分析

目的：为了减少急诊膝关节外伤患者骨折漏诊率。方法：随机抽取27例膝关节外伤患者，均行CR摄片及CT检查，影像科至少4位主治以上医师阅片，并对及敏感性、特异性、影像表现进行综合分析。结果：胫骨上端隐匿性骨折普通X线漏诊率达29．6％。CR摄片及CT检查综合分析诊断符合率达92．5％。结论：对胫骨上端隐匿性骨折采用CR与CT综合观察可以大大提高诊断符合率。

六味能消胶囊治疗功能性消化不良的临床观察

目的：对六味能消胶囊应用于治疗临床常见的功能性消化不良症的安全性及效果进行评价。方法：将六味能消胶囊作为阳性的对照药物，采用开放、平行、随机的对照方法，将我院收治的100例患有功能性消化不良症的患者分成治疗组及对照组，在进行临床治疗的同时采取对比性分析，其疗程为2周。结果：治疗组的总有效率为82.0％，对照组的总共有效率为64.0％，P值小于O．05，具有显著性差异。治疗前治疗组的症状积分为21.2±5.9，治疗后的症状几分为4.9±4.3，对照组的在治疗前的症状积分为22.3±9.5，治疗后的症状几分为8.2±2.6，差异具有显著性，P值小于0.05。两组患者均有胃排空的改善，并延迟了其胃排空率，差异具有显著性，P值小于O．05。经过治疗，两组患者均未发生严重的临床不良反应。结论： 六味能消胶囊应用于治疗临床常见的功能性消化不良症具有安全、有效等特点。

小儿尿路感染致病菌分布及药敏分析

目的了解小儿尿路感染病原菌的构成和药敏试验,指导临床用药。方法分析118例尿培养阳性的尿路感染患儿致病菌分布和耐药情况。结果小儿尿路感染的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占88.43%,革兰阳性球菌占10.74%,大肠埃希菌的检出率最高,其次为肺炎克雷伯杆菌,奇异变形杆菌及粪肠球菌,革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药性最高,对环丙沙星的耐药性达30%以上,第二、第三代头孢菌素的某些药物对革兰阴性杆菌的敏感性在逐渐下降,呋喃妥因对革兰氏阴性和阳性菌的敏感性均较好,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLS的机率很高,分别为34.1%和22.2%;大肠埃希菌仍然是小儿复杂性尿路感染的主要致病菌,占61.3%,肺炎克雷伯杆菌及肠球菌比例有所增加。结论目前小儿尿路感染仍以大肠埃希菌为主,耐药菌株不断增加,临床医师在选择抗生素时,应参考细菌药敏结果合理用药。

输尿管镜下气压弹道治疗ESWL后输尿管石街的体会

目的评价输尿管镜下气压弹道治疗体外震波碎石(ESWL)后输尿管石街的疗效。方法对ESWL后输尿管石街形成的22例患者行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 22例患者中,20例成功,1例因上段输尿管扭曲和炎性狭窄而改行开放手术,1例上段输尿管石街返至肾内而再次行ESWL。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL后输尿管石街成功率高,碎石时间短,安全可靠,损伤小,恢复快,值得在基层医院推广应用。

阴道超声及血绒毛膜促性腺激素联合检测在异位妊娠诊断和治疗中价值

目的探讨血绒毛膜促性腺激素和阴道超声联合监测对异位妊娠诊断和治疗的价值。方法对138例有异位妊娠症状者行阴道超生和血β-Hcg动态观察，其中症状典型、包块直径≥3cm、β-Hcg≥2600IU／L、间隔24小时β—Hcg递增≥40％者行手术治疗（有些急诊手术），且术后3天和7天分别复查β—Hcg，术后10天复查B超；反之，并动态观察β—Hcg变化和疗效。结果手术治疗组共103例，其中急诊手术25例、药物治疗失败手术6例、其余择期手术。100例组织病检有绒毛组织，诊断正确率96．8％（100／103），3例为蜕膜组织并确诊为急性输卵管炎，术后平均8天β-HCG降至正常。药物治疗组共40例，5例治疗失败行手术，药物治疗成功率86．5％（35／40），治疗前β—HCG≤1000IU／L者平均10天β—HCG降至正常，β—HCG在1000—2600IU／L者平均18天降至正常，β-HCG≥2600IU／L者平均22天降至正常。结论动态监测阴道超声及血绒毛膜促性腺激素对异位妊娠早期诊断和治疗有重要意义。

某医院2007-2011年上呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的探讨株洲市北雅医院上呼吸道感染病原菌分布及其耐药特征。方法应用微生物鉴定系统,结合K-B纸片法对该院上呼吸道标本中的分离菌株进行鉴定和药物敏感性检测。结果 1 754株病原菌中G-杆菌占81.8%,G＋球菌占18.0%;居G-杆菌前5位的分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌。G-杆菌对美洛培南耐药率为2.1%~6.6%,而对其他抗菌药物耐药率为5.0%~90.6%。G＋球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率分别高达85.1%及79.1%,未分离出对万古霉素耐药率的G＋球菌。结论该院上呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,病原菌耐药十分严重,且常呈多重耐药。

经尿道Peel—away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的探讨经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法36例膀胱结石患者，采用经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗，先将Peel-away鞘套入输尿管镜上，将输尿管镜置人膀胱内，再推入Peel-away鞘，6例合并良性前列腺增生患者中有3例同期行经尿道前列腺电切术。结果36例膀胱结石患者均一次性碎石成功，碎石时间11～81（36．2±17．4）min。术中无膀胱大出血、穿孔、破裂和尿道损伤等并发症，无中转开放手术；术后32例患者获随访6～20（11．8±4．7）个月，未见结石复发及尿道狭窄。结论经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石安全、疗效可靠、损伤小、恢复陕，是一种值得推广的微创技术。

多指标联合检测对慢性活动性乙型肝炎患者肝脏损伤的诊断价值

目的探讨不同的检测项目组合模式对慢性活动性乙型肝炎患者肝脏损伤的诊断价值。方法检测慢性活动性乙型肝炎患者血清谷丙转氨酶(ALT)、前白蛋白(PAB)、总胆汁酸(TBA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(DD)含量并进行分组研究。结果血清ALT、TBA及DD在正常对照组与患者组间差异有统计学意义,且随着肝脏炎症程度的增加而逐渐升高,PAB则正好相反。血清hs-CRP在肝脏炎症分级为G1和G2级时的含量明显高于对照组,但在G3及G4级其含量降至正常对照组水平。将检测项目进行不同的组合并研究组合后检测结果对肝脏损伤的诊断价值,表明随着组合项目的增多,对肝脏损伤的诊断特异性增加,灵敏度有所下降,但PAB+TBA、PAB+DD、TBA+DD三种组合模式,特别是TBA+DD组合模式在检测灵敏度下降不明显的情况下能显著增加检测的特异性。结论合理选择项目组合对提高慢性活动性乙型肝炎肝脏损伤诊断的特异性具有一定的帮助。