株洲市区二级以上医院外科清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解株洲市区二级以上医院清洁手术预防性应用抗菌药物的现状。方法:抽取株洲市区14所二级以上医院2010年清洁手术出院病历140份作回顾性分析。结果:清洁手术患者预防性抗菌药物使用率为100%。预防用药给药时间在术前15 min的有2例(1.4%),术前30 min～2 h者63例(45%),术中2例(1.4%),术后开始给药73例(52.1%);术后用药1次2例(1.4%),24 h内停药者2例(1.4%),时间>24 h者136例(97.1%);头孢菌素类使用频率最高(126例次,55.0%),单独应用第1代头孢菌素29例(20.7%)。本次调查无一份病历所有项目均符合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定要求。结论:株洲市区二级以上医院清洁手术预防性应用抗菌药物存在用药指征不明、药物选择不当、给药时机不当、术后用药时间过长、用法用量不合理、更换药物无依据及联合用药不规范现象。应加强抗菌药物临床应用管理,规范围术期抗菌药物的预防性应用。

托吡酯致反复尿路结石病例报告与文献复习

目的探讨托吡酯致尿路结石的原因。方法 1例无结石病史71岁女性癫患者,以托吡酯替代苯妥英钠治疗6个月后,在8 a内反复出现尿路结石,经原位体外冲击波碎石后缓解。8 a后再次恢复服用苯妥英钠,3 a内未再出现结石;结合文献,对托吡酯致尿路结石的流行病学、形成机制以及预防进行分析。结果托吡酯致尿路结石的发生率是1%～2%,大剂量、长时间服用增加尿路结石的发生率,卧床等特殊患者的发生率高达50%以上;托吡酯抑制碳酸酐酶活性的作用引起机体代谢性酸中毒、尿pH升高、剂量依赖性尿枸橼酸盐降低、高钙尿等生物化学变化,这是导致尿路结石形成的危险因素。结论采用托吡酯治疗时,适当补充枸橼酸盐,多饮水,有助于预防尿路结石的形成。

碘海醇致1例严重神经系统不良反应并文献复习

目的:提高对碘海醇神经系统严重不良反应的认识。方法:报告1例超剂量使用碘海醇行腰椎脊髓造影术致患者出现脑病病例,并进行文献复习。结果:碘海醇具有神经系统毒性,过量使用加大出现严重不良反应的风险。结论:使用碘海醇之前,告知患者及家属风险,了解患者过敏史,签署知情同意书,做好急救准备,有助于减少可能出现的不良反应和医患纠纷。

RP-HPLC法测定六味地黄丸中马钱苷的含量

目的建立六味地黄丸中马钱苷的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Kromasil100-5C18(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:乙腈:水(15∶85);检测波长:240 nm;柱温:25℃。结果马钱苷在0.05027～0.25140 mg/mL范围内,浓度与峰面积线性关系良好(r=0.9998);样品的平均加样回收率为:100.1%,RSD为0.98%,(n=6)。结论此方法简便、快速,可作为山茱萸药材及其浓缩制剂六味地黄丸中马钱苷的含量测定方法。

沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果研究

目的探讨分析沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法回顾性分析2009年4月～2012年5月本院收治的100例支气管哮喘患者临床资料,将100例患者随机分为两组,观察组50例患者使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,对照组50例患者采用布地奈德粉吸入治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标及临床症状变化。结果两组患者治疗后,临床症状、肺功能各项指标均有明显改善;治疗后观察组临床症状及肺功能改善情况明显优于对照组。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘安全有效。

