六西格玛管理在妇科分诊流程优化及管理中的效果研究

目的探讨应用六西格玛管理法优化妇科分诊流程,以提高患者对医疗护理服务的满意度。方法根据六西格玛5步法(即定义、测量、分析、改进、控制)对妇科分诊流程进行优化及管理,包括成立六西格玛管理小组,测量就诊等候时间,分析影响就诊等候时间,患者就医体验的因素,改进影响患者就诊等候时间,就医体验的措施,制订控制措施。结果患者就诊等候时间缩短,差异有统计学意义(P<0.01),患者及医生满意度提高(P<0.01)。结论应用六西格玛管理方法能有效优化妇科分诊流程,提高分诊质量与效率。

艾迪注射液对卵巢癌模型大鼠血清癌胚抗原、CA153及HE4水平的影响

目的研究艾迪注射液对卵巢癌模型大鼠癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原153(cancer antigen,CA153)和人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平的影响。方法选择SD健康雌性大鼠30只,随机分为模型组、实验组和空白组,每组10只。对模型组和实验组大鼠进行卵巢癌模型建立,空白组不做处理。给予实验组大鼠艾迪注射液进行注射治疗,对模型组和空白组大鼠注射等体积0.9%氯化钠溶液,7 d后观察3组大鼠状况。对3组大鼠7 d的荷瘤重量平均值、腹水量平均值和肿瘤体积进行称重统计,HE染色后观察其病理组织学特征,采用化学发光法对3组大鼠CEA、CA153及HE4水平进行检测,采用Western blot检测3组大鼠胞内磷脂酰肌醇激酶(PI3K)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)和PTEN基因(PTEN)相对表达量。结果模型组大鼠中卵巢癌组织有椭圆形状的肿瘤细胞、增大的细胞核、明显增加的核的数量以及呈深染的核仁,实验组大鼠的卵巢癌组织病理图显示出卵巢细胞呈不同程度的斑片状坏死,整体染色变浅;实验组大鼠的荷瘤重量平均值、腹水量平均值以及肿瘤体积均明显小于模型组大鼠(P<0.05);实验组大鼠CEA、CA152和HE4明显低于模型组大鼠(P<0.05);实验组大鼠的PI3K、p-mTOR和PTEN相比模型组大鼠明显上升(P<0.05)。结论艾迪注射液能够降低大鼠卵巢癌标志物CEA、CA153及HE4的表达水平,调控PI3K/mTOR信号通路来抑制卵巢癌的发展,为卵巢癌的治疗和预后提供理论依据。

两种药物在输卵管间质部微创取胚术中的应用研究

目的观察腹腔镜下应用垂体后叶素或缩宫素的输卵管间质部妊娠手术的临床效果、安全性及优缺点。方法选择2009年5月～2013年10月在该院诊断输卵管间质部妊娠61例行腹腔镜下切开取胚术。按入院时间分为垂体后叶素组37例,术中于妊娠包块周围多点注射垂体后叶素;缩宫素组29例,术中于妊娠包块周围多点注射缩宫素。比较垂体后叶素组及缩宫素组的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后持续性异位妊娠发生率等情况。结果垂体后叶素组腹腔镜手术成功率100%高于缩宫素组68%,差异有显著性（P〈0.01）;垂体后叶素组出血量、手术时间与缩宫素组差异有显著性（P〈0.05）。术后病率及持续性异位妊娠发生率差异无显著性（P﹥0.05）。结论腹腔镜下的输卵管间质部妊娠切开取胚手术安全有效,损伤小,术中妊娠包块周围注射垂体后叶素可有效减少术中出血,缩短手术时间,效果优于缩宫素。

子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的临床应用

目的:探究分析子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法回顾性分析我院在2011年2月~2012年7月治疗的30例子宫切口妊娠患者的临床资料,资料中显示患者均是采取子宫动脉栓塞联合刮宫术的治疗方式,分析这种治疗方法的临床效果。结果30例患者均成功实施子宫动脉栓塞,栓塞的成功率为100%;29例患者的刮宫术出血量在20~60 mL,而且没有出现不良反应,有效率为96.7%。结论子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的临床效果十分显著,是目前治疗子宫切口妊娠的有效方法,值得临床推广和应用。

卵巢上皮性癌、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效分析

目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效。方法回顾性分析1992年1月—2019年1月北京大学人民医院收治的行分期手术或肿瘤细胞减灭术且术后给予辅助化疗的100例铂敏感型卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者(分别为90、6、4例)的临床病理资料,根据术后辅助化疗模式不同分为序贯化疗组(70例)、常规化疗组(30例),比较两组患者的临床病理特征、化疗效果、化疗毒副反应及预后。结果(1)临床病理特征:序贯化疗组患者的年龄、肿瘤类型(包括卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌)、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、术后残留灶大小、有无新辅助化疗、总化疗疗程数分别与常规化疗组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)化疗效果:序贯化疗组患者的中位完全缓解(CR)+部分缓解(PR)时间总和为80.0个月(范围:39~369个月),常规化疗组为28.0个月(范围:13~52个月),两组比较,差异有统计学意义(Z=-7.82,P<0.001)。(3)化疗毒副反应:序贯化疗组出现骨髓抑制55例(79%,55/70)、神经系统症状20例(29%,20/70),常规化疗组分别为11例(37%,11/30)、2例(7%,2/30),两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);其余化疗毒副反应两组间分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)预后:随访期内,序贯化疗组、常规化疗组患者的复发率分别为73%(51/70)、100%(30/30),中位复发间隔时间总和分别为70.5个月(范围:19~330个月)、15.0个月(范围:6~40个月),两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。序贯化疗组70例患者的中位无进展生存(PFS)时间为84.0个月(范围:34~373个月)、中位总生存(OS)时间为87.0个月(范围:45~377个月),常规化疗组分别为30.5个月(范围:14~60个月)、37.5个月(范围:18~67个月),两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。序贯化疗组患者的3年、5年、10年OS率分别为100%(70/70)、93%(65/70)、21%(15/70),常规化疗组分别为50%(15/30)、3%(1/30)和0,两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用序贯化疗可显著延长卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者的PFS和OS时间,疗效优于常规化疗患者,且毒副反应可控,建议用于卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者的一线化疗。