心脏粘液瘤的外科治疗

目的:探讨心脏粘液瘤的诊断与外科治疗经验。方法:体外循环下行心脏粘液瘤摘除12例,切除粘液瘤及蒂周围0.5cm^1.0cm的房间隔组织,房间隔缺损小的直接缝合,大的补片修补。结果:12例手术病人均无死亡。随访8个月至6年,无粘液瘤复发及再生。结论:心脏粘液瘤的最佳诊断方法是超声心动图,手术的关键是保持瘤体完整,将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。

老年患者心脏手术围手术期处理及风险分析

目的探讨分析老年患者心脏手术围手术期处理及手术风险。方法选取2002年8月—2011年10月于该院行心脏手术患者共260例,其中65岁以下患者200例(I组),65岁以上患者60例(Ⅱ组),分析两组患者术前一般状况、合并症及手术策略,并对比两组间术后并发症及预后情况。结果两组患者性别分布、NYHA分级、择期手术率及手术种类无明显差异,Ⅱ组患者术前患高血压、糖尿病、COPD及脑血管疾病数目显著多于I组(P<0.05)。Ⅱ组术后治疗时间、慢性肾功能衰竭及肺部感染发生率要显著高于I组,同时某些术后并发症的发生与术前合并症有关。两组患者死亡率无显著差异(P>0.05)。结论应重视老年患者心脏手术围术期危险因素,并制定个性化策略,缩短体外循环时间,积极预防并正确处理围术期并发症,以减低手术风险。

心内直视术后出血再次开胸手术常见原因及临床防治

【目的】探讨体外循环心内直视术后出血和心脏压塞的临床特点。[方法】回顾性分析湘雅二医院因心脏直视术后出血和心脏压塞再次开胸手术87例病例，采集相关数据，进行统计学分析。【结果】术后活动性出血21例，急性心脏压塞63例，延迟性心脏压塞3例，死亡11例（活动性出血组3例，急性心脏压塞8例）。活动性出血组术后动脉收缩压、舒张压、中心静脉压、尿量进行性下降，心率增快，引流量显著增多（P〈0．05）。急性心脏压塞组术后pH值、动脉收缩压和舒张压突然快速降低及尿量显著减少，中心静脉压及心率很快增高，引流量突然减少（P〈0．05）。术后活动性出血以心脏切口、胸腺、骨膜及骨髓腔、剑突血管、心包切缘、钢丝穿孔点等多见。【结论】术前心功能不全及继发多脏器功能失调，体外循环凝血机制紊乱，术中止血不彻底，术后处理不及时是心内直视术后出血或心脏压塞的主要原因。调整术前脏器功能，加强血液保护，止血彻底，术后严密监护，必要时及时开胸止血是防治术后出血的关键。

不同拔除尿管方法对剖胸术后留置气囊导尿管患者排尿情况的影响

目的探讨2种拔除尿管方法对留置气囊导尿管患者拔管后排尿情况的影响。方法将163例留置气囊导尿管患者随机分成2组,实验组91例采用患者协同拔出尿管,对照组72例采用传统方法拔出导尿管,比较2组患者拔除尿管后的排尿情况。结果实验组拔尿管后自行排尿成功率及舒适度明显优于对照组,疼痛程度轻于对照组(P<0.01)。结论经患者协同拔尿管的病例拔管后自行排尿机率更高,而且有效地预防了继发性尿潴留,避免再次插尿管给患者带来的痛苦,同时保护了患者的隐私,值得临床推广。

血氧饱和度监测在胸部术后病情观察中的应用

总结了血氧饱和度监测在338例胸部手术后患者病情观察中的作用。应用多功能心电监护仪和PC-60指式血氧饱和仪监测SpO2,根据SpO2变化,对患者采取动脉采血、吸氧、振动排痰或吸痰等护理。认为血氧饱和度监测能了解机体氧合情况,有利于胸部术后患者早期发现病情变化,对预防并发症可以起到重要作用。

2种桡动脉采血方法的效果比较

目的比较2种桡动脉采血方法的临床效果。方法将120例患者随机分为对照组(56例)和实验组(64例),实验组对手指按压桡动脉方式、穿刺时针尖斜面朝向、穿刺注射器空筒末端尾翼的位置进行改进,记录2组桡动脉采血一次性穿刺成功的情况。结果实验组一次性穿刺成功率高于对照组(p<0.01)。结论经改进后的桡动脉采血方法一次性穿刺成功率高、患者痛苦少,值得临床推广应用。