微创碎石术后并发感染性休克的护理

总结了13例微创碎石术后感染性休克患者的护理经验。包括充分认识微创碎石术后感染性休克的原因,术中规范操作,术后护理重点是加强生命体征的监测、感染的观察与控制,重视感染性休克的早期监测和护理,认为对微创碎石术后感染性休克的防治具有重要意义。

阿托伐他汀对冠脉介入治疗术后血清单核细胞趋化蛋白-1和单核细胞受体γ的影响

目的 探讨阿托伐他汀对冠脉介入治疗（PCI）术后血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和单核细胞过氧化物酶增殖体激活型受体γ（PPARγ）的影响.方法 接受PCI的96例急性冠状动脉综合征（ACS）患者,随机分为高剂量组和低剂量组各48例;分别给于阿托伐他汀钙片40 mg和10 mg,每晚口服.于术前、术后24小时和术后10天以酶联免疫吸附法测定患者血清MCP-1、MMP-9和PPARγ水平.结果 两组患者MCP-1、MMP-9水平术后24小时较术前升高（P均＜0.01）,术后10天较术后24小时降低（P均＜0.01）,高剂量组下降更显著,恢复到术前水平.两组PPARγ水平术后24小时较术前升高（P均＜0.01）,术后10天进一步升高（P均＜0.01）,高剂量组明显高于低剂量组（P＜0.01）.两组MCP-1/PPARγ比值术后24小时较术前升高（P均＜0.01）,术后10天下降（P均＜0.01）,高剂量组较低剂组下降更显著（P＜0.01）.结论 ACS患者PCI使用大剂量阿托伐他汀促进MCP-1、MMP-9、MCP-1/PPARγ下降和PPARγ水平升高.

LDL-C、hs-CRP、PPARγ在冠心病中的意义

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇、高敏性C反应蛋白及单核细胞过氧化物酶增殖体激活型受体γ在冠心病发病机制中的意义。方法采用常规生化分析仪测量LDL-C,酶联免疫吸附法检测185例CHD患者的hs-CRP和PPARγ,并与35例正常对照组进行比较。结果(1)CHD组血清LDL-C、hs-CRP浓度显著高于正常对照组,而PPARγ浓度显著低于正常对照组(P<0.01);(2)急性心肌梗死患者和不稳定性心绞痛患者LDL-C、hs-CRP水平较稳定型心绞痛组升高(P<0.01),PPARγ水平明显低于稳定型心绞痛组(P<0.01);(3)LDL-C、hs-CRP与PPARγ负相关(P<0.01)。结论LDL-C、hs-CRP和PPARγ可能参与CHD的发病过程,且与病变稳定性有关。

导管射频消融治疗快速型心律失常470例临床分析

【目的】探讨经导管射频消融(RFCA)治疗快速心律失常的有效性和安全性及不同年龄阶段患者的临床特点及对RFCA的影响。【方法】对470例各种快速型心律失常不同年龄阶段患者的临床特点及疗效进行对比分析。其中房速(AT)22例;房扑(AF)8例;房室折返性心动过速(AVRT)280例,其中右侧旁道(RAP)228例,左侧旁道(LAP)52例;房室结折返性心动过速(AVNTR)136例;特发性室速(IVT)32例。对不同年龄阶段患者的临床特点及疗效进行对比分析。【结果】总体消融成功率为95.3%,并发症发生率6.8%。在年龄分组比较中RFCA治疗功率相似,但老年与儿童及青少年并发症比较高。【结论】导管射频消融可以作为治疗快速型心律失常的首选方法,治疗成功率高,复发率低,但应警惕其并发症发生,尤其是儿童与老年人。

阿托伐他汀钙治疗高脂血症疗效观察

目的观察阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床疗效及安全性。方法 36例高脂血症患者每晚餐前口服阿托伐他汀钙20mg,持续4周。观察服药前及服药第4周血脂指标、血尿常规、血糖、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、肌酸激酶、心电图的变化及不良反应。结果治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);降低TC、TG、LDL-C和升高HDL-C的总有效率分别为91.67%、77.78%、83.33%和66.67%。同时还观察到有7例心电图较用药前均有不同程度的改善,且无明显不良反应。结论阿托伐他汀钙有明显的降低TC、LDL-C、TG和TC-HDL-C/HDL-C和升高HDL-C的作用,并能使冠心病患者的心电图改善,且不良反应轻微,使用安全,值得临床推广应用。

