外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折

目的探讨外固定器结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自1999年7月～2006年10月收治的26例GustiloⅢ型严重胫腓骨开放性骨折患者,其中ⅢA16例,ⅢB10例,ⅢC2例。术中减张缝合10例,局部皮瓣转移6例,腓肠肌皮瓣6例,腓肠神经营养血管皮瓣4例。均一期闭合创面,骨折采用外固定器结合有限内固定进行固定。结果随访14～70月,平均30月。26例均治愈,其中3例有针道感染,换药后治愈,无骨髓炎,骨折愈合时间4～18个月,平均6个月。结论外固定器结合有限内固定治疗GustiloⅢ型骨折具有操作简单,固定可靠微创,可同时处理骨缺损,并促进骨折愈合,但需防治针道感染。

微创髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨微创髋关节置换治疗老年颈骨骨折的可行性及临床疗效。方法自2004年10月～2008年11月,对于68例老年新鲜移位及陈旧性的股骨颈骨折患者。平均年龄78.6岁。采用髋关节后外侧小切口。结果手术切口5～8cm,手术时间60～90min,术中出血量100～300ml,术后48h负压引流量100～300ml,恢复时间短,减少并发症。随访3～16个月,患者均可进行正常生活。结论髋关节后外侧微小切口髋关节置换术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。

23例Pilon骨折的治疗方法及疗效分析

目的探讨胫骨Pilon骨折的外科治疗方法及临床疗效。方法对我院近6年收治有完整随访记录的23例新鲜Pilon骨折所采用的外科治疗方法及临床疗效进行评估和分析,平均随访19.7个月。根据Ruedi-allgower分型标准:Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型7例。对Ⅰ型5例患者行管型石膏固定,对Ⅱ、Ⅲ型患者均行切开复位内固定术。结果按Tornetta等Pilon骨折临床治疗评价标准:优13例,良7例,可3例。结论根据不同骨折类型采用不同的外科治疗方法,开放复位固定是治疗Ⅱ、Ⅲ型骨折最有效的方法,而手术治疗中骨折复位的质量及术后康复治疗是决定临床疗效的关键因素。

动力髋螺钉内固定加植骨治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉内固定加植骨治疗股骨转子间骨折的疗效。方法使用动力髋螺钉内固定,术中取同侧髂骨植骨,治疗股骨转子间骨折。结果31例患者,术后全部随访,平均15个月,优良率90.3%。结论本方法具有动力与静力加压及张力带双重作用,有效阻止了因骨质疏松或骨缺损导致的头钉切割及髋内翻发生,恢复了转子部内后侧骨皮质的连续性,是治疗股骨转子间骨折的有效方法。

自锁髓内钉加形态记忆合金卡环治疗肱骨干粉碎性骨折

目的总结肱骨自锁髓内钉加形态记忆合金卡环治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法对36例肱骨干骨折患者均行自锁髓内钉加形态记忆合金卡环固定,其中男19例,女17例。年龄18～78岁,平均50岁。全部开放性复位36例。结果36例均得到随访,术后随访平均24个月(6～42个月)。其中36例骨折均愈合,骨折平均愈合时间为18周(10～32周)。肩关节功能按Neer评定法评价,优良率为94.4%。结论采用肱骨自锁髓内钉加形态记忆合金卡环治疗肱骨干粉碎性骨折操作简单,损伤小;轴向弹性固定,骨折愈合快;固定牢靠,有利于早期功能锻炼,肩关节功能影响小,疗效满意。

四肢长骨开放性骨折早期内固定治疗的探讨

目的探讨早期内固定系统治疗四肢长骨开放性骨折的临床效果。方法86例四肢长骨开放性骨折患者，采用早期彻底清创，切开复位内固定治疗，其中采用钢板螺钉57例，髓内钉加钢丝14例，克氏针加钢丝10例，钢丝加外固定支架5例。Ⅰ期缝合65例，延迟缝合10例，皮瓣转移11例。结果随访77例，平均10.5（3-22）个月，骨正常愈合73例，延迟愈合或骨不连4例。结论早期内固定治疗四肢长骨开放性骨折能尽量把开放性骨折转变为闭合性骨折，从而提高其愈合能力。

DHS加螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋螺钉(dynamic hip screw DHS)加螺钉内固定,术中配合植骨治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法对42例老年股骨转子间骨折,按Evans分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型17例,Ⅲ型12例,Ⅳ型6例,其中13例取自体髂骨植骨,采用DHS加螺钉内固定治疗该病。结果40例获得随访,随诊12-24个月,平均18个月,术后骨折全部愈合,髋关节功能恢复优良率达92.5%。结论DHS加螺钉内固定,配合植骨治疗老年股骨转子间骨折是一种有效的方法。

闭合性腘动脉损伤的延误诊治原因分析

随着交通伤等高能量创伤的增多，膝关节一过性脱位、股骨髁部及髁上骨折、胫骨平台骨折等有明显增多趋势，随之并发的闭合性腘动脉损伤也逐渐增多。对于闭合性腘动脉损伤，临床上容易忽视而延误诊断，往往造成肢体功能障碍甚至截肢。我科自2002年4月至2008年2月收治9例延误诊治的闭合性腘动脉损伤患者，疗效较好，现报告如下。

髋臼骨折78例治疗体会

目的探讨髋臼骨折的治疗及临床效果。方法回顾性分析78例髋臼骨折的治疗方法及临床效果。41例行手术治疗，37例行非手术治疗。结果根据改良的d＇Aubigne．Postel功能评定标准：优43例，良22例，可10例，差2例，死亡1例。优良率83．3％。并发症20例：髋关节后脱位1例，创伤性关节炎13例，切口感染1例，异位骨化5例。结论准确判断骨折具体情况，选择适当的治疗方法，对髋臼骨折的治疗至关重要。髋臼钢板用于髋臼后壁及臼顶骨折的治疗方便、安全、可靠。