2004～2008年我院头孢菌素类抗生素应用分析

目的:了解株洲一医院2004年1月～2008年8月头孢菌素类抗生素的临床应用情况,为临床合理应用提供依据。方法:采用限定日剂量(DDD)对该院头孢菌素类抗生素的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)等进行统计分析。结果:5年来,医院头孢菌素类抗生素的用药金额、DDDs和DDDc呈逐年上升的趋势,而且其年度用药金额占医院药品总销售金额10.14%～13.62%、占抗感染药物销售金额35.57%～47.54%;第3代头孢菌素类抗生素用药金额最高(27.79%～43.70%)。头孢菌素类抗生素用药金额以头孢哌酮/舒巴坦居首位。第4代头孢菌素类抗生素增长幅度最快。2004～2008年该院头孢菌素类抗生素的用药金额、DDDs、DDDc的年均增长率分别为17.28%、5.07%、11.62%;第3代头孢菌素类抗生素的用药金额、DDDs均居首位,且年均增长率分别为24.86%、1.33%;头孢菌素类抗生素DDDs值前6位排序变化不大,以头孢氨苄、头孢氨苄/甲氧苄啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢克肟、头孢他美酯等的DDDs较高。结论:该院头孢菌素类抗生素使用基本合理,但应控制第3代头孢菌素类抗生素及β-内酰胺酶复合剂的使用。

社区2型糖尿病患者用药调查

目的了解社区2型糖尿病患者降糖药物使用情况。方法对社区131例确诊为2型糖尿病的患者上门进行表格式调查,记录患者一般资料、用药品种、药物来源、血糖水平等。结果131例患者中,A组79例按医嘱进行正规药物治疗,血糖控制良好;B组52例在进行一段正规治疗后,自行进行非正规药物治疗,血糖控制差。A组患者对糖尿病的认知度高于B组,平均学历高于B组。患者自购药物均为非药准字号食品。B组有17例患者在非正规治疗后血糖控制差而恢复胰岛素治疗。结论患者对2型糖尿病的认知程度与其治疗用药密切相关,加强并普及社区糖尿病患者的健康教育很有必要。

我院2010年183例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生特点及引发的相关因素,促进临床安全合理用药。方法:对我院2010年1月1日～12月31日收集的183例ADR报告分别从患者性别和年龄、药品种类和剂型、ADR累及的器官或系统及临床表现等方面进行分类统计分析。结果:183例ADR中,男性比例略高于女性,50岁以上人群发生率最高;涉及的药品有58种,抗肿瘤药居首位(57例,31.5%),其次为抗菌药物(47例,25.68%)及中药注射剂(42例,22.95%);注射剂引起的例数最多;临床表现以血液及造血系统损害(26.19%)、中枢及外周神经系统损害(24.39%)皮肤及附件损害(23.81%)较常见。结论:应重视ADR的监测和报告工作,避免或减少ADR重复发生;合理使用抗菌药物及中成药制剂;合理选择给药途径,尽量采用口服给药,确保临床安全、合理用药。

社区2型糖尿病患者用药调查

目的:了解社区2型糖尿病患者降糖药物购买以及使用情况。方法:对社区131例确诊为2型糖尿病的患者进行上门表格式调查,记录患者一般资料、用药品种、药物来源、血糖水平等。结果:131例患者中,79例(A组)按医嘱进行正规药物治疗,血糖控制良好;52例(B组)在进行一段正规治疗后,中断正规治疗而自己购买非正规药物进行治疗,血糖控制差。A组患者对糖尿病的认知度高于B组,平均学历高于B组。患者自购药物均为非药准字号"食品"。B组有17例患者在非正规治疗后血糖控制差而恢复胰岛素治疗。结论:患者对糖尿病的认知程度与其治疗用药密切相关,加强并普及社区糖尿病患者的健康教育势在必行。

我院近5年来用药不良反应回顾分析

目的探讨并评价抗感染类药物引发的不良反应(ADR)情况,为临床药物的合理应用提供理论依据。方法对本院2006年1月～2010年12月收集的210例ADR不良反应报告通过建立数据库进行统计分析。结果在210例ADR报告中,总计有38个药物品种,在ADR报告中的例数位居前三位的依次为头孢菌素类(27.14%)、青霉素类药物(20.95%)、喹诺酮类(17.62%);皮肤与附件发生ADR比例最高为67.62%,消化系统(15.71%)与局部反应(9.52%)也占有较高的比例。结论应重视药敏试验监测以及临床用药不良反应,保证临床用药的安全性。