冠脉介入治疗患者院外服药依从性调查及护理

目的调查冠脉介入治疗患者院外服药依从性情况,以探讨提高该类患者院外服药依从性。方法采用自制问卷对100例冠脉介入治疗出院患者进行问卷调查。结果 100例患者中,术后患者服药依从性佳者52例,占52%,术后服药依从差者48例,占48%;影响冠脉介入治疗患者院外服药依从性的因素有:患者健康信念,知识掌握情况,身体状况,医患关系,支持系统等。结论冠脉介入治疗患者院外服药依从性较低,患者健康信念,知识掌握情况等为其主要影响因素,一体化的健康教育,最佳的治疗方案和完善的随访制度等有利于提高冠脉介入治疗患者院外服药依从性。

52例心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的对经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死患者的疗效进行观察和探讨。方法分为介入治疗组52例和药物治疗组50例,对2组患者的治疗效果进行比较。结果治疗组从出现临床症状到梗死相关动脉(IRA)开通的时间显著低于对照组。结论 PCI是治疗急性心肌梗死的有效方法。

腹腔镜子宫肌瘤切除术78例分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于35～50岁,发病率20%～60%,且随年龄的增加呈上升趋势。腹腔镜手术由于损伤小、出血少、患者康复快等特点,随着近20年的发展完善,在临床上得以迅速推广。

替罗非班在急性冠状动脉综合征治疗中的临床疗效观察

在常规抗凝、抗血小板基础上,观察国产血小板膜糖蛋白Iib/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班(欣维宁)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)中的疗效和安全性。

大通道经皮肾造瘘取石术治疗复杂性肾结石围术期护理体会

目的:探讨微创治疗复杂性肾结石的护理方法。方法:回顾分析总结106例大通道经皮肾造瘘治疗复杂性肾结石围术期护理体会。结果:106例复杂性肾结石患者经大通道经皮肾造瘘取石术治疗与护理后均痊愈出院,其中有2例发生术后出血,经保守治疗痊愈。结论:术前对患者的全面评估和沟通有利于患者对手术充分了解,术后的严密观察和护理有利于并发症的早期发现和治疗。

左主干开口慢性完全闭塞的介入治疗1例

1临床资料 病史：男,62岁,活动后胸痛15年,于2006年4月18日入院,无高血压病史,无糖尿病史,无不良嗜好,家族无特殊病史,心电图正常,心脏B超：LVEF 67%,左室内经48mm。术前血管造影情况：6F JL4．0左冠造影未能找到开口，6FJR4．0右冠造影良好，有冠造影的同时左前降支及回旋支隐约显影，左右面同时造影，左主干开口100％完全闭塞，右冠血管壁欠光滑，右冠提供侧枝至左前降支、回旋支。

糖尿病患者低血糖反应与血糖浓度的相关性分析

糖尿病是危害人类健康的常见病。在治疗过程中发生低血糖反应较为常见。而反复的低血糖发作,可能引起机体各种应急激素的释放,使血糖升高,从而加重糖尿病患者微血管及大血管的合并症。临床工作中能够尽早及时地发现和治疗低血糖，可明显改善患者的预后和生存质量。为此，作者收集了本院2001年6月至2007年12月急诊收治的63例老年糖尿病低血糖症患者临床资料及诊治结果，现将其血糖浓度情况分析如下。

老年人不典型急性心肌梗死的临床特征分析及护理

目的分析总结老年人不典型急性心肌梗死的临床特征及护理体会。方法选取2008年10月~2010年12月间我院收治的确诊为老年人不典型急性心肌梗死病例39例,回顾性研究其临床特征及护理要点。结果不典型急性心肌梗死组患者休克、心衰、猝死等并发症的发生率均高于典型心肌梗死组患者,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。不典型急性心肌梗死组患者患者初次就诊时误诊13例,疑诊者12例,就诊时确诊者14例,平均住院时间（2.3±0.7）周,35例患者顺利出院,急诊室死亡3例,后期死亡1例。护理方面应做到严密监测患者病情、及时遵医嘱采取积极有效的治疗措施、解除疼痛、及时发现并处理病情变化,做好患者心理及康复指导等。结论老年人不典型急性心肌梗死首发症状变异明显,提高警惕,加强病情观察才能防止诊断鉴别的局限性、片面性,提高诊断率,降低误诊发生的可能,为及时抢救创造条件。

短暂性脑缺血发作的护理对策分析

目的探讨短暂性脑缺血发作的护理对策。方法对我院60例短暂性脑缺血发作患者应用低分子肝素钙(LMWH)治疗,并实施相应的护理措施。结果本组患者经治疗后TIA发作中止,14d内无复发;4例14d内仍有TIA反复发作,但发作频率及每次发作持续时间明显缩短。仅2例出现皮下注射部位紫癜,停用后消失,未见其他不良反应,无死亡病例。结论经过相应的治疗及护理,不但减少了并发症的发生,而且还能让患者了解疾病的基本知识、预防措施及注意事项,解除了患者的心理压力,提高了广大患者的健康知识水平和自我保护意识,达到了满意的护理效果。

