类风湿关节炎手腕关节病变的X线片和MRI诊断价值

【目的】探讨类风湿性关节炎（RA）手腕关节病变的x线片和MRI表现及临床应用价值。【方法】回顾性分析24例RA患者双手、腕关节X线平片和MRI表现，以及临床主要实验室指标（RF、ESR、CRP及抗CCP抗体）阳性率及临床表现，将24例患者按年龄不同分为三个年龄组，各组间进行比较。【结果】所有24例RA患者在MRI上均有阳性表现：即滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀及关节腔积液，有的出现两种或以上表现；只有10例RA患者在x线平片上出现阳性表现；临床实验室各项指标在不同年龄组亦有阳性表现，但与MRI表现无特异相关性。不同年龄组的MRI阳性率有一定的差别，但统计学上无明确差异（P〉0．05）。【结论]MRI可以很好地反映RA手腕关节病变的病理变化过程，对早期RA的诊断价值远远大于x线平片，MRI对不同发病时间的RA诊断、治疗随访及预后判断有很重要的价值。

DWI及SWI在急性出血性脑梗死的临床应用

【目的】探讨急性出血性脑梗死在磁共振弥散加权成像（DWI）及磁敏感加权成像（SWI）上的影像表现特点，从而达到早期、明确诊断急性出血性脑梗死的目的。【方法】回顾性分析15例临床明确诊断为急性出血性脑梗死患者在DWI和SWI的信号表现以及常规MRI的信号表现及首次头部CT的表现，将前者的信号改变与后两者进行对比观察，从而发现急性出血性脑梗死在DwI和SWI像上的信号特点。【结果115例急性出血性脑梗死在常规头部CT均表现为等密度，与正常脑组织密度差别不大，难以明确诊断；在常规MRI影像上表现有一定差异：T1加权成像（T1WI）上所有病灶均呈等或稍低信号，T2加权成像（T2WI），上均呈等或稍高信号，FLAIR影像上均呈等或稍高信号，病灶边界显示欠清，很容易误诊为缺血性脑梗死；但在DWI及表观扩散系数（ADC）图上表现有较明显的差异：在DWI影像上呈混杂高信号，ADC影像上呈混杂低信号，与急性缺血性脑梗死信号改变不同；SWI对梗死灶内的少量出血显示为特征性低信号影，校正相位影像上呈混杂高信号，急性缺血性脑梗死在SWI影像上无明显异常信号改变。[结论]DWI及ADC对急性出血性脑梗死有一定诊断价值，SwI对急性出血性脑梗死灶内少量出血的诊断敏感性高，两者有机结合对明确诊断急性出血性脑梗死具有很高的临床应用价值。