腓骨近端截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的比较腓骨近端截骨术联合关节镜清理与单髁关节置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法选取2014年1月至2015年1月在本院接受手术治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者36例(36膝),依患者自主意愿选择手术方式后分为2组:截骨术组(17例)行腓骨近端截骨术联合关节镜清理,UKA组(19例)行UKA。术后1、3、6、12个月返院随访,采用Lysholm评分、牛津膝关节评分(OKS)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)评估关节活动度和关节功能,影像学随访评价假体情况、骨溶解及感染等并发症。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、关节炎分级(均为Ⅲ~Ⅳ级)等无差别。UKA组手术时间和住院时间长于截骨术组,术中出血量及术后引流量多于截骨术组(P<0.05)。36例患者均得到随访,平均随访时间12.5个月。两组患者末次随访时Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分均较术前明显改善(P<0.05)。两组患者Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分与术前比较的改善程度无差异(P>0.05)。结论腓骨近端截骨术联合关节镜清理与UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效无差异,腓骨近端截骨术联合关节镜清理是一种值得推广的术式。

超声与增强CT测量原发性肝癌大小的结果对比

目的比较超声、增强CT测量原发性肝癌大小的结果。方法回顾性分析189例原发性肝癌患者的超声、增强CT检查结果,其中55例有术后病理标本。比较超声、增强CT对大病灶(CT测量长径>5 cm,共77例)、小病灶(CT测量长径≤5 cm,共112例)长径的测量结果,并采用Bland-Altman分析评价两者测量结果的一致性;比较超声、增强CT、术后病理测量对小病灶标本(CT测量长径≤5 cm,共47例)长径的测量结果,评价超声、增强CT与病理测量的一致性。结果超声与增强CT对小病灶的测量结果比较差异有统计学意义(P<0.05),而对大病灶的测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05),两者对大病灶的测量结果具有较好的一致性。超声测量的小病灶长径大于病理测量(P<0.05),而增强CT与病理的测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05),两者对小病灶的测量结果与病理测量结果的一致性均较差。结论对于大的肝癌病灶,增强CT与超声的测量结果无明显差异,可相互替代,而对于小病灶,增强CT的测量结果可能会更准确,但两者均不能替代病理测量结果。

3D-SPACE序列在前列腺癌包膜侵犯的应用价值

目的探讨三维可变翻转角的快速自旋回波序列(3D-SPACE)诊断前列腺癌包膜侵犯(extracapsular extension,ECE)价值。方法选取2017年8月~2019年9月前列腺根治术后确诊的33例前列腺癌患者MRI资料,所有患者均行T1WI、T2WI、3D-SPACE、DWI及动态对比增强检查序列(DCE-MRI)。以病理结果为金标准,比较3D-SPACE序列与T2WI序列诊断前列腺癌ECE的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,采用Kappa检验比较它们与病理结果的一致性;同时也对比3D-SPACE图像与T2WI信噪比。结果3D-SPACE与T2WI诊断前列腺癌ECE准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为81.8%、73.3%、88.9%、84.6%、80%及72.7%、60.0%、83.3%、75%、71.4%;Kappa值分别为0.63及0.44。3D-SPACE图像信噪比高于T2WI。结论3D-SPACE序列能够提高术前MRI诊断前列腺癌ECE准确性,为选择合适治疗方法提供参考。