小儿病毒性脑炎预后影响因素的Logistic回归分析

目的:探讨小儿病毒性脑炎(VE)预后的影响因素,为临床小儿VE诊治及预后评估提供参考依据。方法:回顾性收集我院呼吸内科收治的经临床确诊的小儿VE 217例的临床资料,按照预后分为预后良好组(142例)和不良组(75例),从临床症状体征、辅助检查等方面选取研究变量,纳入单因素及多因素Logistic回归模型分析,探讨影响预后的危险因素及临床意义。结果:单因素分析显示精神行为异常、意识状态异常、痫样发作(≥3次)、局灶性神经功能障碍、肌力异常、脑CT、脑MRI、脑脊液检查、病变部位及病灶是否多发这10个变量差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示意识状态异常、痫样发作(≥3次)、脑CT异常、脑MRI异常、病灶是否多发5个变量是小儿VE预后的显著影响因素。结论:小儿VE预后较差,对于意识状态异常且持续时间长、反复痫样发作、脑CT和MRI异常且恢复慢、多发病灶患者应重视其预后预警作用,以改善患者预后。

IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α在热性惊厥患儿中的表达研究

目的探讨血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平与热性惊厥(FS)发病的关系。方法选择130例FS患儿作为FS组,FS组据临床表现分为单纯性热性惊厥(SFS)组(84例)与复杂性热性惊厥(CFS)组(46例),另选择同期51例有发热无惊厥的呼吸道感染患儿作为对照组。采用流式细胞仪检测FS组与对照组的血清IL-4、IL-6、IL-10及TNF-α表达水平并进行比较。结果FS组血清IL-4(1.19±3.09)ng/L、IL-6(22.51±10.54)ng/L、IL-10(17.00±8.14)ng/L及TNF-α(1.35±2.02)ng/L均高于对照组的(0.59±0.92)、(12.87±9.12)、(12.01±10.25)、(0.53±0.77)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。CFS组IL-6高于SFS组,差异有统计学意义(P<0.05)。CFS组与SFS组IL-4、IL-10及TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);CFS组与SFS组年龄、热峰、热程比较,差异无统计学意义(P>0.05);CFS组FS发作前发热时间长于SFS组,FS发作时体温高于SFS组,FS病史、FS家族史占比高于SFS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,FS发作前发热时间、IL-6为CFS发生的危险因素(P<0.05)。结论IL-4、IL-6、IL-10及TNF-α在FS患儿表达明显升高,FS发作前发热时间、IL-6为CFS发生的危险因素。

出生情况良好高危儿早期神经系统发育研究

目的评估出生情况良好但存在胎儿宫内窘迫高危儿的早期神经系统发育状况。方法选择2012年6月至2013年3月于本院出生的新生儿213例,包括无高危因素健康足月新生儿110例(对照组),以及存在胎儿宫内窘迫但出生情况良好的新生儿103例(研究组)。为所有新生儿建立健康档案,收集新生儿出生时及随访6个月时的神经系统随访数据。结果研究组各随访时间点的神经系统评分均低于对照组(P<0.05)。结论存在胎儿宫内窘迫但出生情况良好的高危儿与无高危因素健康新生儿早期神经发育存在明显的差异。

新生儿室护士长如何提高护理管理质量

新生儿室是我院的重点科室,护理管理水平如何,直接反映医院的医疗质量与护理水平。因此,护士长必须加强自身修养,掌握一定的管理艺术;合理配置人力资源及加强培训效果,提高护理人员的整体素质;加强规章制度的落实,提高工作效率和质量;强化新生儿室环节管理,预防医院感染;实施护理风险管理,提升护理水平。

糖皮质激素对血行播散性肺结核的辅助治疗效果

目的 观察糖皮质激素对血行播散性肺结核的辅助治疗效果。方法 选取2022年1月—2024年6月南华大学附属长沙中心医院收治的血行播散性肺结核患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。对照组患者接受标准抗结核方案治疗,试验组患者在对照组基础上加用醋酸泼尼松片,2组均持续用药4周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗4周后免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清炎性因子(白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白),退热时间及呼吸困难、咳嗽、盗汗好转时间,肺部病灶吸收率、痰菌转阴率及不良反应。结果 试验组治疗总有效率高于对照组(98.00%vs. 84.00%,χ^(2)=4.396,P=0.036)。治疗4周后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.01);2组血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平较治疗前下降,且试验组低于对照组(P<0.01)。试验组退热时间及呼吸困难、咳嗽、盗汗好转时间短于对照组(P<0.01)。治疗4周后,试验组肺部病灶吸收率为98.00%、痰菌转阴率为96.00%,高于对照组的84.00%、82.00%(χ^(2)/P=4.396/0.036、5.005/0.025)。试验组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(16.00%vs. 10.00%,χ^(2)=0.796,P=0.372)。结论 采用糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核可增强疗效,有效调节机体免疫功能,减轻炎性反应,促进肺部病灶吸收,加快症状消退,且安全性较高。