新生儿经口气管插管移位的原因分析及护理对策

目的探讨新生儿经口气管插管移位的原因及护理对策。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月经口气管插管移位的患儿病历资料,分析气管插管移位的原因,针对其原因提出护理对策,并应用到2011年1月～2012年12月经口气管插管患儿中,比较护理干预前后气管插管移位、脱管的发生率,护理工作质量评分。结果经口气管插管移位、脱管的主要原因包括新生儿呼吸系统解剖特点、缺乏充分的镇静和有效的固定、气管插管固定不牢固、医源性因素等。采取针对性护理措施后,经口气管插管患儿移位、脱管的发生率显著降低,护理工作评分显著提高,取得了较好的护理干预效果。结论影响新生儿经口气管插管移位的原因是多方面的,应给予适当的镇静、妥善的固定,同时需要提高护理人员的安全意识,注重呼吸道护理,对降低经口气管插管的移位、脱管的发生率,提高护理工作质量具有重要的临床意义。

西地那非+硫酸镁联合呼吸机治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果对比分析

目的:将西地那非、硫酸镁同时用于辅助新生儿持续性肺动脉高压的治疗中,观察其治疗效果。方法:将64例持续性肺动脉高压的新生儿分为两组,对照组使用西地那非联合呼吸机对患儿进行医治,而实验组则在对照组基础上加用硫酸镁进行辅助治疗,对两组患儿使用两种方式进行医治后的临床效果做出对比。结果:两组患儿相关指标较治疗前均有明显好转现象,且实验组患儿的好转程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗方式可显著减少患儿使用呼吸机辅助呼吸的时间,且治疗有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对新生儿持续性肺动脉高压的患儿进行呼吸机辅助呼吸的同时联合使用西地那非、硫酸镁辅助治疗,可以加快患儿病情的康复。

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症20例疗效观察

目的:探究和分析外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法:选择我院2014年1月-2015年1月接收的新生儿高胆红素血症20例为观察对象,所有患儿均给予外周动静脉同步换血治疗。观察和比较患儿治疗前、后的临床指标变化。结果:在血胆红素比较上,患儿治疗后的总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素均比治疗前低(P<0.05);在生化指标比较上,患儿治疗前、后均无明显差异(P>0.05);在血常规指标比较上,治疗后白细胞、血小板指标均比治疗前低,血红蛋白比治疗前高(P<0.05)。结论:采用外周动静脉同步换血对新生儿高胆红素血症进行治疗,疗效理想,操作简便,值得普及。

呼吸机鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿肺透明膜病临床观察

目的观察改良的呼吸机鼻塞法持续气道正压呼吸(CPAP)治疗新生儿肺透明膜病的疗效和不良反应。方法将传统的简易鼻塞CPAP方法进行改良,接水封瓶一端导管夹闭,另一端接呼吸机。改良CPAP组30例为治疗组,简易CPAP组25例为对照组,比较分析两组病例的临床资料。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为68.00%,两组比较有显著性差异。结论呼吸机鼻塞CPAP比传统的简易CPAP具有疗效好,不良反应少等优点。

