妊娠晚期胎盘植入117例临床分析

目的:总结妊娠晚期胎盘植入的危险因素、诊断和治疗经验,以期为胎盘植入的诊断和治疗提供临床指导。方法:回顾性分析2003年1月至2010年12月贵阳医学院附属医院117例妊娠晚期胎盘植入患者的危险因素、诊断和治疗方法。结果:住院分娩的12 267例产妇中,117例(9.54‰)诊断为胎盘植入。妊娠晚期胎盘植入危险因素为:前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁(P<0.05)。诊断:病理诊断28例,临床诊断86例,B超诊断3例。治疗:保守治疗108例,子宫切除9例,无孕产妇死亡。子宫动脉栓塞有效例数6例(6/7),凝血酶纱条宫腔填塞有效例数6例(6/6),B超引导下胎盘局部注射甲氨蝶呤有效例数2例(2/2)。结论:(1)妊娠晚期胎盘植入与合并前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁相关。(2)胎盘植入治疗以保守治疗为主,子宫动脉栓塞、凝血酶纱条宫腔填塞、B超引导下经腹胎盘局部注射甲氨蝶呤是胎盘植入保守手术治疗的有效方法。

低分子肝素钙联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期重度的临床研究

目的探讨低分子肝素钙联合复方丹参注射液对早发型子痫前期重度患者的临床疗效。方法将45例早发型子痫前期重度患者分为观察组和对照组,观察组在对照组的基础上加用低分子肝素钙以及复发丹参注射液,比较两组患者情况以及新生儿情况。结果治疗后观察组患者较对照组MAP显著降低、24 h尿量显著增加、尿蛋白显著降低、延长孕龄时间显著增加、胎盘重量显著增加、新生儿质量显著增加、新生儿1 min Apgar评分显著增加。结论低分子肝素钙联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期重度患者,能够显著改善胎盘功能、改善新生儿预后,值得临床推广运用。

选择夹闭尿管时机对剖宫产留置镇痛泵拔管后排尿的影响

目的探讨患者剖宫产后,选用不同的方式拔出置留体中的尿管,对预防尿潴留的作用。方法收集2011年4月～2012年10月300例采取腹壁子宫下段进行横切口剖宫且置留镇痛泵的患者,将其随机分为两组,每组患者均为150例,两组均遵循医生引导,留置尿管开放8h后方可拔管。对照组按照医生指导开放导尿管8h后就拔管。而实验组也在开放8h后进行拔管,但实验组让患者输最后一瓶药液时约500mL夹闭尿管,指导患者自感膀胱充盈之时立即拔管。结果经过不同的拔管方式,实验组的产妇拔管后3.5h内的排尿量明显高于对照组产妇(P<0.01),需要重新安置导尿管的比例明显低于对照组产妇(P<0.05)。结论通过实验在一定程度上能够证明夹闭尿管后待病患有尿意后拔管,比长期开放尿管8h后再拔管更能够预防尿潴留,具有推广意义。

低分子肝素钙治疗胎儿宫内生长受限疗效分析

目的:探讨胎儿宫内生长受限(FGR)应用低分子肝素钙治疗临床疗效,为临床诊断治疗提供依据。方法将76例胎儿宫内生长受限患者按照随机数字表法随机分为对照组(n=38)与观察组(n=38);对照组给予常规营养支持治疗及5%葡萄糖500ml+川芎嗪80mg 静滴,观察组在对照组治疗基础上结合皮下注射低分子肝素钙。观察两组胎儿生长情况及新生儿体重加胎盘重量。两组患者治疗均以10d 为一个疗程。两组患者一般资料结果显示差异无显著性(P>0.05)。结果观察组治疗后胎儿双顶径、腹围、股骨长以及孕妇宫高增长均显著高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05);观察组新生儿体重加胎盘重量明显高于对照组新生儿体重加胎盘重量,且具有显著性差异(P<0.05)。结论低分子肝素钙可有效治疗胎儿宫内生长受限,促进胎儿宫内生长发育,具有重要临床研究价值。

腹腔镜术后两种辅助治疗盆腔子宫内膜异位的疗效比较

目的对腹腔镜术后两种辅助治疗盆腔子宫内膜异位方法的疗效进行比较。方法从2010年8月至2012年4月在我院接受确诊的盆腔子宫内膜异位患者中选取80例(作为研究对象,采用随机数据表法分为孕三烯酮组、抑那通组和未用药组,分别给予孕三烯酮和安宫黄体酮辅助治疗,比较疗效和妊娠率。结果孕三烯酮组和抑那通组完全缓解率高,累积妊娠率及活产率也高,和未用药组比较,差异显著,P均<0.05,均具有统计学意义。结论孕三烯酮和抑那通对腹腔镜术后疗效起到促进作用,且均能明显提高合并不孕症患者的妊娠情况和活产率。

米非司酮与多塞平治疗经前期综合征临床对照研究

目的:探讨米非司酮治疗经前期综合征的临床疗效和安全性。方法采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评分法,选择126例经前期综合征患者,随机分为研究组和对照组,每组63例,对两组患者采用米非司酮与多塞平进行临床对照研究。结果治疗3个月经周期后,研究组的临床疗效明显优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后HAMA评分的各评分时点均较基线降低,差异有统计学意义,(P<0.05)。同期对照比较,研究组各评分时点减分幅度均大于对照组,临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TESS评分的各评分时点显示,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮比多塞平治疗经前紧张综合症疗效更好,安全性更高。

胎盘植入117例临床分析

目的:探讨引起胎盘植入的相关危险因素、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2003年1月～2010年12月贵阳医学院附属医院收治的117例妊娠晚期胎盘植入患者的临床资料。结果:胎盘植入的发生率为9.54‰。胎盘植入的相关危险因素为前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁(P<0.05)。117例中,前置胎盘55例(47.0%)、流产刮宫史≥2次65例(55.6%)、多产史8例(6.8%)、剖宫产史12例(10.3%)、年龄≥35岁19例(16.2%)。结论:妊娠晚期胎盘植入与合并前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁相关;胎盘植入以保守治疗为主。

止血带在前置胎盘剖宫产中的应用

目的：探讨止血带在前置胎盘剖宫产中的临床应用。方法选取株洲市妇幼保健院2010年6月至2013年6月收治的90例前置胎盘产妇，胎盘均位于子宫下段前壁。采用随机数字表法分为两组，对照组45例行常规子宫下段横切口，使用缩宫素止血；研究组45例切开子宫前使用止血带在胎先露下方扎住子宫下段，后在止血带上方切开子宫，娩出胎儿。观察两组患者手术时间、术中出血量、输血量、产后出血发生率、子宫切除率、分娩结局。结果研究组术中出血量、输血量、子宫切除例数均少于对照组，手术时间短于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；研究组新生儿出生体质量、Apgar 评分、脐动脉血 pH 值与对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论前置胎盘剖宫产术中使用止血带能够减少术中出血量，缩短手术时间，降低产后出血发生率和子宫切除率，且对分娩结局无不良影响，是一种控制产后出血安全、有效的方法。