腔内经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床观察

目的探讨腔内经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的临床疗效。方法选取肾结石患者102例,随机分为对照组与观察组,分别采取肾切开取石术与PCNL,比较两组患者手术情况、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均少于对照组(P<0.01);观察组结石清除率与并发症发生率均明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论 PCNL治疗肾结石安全有效,术后并发症少,利于患者康复,值得在临床推广应用。

肾透明细胞癌与肾乳头状癌CT、MRI鉴别价值分析

目的观察分析肾透明细胞癌与肾乳头状癌CT、MRI的影像学差异,以探讨两者对两种肾细胞癌的鉴别价值。方法将我院收治的肾透明细胞癌及乳头状癌患者34例,根据病理诊断结果分为两组,肾透明细胞癌组25例,肾乳头状癌组9例,均行CT、MRI扫描,对比其影像学差异。结果肾乳头状癌组平扫CT值明显高于肾透明细胞癌组(P<0.01);肾透明细胞癌组在皮髓期、实质期及排泄期三期增强扫描时的CT值明显高于肾乳头状癌组(P<0.01)。肾透明细胞癌组在皮髓期、实质期及排泄期三期增强扫描时增强相对强度明显高于肾乳头状癌组(P<0.01)。MRI检查显示:肾透明细胞癌组T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,以边缘强化为主,病灶呈不均匀强化。其中14例皮质期出现明显强化,8例轻中度强化。肾乳头状癌组T1WI呈低～中等信号,T2WI呈等～低信号,MRI动态强化特征与CT结果一致。其中6例均匀强化,1例欠均匀强化,2例呈不均匀强化。结论 CT、MRI对肾透明细胞癌与肾乳头状癌鉴别诊断具有重要意义,CT增强扫描最具参考价值。

黄芪注射液治疗有机磷杀虫剂急性中毒迟发性神经传导异常临床观察

目的:观察黄芪注射液对有机磷杀虫剂急性中毒所致的迟发性神经病的治疗作用。方法:采用D oll法随机分为2组,对照组采用常规方法治疗(维生素B 12、维生素B 6、维生素B 1、三磷酸腺苷、复方丹参片,对症、支持等)。治疗组则在常规方法基础上加用黄芪注射液。观察其迟发性神经病患者肌力恢复的情况,并采用肌电图测试正中神经和腓总神经的传导速度。结果:治疗组肌力及神经传导速度恢复情况明显优于对照组,其差异有高度显著性(P<0.01)。结论:黄芪注射液对有机磷杀虫剂急性中毒所致的迟发性神经病有较好治疗作用。

诺和锐30日二次和三次注射对初诊Ⅱ型糖尿病血糖波动的影响

目的动态血糖监测诺和锐30不同治疗方法对初诊Ⅱ犁糖尿病血糖波动的影响，为Ⅱ型糖尿病患者胰岛素治疗选择依据方法该研究为持续12周随机、开放的实验，80例新诊断T2DM患者，随机分诺和锐30组二次皮下注射和诺和锐30组三次皮下注射，均为餐前即刻皮下注射，二次皮下注射为早、晚餐前；三次皮下注射为早、中晚餐前，观察两种不同治疗方式患者糖化血红蛋白（HbAlc）8个时点（3餐前后、睡前、凌晨2点）血糖、血糖最高值（9．87±1．63）vs（10．63±2．42）、血糖最低值（5．34±1．72）VS（5．95±1．68）、血糖平均值（（7．73±1．42）VS（7．78±1．85）、血糖波动最大幅度（3．93±2．53）vs（5．29±2．24）．。血糖最高值、最低值、平均值、血糖波动最大幅度均无显著区别（P〉0．05）。结果这两种注射方法均能获得良好的血糖控制，每日3次的皮下注射较2次HbAlc降低更多，血糖波动更小。

自制负压乳头内陷纠正器在哺乳中的应用

随着母乳喂养的普及，母乳喂养的优点被越来越多的孕产妇认同。但部分乳头内陷的孕产妇对成功实施母乳喂养心存疑虑。我科自制了负压乳头内陷纠正器应用于乳头内陷的孕产妇，帮助她们树立信心。也解决了新生儿因吸吮时含接姿势欠佳而导致的喂养问题。现报告如下。

PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并股骨颈骨折

目的探讨PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并股骨颈骨折的方法和疗效。方法应用PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并同侧股骨颈骨折11例。结果所有病例均获得骨性愈合,无断钉、感染、肢体短缩内翻畸形,以上病例均未出现股骨头坏死。参照徐卫东等疗效标准评定优:6例,良:5例,优良率100%。结论应用PFN结合钢丝捆绑是治疗股骨粗隆下合并股骨颈复杂骨折较理想的方法之一。