经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术

目的:报道我院经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术经验,探讨该术式治疗输尿管结石的应用价值。方法:分析、总结我院经腹腔后途径腹腔镜治疗输尿管上段(L4以上)结石35例临床资料。其中男21例,女14例,平均年龄42岁,其中输尿管上段结石合并中段结石3例(结石位于髂嵴上缘水平处)、结石直径0.9～2.1cm,平均1.5cm,合并不同程度肾积水8例。结果:35例手术均获成功,手术时间35～160min,平均80min;术中出血量20～160mL,平均70mL。肠道功能恢复时间为10～28h。术后发生尿漏5例,负压吸引管引流24h后愈合拔管,术后5d拔出导尿管,住院时间5～13d,平均6d,20例术后21d拔出双J管,5例尿漏者术后2个月拔出双J管、35例患者出院后随诊3～24个月,B超及静脉尿路造影(IVU)检查证实无明显输尿管切口处狭窄。患侧肾功能与术前对比有明显改善,左侧输尿管上段结石18例,右侧17例,对比两侧未发现对手术时间有明显影响。结论:经腹腔后途径腹腔镜输尿管切开取石术可以替代部分传统开放手术,具有微创的优点,尤其是体外冲击波碎石(ESWL)或者输尿管镜气压弹道碎石(URSL)、经皮肾镜取石术(PCNL)治疗失败,后腹腔镜技术则表现出重要的临床应用价值,是一种非常有效的手术方法。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效。方法:2008年7月～2010年10月,本院选择132例Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者,进行了腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗,年龄(31±4.5)岁,双侧21例,左侧111例;Ⅲ度26例,Ⅱ度106例。其中98例患者婚后不育,病程1～9年,女方经检查未发现异常。52例患者有阴囊坠痛感。实验室检查101例精液异常。均行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。结果:132例手术顺利成功,手术时间为(40±18.7)min,出血量为(8±2.3)ml,术中无周围脏器损伤,术后无切口感染,无肠梗阻等并发症,术后平均住院2.6(2～3)d,术后随访24个月,有7例复发,2例并发鞘膜积液,1例发生睾丸萎缩(体积<3 cm3为萎缩)。术后3个月复查97例患者,精液质量有不同程度改善提高(a+b精子百分比>6%为质量提高)。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎手术安全可靠、效果满意,创伤轻微,腹部切口细小美观,恢复快、住院时间短。