瑞芬太尼可唤醒麻醉在小儿斜视矫正手术中的应用

目的探索瑞芬太尼可唤醒麻醉在不同麻醉方法下儿童斜视矫正术中的优越性,旨在为该类手术选择适宜的麻醉方法。方法将斜视患儿60例随机分为3组:瑞芬太尼-丙泊酚组(RP组),芬太尼-丙泊酚组(FP组),喉罩组(LMA组)。记录唤醒时间(从停用镇静药至唤醒成功时间)及手术时间,分别于麻醉诱导前(T1),牵拉眼肌时(T2),唤醒前(T3),唤醒成功时(T4),手术结束时(T5)时记录脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);记录术中体动,呼吸抑制和唤醒时痛感的发生情况。结果所有患儿各时点MAP、HR、血氧饱和度(SpO2)和BIS均在正常范围,T2时PETCO2较T1时明显升高,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与FP组和LMA组比较,RP组唤醒时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与RP组和LMA组比较,FP组手术刺激较强时体动发生率增加,呼吸抑制发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05);与FP组和LMA组比较,RP组唤醒时痛感减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,提供了稳定的血流动力学状态,唤醒时间短,不良反应少,适宜于儿童斜视矫正术,非常有利于提高小儿斜视矫正手术的手术成功率。

超声引导下近端肌筋膜闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的:观察超声引导下近端肌筋膜闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中效果。方法:选择2017年3月~2019年8月择期行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者120例,随机分成观察组和对照组每组60例。观察组采用超声引导下近端肌筋膜闭孔神经阻滞,而对照组采用超声引导下远端肌筋膜闭孔神经阻滞。观察两组神经阻滞操作时间、阻滞成功率、手术时间、膀胱穿孔、出血、肠道受损等并发症以及用药剂量。结果:观察组较对照组神经阻滞操作时间、手术时间短,阻滞成功率、大腿内收肌收缩肌力下降率高,差异有统计学意义(P<0.05)、膀胱穿孔、出血、肠道受损发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下近端肌筋膜闭孔神经总支阻滞可以显著降低经尿道膀胱肿瘤电切术中并发症发生率,较闭孔神经分支阻滞组有更高的有效率、安全性高,值得临床推广。

硬膜外分节段给药在腹腔镜胆囊切除术中的效果观察

目的观察硬膜外分节段给药在腹腔镜胆囊切除术中的起效速度及效果。方法选择400例无硬膜外麻醉禁忌证及穿刺困难、择期行TV-LC术的患者,ASAⅠ～Ⅲ级,分为A、B两组,A组按普通硬膜外给药;B组按分节段硬膜外给药。两组均记录起效时间、达到肌松时间和首剂量。两组患者均面罩吸氧,DASH4000监护仪监测HR、Bp、SPO2。结果所有患者全部在硬膜外麻醉下顺利完成手术,监测结果均在正常范围。A组患者起效时间,达到肌松时间均长于B组,首剂量B组用药更少。结论分节段硬膜外给药较之普通硬膜外给药能更有效,更快的满足手术要求,同样具有术后恢复快,无并发症发生的优点。

自体血液回收技术在脊柱外科手术中的应用

目的探讨应用自体血液回收技术在脊柱外科手术中的安全性,有效性。方法对50例脊柱手术患者术前、回输后、术毕和术后24h的血常规、凝血功能部分指标的变化进行观察。结果平均回收血液(1 275±352)ml,术后血小板有所下降,P<0.05,余指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脊柱外科手术中采用自体血液回收技术可节约血源,安全有效达到输血目的。

视可尼可视喉镜引导气管插管在外伤性颈椎手术中的应用

目的观察视可尼可视喉镜(SOS)在颈椎外伤手术气管插管中应用。方法选择80例颈椎外伤需手术治疗的患者,随机分成A组(SOS组)和B组(普通喉镜组)每组40例,记录2组气管插管一次成功率及完成时间,术后不良反应情况;记录诱导前(T1)、插管即刻(T2,气管进入声门及主气管时)、插管后5min(T3)时的心率和平均动脉压。结果 A组气管插管一次成功率100%,B组气管插管一次成功率60.0%,A组插管所需时间明显短于B组(P<0.05);B组插管操作所至口腔咽喉黏膜损伤出血、术后咽痛明显高于A组(P<0.05)。2组患者T1、T3时MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),T2时B组的HR和MAP明显高于A组(P<0.05)。结论 SOS引导气管插管在颈椎外伤手术中应用具有插管成功率高、损伤小、操作方便的优点,较直接喉镜对患者循环功能影响小。SOS在经口气管插管方面优势明显,可安全用于颈椎损伤患者的麻醉处理。