经鼻同步间歇正压通气与经鼻持续正压通气治疗早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的探讨早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)在"气管插管-应用肺表面活性物质-拔管"(INSURE)后使用经鼻同步间歇正压通气(NSIPPV)与经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗的疗效及安全性。方法选择2012年1月至2013年7月于湖南省株洲市妇幼保健院新生儿科住院治疗的51例早产合并NRDS,并需进行呼吸支持患儿为研究对象。将其按照呼吸支持治疗方式,分为NSIPPV组(n=25)与NCPAP组(n=26)。分析比较两组患儿于呼吸支持治疗前及呼吸支持治疗后6h、24h、48h等时间点的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸指数(RI)、并发症及转归情况等(本研究遵循的程序符合湖南省株洲市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书)。两组患儿性别、胎龄、出生体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果本研究结果为:1两组患儿在治疗前,PaO2、PaCO2及RI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2PaO2水平比较:两组在治疗后6h及24h比较时,差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后48h时,NSIPPV组显著高于NCPAP组,且差异有统计学意义(P<0.01);两组均在治疗后6h、24h及48h时较同组治疗前显著增高,治疗后24h及48h时较同组治疗后6h时显著增高,且差异均有统计学意义(P<0.01),但治疗后24h时与同组治疗后48h时比较,差异无统计学意义(P>0.05);3PaCO2水平比较:两组在治疗后各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均在治疗后6h时与同组治疗前比较及治疗后24h时与同组治疗后48h时比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组均在治疗后24h、48h时较同组治疗前及治疗后24h、48h时较同组治疗后6h时显著降低,且差异均有统计学意义(P<0.01);4RI比较:NSIPPV组在治疗后6h、24h及48h时均显著低于NCPAP组,且差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后每个时间点分别与同组前面比较,差异均有统计学意义(P<0.01);5两组再插管率及腹胀发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但NSIPPV组经鼻通气时间显著少于NCPAP组,且差异有统计学意义(P<0.05),两组均无一例患儿发生支气管肺发育不良(BPD)、颅内出血及气漏。结论 NSIPPV及NCPAP 2种无创通气模式对治疗NRDS均有较好疗效,能显著改善肺部氧合功能,且二氧化碳储留均不明显;2种模式安全性均较好;NSIPPV较NCPAP更有效,经鼻通气时间更短,改善肺的通气及氧交换能力更强。

开塞露通便减轻新生儿黄疸的临床研究

观察了开塞露通便对新生儿黄疸的影响。实验组新生儿100例，常规处理后予开塞露10ml纳入肛门，对照组新生儿103例，只行常规处理，两组新生儿均为纯母乳喂养。观察两组每一次胎粪排泄时间及量、胎粪变黄的时间，并在出生第4天经皮测黄疸指数。结果表明：实验组胎粪排泄时间明显提前，第一次胎粪量明显增多，胎粪变黄时间明显缩短，经皮测黄疸指数较快恢复正常，提示应用开塞露通便能减轻新生儿黄疸。

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液和血浆IL-1β和TNF-α水平的检测及临床意义

目的:检测缺新生儿氧缺血性脑病(HIE)脑脊液和血浆白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,探讨IL-1和TNF-α水平与HIE严重程度之间的关系。方法:采用ELISA法测定HIE组(28例)和对照组(13例)新生儿出生后24h内脑脊液和血浆IL-1β和TNF-α水平。结果:HIE组脑脊液和血浆IL-1β和TNF-α水平均明显高于对照组(p<0.01或者0.05),其脑脊液和血浆IL-1β水平比是4.05,TNF-α水平比是2.15。重度HIE组脑脊液IL-1β和TNF-α水平较轻和中度HIE组明显升高(p<0.01或者0.05)。脑脊液IL-1β水平与HIE分度相关性(r=0.68,p<0.01)较脑脊液TNF-α水平与HIE分度相关性好(r=0.42p<0.01)。结论:新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液和血浆IL-1β和TNF-α水平均升高。较高的脑脊液和血浆IL-1β水平比和TNF-水平比暗示这些因子产生于缺氧缺血性脑病新生儿的受损脑组织。脑脊液IL-1β水平与HIE分度相关性较TNF-α水平好。

早发型子痫前期重度对不同孕周的妊娠结局影响及相关分析

目的 探讨早发型子痫前期重度对不同孕周的妊娠结局影响及相关分析.方法 选择2008年1月至2013年12月在株洲市妇幼保健院分娩的早发型重度子痫前期产妇108例,按照产妇入院孕周的不同,将108例产妇分为以下3组：其中A组（孕28～30周）26例;B组（孕30～32周）33例;C组（孕32～34周）49例.结果 B组的期待治疗时间长于A、C两组,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;随着孕周的增加,剖宫产率增加,产妇并发症率减少,新生儿窒息率以及围生儿死亡率降低,三组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于早发型子痫前期重度孕产妇而言,随着孕周的增加,孕产妇并发症的发生率显著降低,同时降低新生儿的窒息率和围生儿死亡率,提示临床中应在保证母体安全的前提下,尽可能延长孕产妇孕周。